Interoception (Broman)

Question 1

Vad är VMpo och MDvc?

Answer 1

Laterala respektive mediala thalamus. Dessa är alltså thalamuskärnor

Question 2

Vilka interoceptiska primärafferenter är tunt myeliniserade respektive omyeliniserade?

Answer 2

Tunt myliniserade (alfa-deltaneuron)

Omyeliniserade (C-fibrer)

Question 3

Vad är skillnaden mellan nociception och smärta?

Answer 3

Det är bara smärta när signalen nått hjärnbarken

Smärta är alltså den subjektiva upplevelsen

Question 4

Hur går interoceptiska signaler, översiktligt?

Answer 4

1. Primärafferenter (alfa-delta eller C) går till ryggmärgens dorsalhorn
2. Kopplas där om till ytliga nervceller
3. Korsar över
4. Löper uppåt längs ryggraden, genom tractus spinothalamicus, från lamina I-neuron
5. Går till, och kopplas om i, två viktiga thalamuskärnor: VMpo och MDvc
6. Från VMpo till dorsala posteriora insula (interoceptiva cortex)

Från MDvc till anteriora gyrus cinguli (limbiska motorcortex)

Question 5

Genom vilken typ av fibrer leds signaler om snabb smärta respektive långsam smärta?

Answer 5

• Snabb smärta: Alfa-delta-fibrer. Dessa är framför allt mekaniska men det finns även mechanoheat-receptrer, dvs som är känsliga för temperatur
• Långsam smärta: C-fibrer. Dessa är framför allt polymodala (reagerar på olika typer av smärtsamma stimuli)

Question 6

Nämn tre interoceptiska signaler som leds genom C-fibrer

Answer 6

Värme

Klåda (de tunnaste C-fibrerna!)

Sensual touch

Question 7

Genom vilken typ av fibrer skickas “sensual touch”-signaler?

Answer 7

C-fibrer med låg tröskel

Aktiveras av svag beröring

Mycket dålig upplösning, dåliga på att förklara VAR, kan inte ens skilja på arm och ben

Question 8

Vad finns det för celler i huden som är viktiga för nociceptionen?

Answer 8

Inga alls!

Nociception leds från nakna nervändslut strax under huden

Question 9

Vad för typer av receptorer har de interoceptiva afferenterna?

Answer 9

Modalitetsspecifika, olika membranreceptorer

TRP-kanaler

t.ex. Trpv1, Trpv2, Trpv3, Trpv4

Question 10

Vilken typ av receptor aktiveras vid 30 grader celsius?

Answer 10

Trpv4: värme, men inte smärta

Question 11

När börjar värme göra ont?

Answer 11

ca 43 grader Celsius

Då aktiveras Trpv1

Question 12

När börjar värme göra mycket ont?

Answer 12

Trpv2 aktiveras vid ca 50 grader Celsius

Då gör det mycket ont

Question 13

Vad är paradoxal kyla och vad beror det på?

Answer 13

När det känns kallt trots att det är varmt

Detta beror på att köldreceptorer verkar öka sin fyrning även vid värme

Question 14

Vad är perifer sentisisering av receptorer?

Answer 14

t.ex om man solat och bränt sig, och sedan duschar i varmt vatten

Då kommer det göra ont pga inflammation

Många molekyler -> “inflammatorisk soppa” -> sänkt tröskel för aktivering (t.ex. 35 ist för 43 grader)

Question 15

Var terminerar C-fibrer?

Answer 15

Lamina I och II (längst ut i dorsalhornet)

Question 16

Var terminerar alfa-delta-fibrer?

Answer 16

Lamina I och II (och även V)

Question 17

Vad finns i Lamina I respektive Lamina II?

Answer 17

Lamina I: modalitetsspecifika projektionsneuron (men mest interneuron)

Lamina II: i princip bara interneuron

Question 18

Vad finns det för grupper av projektionsneuron i Lamina I?

Answer 18

NS (Nociceptive Cold): aktiveras ffa av alfa-delta-nociceptorer

HPC (heat-pinch-cold): akiveras ffa av C-nociceptorer

COOL: aktiveras av köldfibrer (alfa-delta)

Question 19

Vad finns det för möjliga mekanismer bakom central sensitisering?

