Interoception (Broman) Flashcards
Vad är VMpo och MDvc?
Laterala respektive mediala thalamus. Dessa är alltså thalamuskärnor
Vilka interoceptiska primärafferenter är tunt myeliniserade respektive omyeliniserade?
Tunt myliniserade (alfa-deltaneuron)
Omyeliniserade (C-fibrer)
Vad är skillnaden mellan nociception och smärta?
Det är bara smärta när signalen nått hjärnbarken
Smärta är alltså den subjektiva upplevelsen
Hur går interoceptiska signaler, översiktligt?
- Primärafferenter (alfa-delta eller C) går till ryggmärgens dorsalhorn
- Kopplas där om till ytliga nervceller
- Korsar över
- Löper uppåt längs ryggraden, genom tractus spinothalamicus, från lamina I-neuron
- Går till, och kopplas om i, två viktiga thalamuskärnor: VMpo och MDvc
- Från VMpo till dorsala posteriora insula (interoceptiva cortex)
Från MDvc till anteriora gyrus cinguli (limbiska motorcortex)
Genom vilken typ av fibrer leds signaler om snabb smärta respektive långsam smärta?
- Snabb smärta: Alfa-delta-fibrer. Dessa är framför allt mekaniska men det finns även mechanoheat-receptrer, dvs som är känsliga för temperatur
- Långsam smärta: C-fibrer. Dessa är framför allt polymodala (reagerar på olika typer av smärtsamma stimuli)
Nämn tre interoceptiska signaler som leds genom C-fibrer
Värme
Klåda (de tunnaste C-fibrerna!)
Sensual touch
Genom vilken typ av fibrer skickas “sensual touch”-signaler?
C-fibrer med låg tröskel
Aktiveras av svag beröring
Mycket dålig upplösning, dåliga på att förklara VAR, kan inte ens skilja på arm och ben
Vad finns det för celler i huden som är viktiga för nociceptionen?
Inga alls!
Nociception leds från nakna nervändslut strax under huden
Vad för typer av receptorer har de interoceptiva afferenterna?
Modalitetsspecifika, olika membranreceptorer
TRP-kanaler
t.ex. Trpv1, Trpv2, Trpv3, Trpv4
Vilken typ av receptor aktiveras vid 30 grader celsius?
Trpv4: värme, men inte smärta
När börjar värme göra ont?
ca 43 grader Celsius
Då aktiveras Trpv1
När börjar värme göra mycket ont?
Trpv2 aktiveras vid ca 50 grader Celsius
Då gör det mycket ont
Vad är paradoxal kyla och vad beror det på?
När det känns kallt trots att det är varmt
Detta beror på att köldreceptorer verkar öka sin fyrning även vid värme
Vad är perifer sentisisering av receptorer?
t.ex om man solat och bränt sig, och sedan duschar i varmt vatten
Då kommer det göra ont pga inflammation
Många molekyler -> “inflammatorisk soppa” -> sänkt tröskel för aktivering (t.ex. 35 ist för 43 grader)
Var terminerar C-fibrer?
Lamina I och II (längst ut i dorsalhornet)
Var terminerar alfa-delta-fibrer?
Lamina I och II (och även V)
Vad finns i Lamina I respektive Lamina II?
Lamina I: modalitetsspecifika projektionsneuron (men mest interneuron)
Lamina II: i princip bara interneuron
Vad finns det för grupper av projektionsneuron i Lamina I?
NS (Nociceptive Cold): aktiveras ffa av alfa-delta-nociceptorer
HPC (heat-pinch-cold): akiveras ffa av C-nociceptorer
COOL: aktiveras av köldfibrer (alfa-delta)
Vad finns det för möjliga mekanismer bakom central sensitisering?
- Potentiering av nociceptiva synapser
- Förhöjd excitabilitet hos nociceptiva neuron
- Minskad inhibition
- Förändrad balans i descenderande excitation/inhibition
- Öppnande av normalt tysta polysynaptiska förbindelser
- Gliasignalering
Vad är IML?
Nucleus intermediolateralis
Där preganglionära sympatiska nervfibrer ligger
Viktigt för autonoma reflexer vid ffa värmestimulering
Lamina I-neuron går hela vägen till thalamus, men på vägen skickar de av axongrenar som ger egna effekter, t.ex. IML
Vart skickar Lamina I-neuron grenar, (projektioner) utöver till IML?
Homeostatiska regioner, t.ex. Nucleis parabrachialis och PAG
Dessa kan ge autonoma effekter, oberoende av att vi känner att det gör ont
Till exempel atthjärtat börjar slå fortare vid smärtstimulering
Vad har lamina I-neuronen för projektioner i thalamus?
Laterala thalamus: VMpo (projicerar ffa till dorsala interoceptiva cortex)
Mediala thalamus: MDvc
Vilket område projicerar MDvc till?
Anteriora gyrus cinguli
Viktigt för motivation och målorienterat beteende
t.ex. att kyla kan kännas skönt när man är varm, men obehagligt när man är kall
Vart projicerar VMpo?
Insula, närmare bestämt dorsala posteriora insula (interoceptiva cortex)
- Första corticala representationen av de interoceptiva modaliteterna
- Motsvarar SI, men för de interoceptova modaliteterna
- Olika kroppsdelar har olika områden även här
Vad är skillnaden mellan dorsala posteriora insula och mid-insula?
- I dp-Ins finns en nära korrelation mellan stimuleringars styrka och hur stor aktiveringen blir
- I mid-insula korrelrerar det bättre med hur mycket försökspersonen upplever det (den subjektiva upplevelsen)
Vad är anteriora insula (Limbiska sensoriska cortex) viktig för?
- Inflöde av interoceptiv (och annan) information från mid-insula
- Inföde av all möjlig info från andra delar av hjärnan
- Substrat för “material me” / “det kännande jaget” / “all emotional feelings” / subjektiv tidsuppfattning / uppskattning av musik / optimerad energihushållning
Hur är limbiska sensoriska cortex lateraliserad?
Vänster:
Energiuppladdning
Positivt laddade känslor
Höger:
Energiförbrukning
Negativt laddade känslor
Hur leds interoceptiska signaler från ansiktet?
- C-fibrer och A-delta-fibrer till nucleus tractus spinalis
- Kopplas om där, går till VMpo, MDvc m.m.
Hur leds exteroceptiska signaler från ansiktet?
- A-delta-fibrer till Nucleus sensorius principalis (n. trigemini)
- Kopplas om där och leds sedan till VPM
Hur kan descenderande kontroll modulera smärtsignalering?
Kan både förstärka och förminska smärta
Kan göra så att en stpr skada inte känns direkt, detta för att man ska kunna ta sig till säkerhet utan att vara hindrad av smärtan
Vad är hyperalgesi?
Stimui som normalt är smärtsamma upplevs som mer smärtsamma än normalt
Vad är allodyni?
Icke-smärtsamma stimuli (beröring, kyla) upplevs som smärta.
Vad är nociceptiv smärta?
Smärta som uppkommer efter aktivering av nociceptorer (“vanlig smärta”)
Vad är neuropatisk smärts?
Smärta initierad eller orsakad av en skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet
Det finns perifer och central neuropatisk smärta
Vad är refererad smärta?
Smärta från en plats, vanligtvis ett inre organ, upplevs som om den kommer från annan plats, oftast från mer ytligt belägna strukturer