Answer 19

1. Potentiering av nociceptiva synapser
2. Förhöjd excitabilitet hos nociceptiva neuron
3. Minskad inhibition
4. Förändrad balans i descenderande excitation/inhibition
5. Öppnande av normalt tysta polysynaptiska förbindelser
6. Gliasignalering

Question 20

Vad är IML?

Answer 20

Nucleus intermediolateralis

Där preganglionära sympatiska nervfibrer ligger

Viktigt för autonoma reflexer vid ffa värmestimulering

Lamina I-neuron går hela vägen till thalamus, men på vägen skickar de av axongrenar som ger egna effekter, t.ex. IML

Question 21

Vart skickar Lamina I-neuron grenar, (projektioner) utöver till IML?

Answer 21

Homeostatiska regioner, t.ex. Nucleis parabrachialis och PAG

Dessa kan ge autonoma effekter, oberoende av att vi känner att det gör ont

Till exempel atthjärtat börjar slå fortare vid smärtstimulering

Question 22

Vad har lamina I-neuronen för projektioner i thalamus?

Answer 22

Laterala thalamus: VMpo (projicerar ffa till dorsala interoceptiva cortex)

Mediala thalamus: MDvc

Question 23

Vilket område projicerar MDvc till?

Answer 23

Anteriora gyrus cinguli

Viktigt för motivation och målorienterat beteende

t.ex. att kyla kan kännas skönt när man är varm, men obehagligt när man är kall

Question 24

Vart projicerar VMpo?

Answer 24

Insula, närmare bestämt dorsala posteriora insula (interoceptiva cortex)

• Första corticala representationen av de interoceptiva modaliteterna
• Motsvarar SI, men för de interoceptova modaliteterna
• Olika kroppsdelar har olika områden även här

Question 25

Vad är skillnaden mellan dorsala posteriora insula och mid-insula?

Answer 25

• I dp-Ins finns en nära korrelation mellan stimuleringars styrka och hur stor aktiveringen blir
• I mid-insula korrelrerar det bättre med hur mycket försökspersonen upplever det (den subjektiva upplevelsen)

Question 26

Vad är anteriora insula (Limbiska sensoriska cortex) viktig för?

Answer 26

• Inflöde av interoceptiv (och annan) information från mid-insula
• Inföde av all möjlig info från andra delar av hjärnan
• Substrat för “material me” / “det kännande jaget” / “all emotional feelings” / subjektiv tidsuppfattning / uppskattning av musik / optimerad energihushållning

Question 27

Hur är limbiska sensoriska cortex lateraliserad?

Answer 27

Vänster:

Energiuppladdning

Positivt laddade känslor

Höger:

Energiförbrukning

Negativt laddade känslor

Question 28

Hur leds interoceptiska signaler från ansiktet?

Answer 28

1. C-fibrer och A-delta-fibrer till nucleus tractus spinalis
2. Kopplas om där, går till VMpo, MDvc m.m.

Question 29

Hur leds exteroceptiska signaler från ansiktet?

Answer 29

1. A-delta-fibrer till Nucleus sensorius principalis (n. trigemini)
2. Kopplas om där och leds sedan till VPM

Question 30

Hur kan descenderande kontroll modulera smärtsignalering?

Answer 30

Kan både förstärka och förminska smärta

Kan göra så att en stpr skada inte känns direkt, detta för att man ska kunna ta sig till säkerhet utan att vara hindrad av smärtan

Question 31

Vad är hyperalgesi?

Answer 31

Stimui som normalt är smärtsamma upplevs som mer smärtsamma än normalt

Question 32

Vad är allodyni?

Answer 32

Icke-smärtsamma stimuli (beröring, kyla) upplevs som smärta.

Question 33

Vad är nociceptiv smärta?

Answer 33

Smärta som uppkommer efter aktivering av nociceptorer (“vanlig smärta”)

Question 34

Vad är neuropatisk smärts?

Answer 34

Smärta initierad eller orsakad av en skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet

Det finns perifer och central neuropatisk smärta

Question 35

Vad är refererad smärta?

Answer 35

Smärta från en plats, vanligtvis ett inre organ, upplevs som om den kommer från annan plats, oftast från mer ytligt belägna strukturer