interna Flashcards
poszerzenie zapolu QRS - przyczyny
- zespół preekscytacji komór
- rytmy i pobudzenia komorowe
- blok prawej lub lewej odnogi pęczka Hisa
hiperkaliemię w EKG mogą sugerować
- wysokie szpiczaste załamki T
- poszerzenie QRS >0,12s
- spłaszczenie załamka P
- wydłużenie odstępu PQ
do niedomykalności aortalnej mogą prowadzić
- wieloletnie nadciśnienie tętnicze
- ubytek w przegrodzie międzykomorowej typu odpływowego
najczęstszą nabytą wadą zastawkową u dorosłych jest
zwężenie zastawki aortalnej
nasilają działanie witaminy K
- sok grejpfrutowy
- cyprofloksacyna
- amiodaron
niedomykalność zastawki aortalnej charakteryzuje się
- szmerem rozkurczowym przy lewym brzegu mostka promieniujący do punktu Erba
zespół Eisengemmera może powstać jako powikłanie jakich nieskorygowanych wad?
- ASD
- VSD
- PDA
stenoza zastawki aortalnej cechy:
szmer crescendo-decrescendo promieniujący do tętnic szyjnych, najlepiej słyszalny w 2 mżb po stronie prawej
leczenie stabilnego hemodynamicznie napadu częstoskurczu z wąskimi zespołami komorowymi
- proba Valsalvy
- zanurzenie twarzy w zimnej wodzie
- masaż zatoki żylnej
- adenozyna
blok AV 1 cechuje się
wydłużeniem PQ > 0.2 s
czynności zwiększające napięcie nerwu błędnego mają zastosowanie w leczeniu
częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS
kardiowersje energią 70-120 J wykonuje się w przypadku:
napadowego częstoskurczu komorowego
czasową elektrostymulację stosuje się u osób:
- z bradykardią oporną na leczenie farmakologiczne
- objawowym blokiem AV II typu 2
- blokiem AV III
- asystolią z obecnymi załamkami P
do czynników ryzyka w skali SCORE nalezą
wiek, płeć, ciśnienie tętnicze skurczowe, cholesterol całkowity, nikotynizm
u wszystkich pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym zaleca sie leczenie ..
statyną + kwas acetylsalicylowy
leczenie w ostrej niewydolności serca w skali II Forrestera
diuretyki + leki rozszerzające naczynia
w tamponadzie serca
- bradykardia
- nadmierne wypełnianie żył szyjnych zewnętrznych
- stłumienie tonów serca
zapalenie mięśnia sercowego
- migotanie komór może być pierwszym objawem
- rezonans magnetyczny to badanie ułatwiające postawienie rozpoznania
czynniki predysponujące do powikłań zakrzepowo-zatotowych
- wiek
- otyłość
- długi czas trwania operacji
- zabiegi w obrębie miednicy i stawu biodrowego
- ciąża
- antykoncepcja hormonalna
- żylaki kończyn dolnych
- choroba nowotworowa
do objawów zakrzepicy żył głębokich nie należy
objaw Pontena !!!
objawy zakrzepicy żył głębokich to:
- objaw Mozesa
- objaw Hommansa
warfarynęnie można podawać jako jedyna lecz w ZZG
z heparyną drobnocząsteczkową lub fondaparynuksem
w zatorze tętnicy płucnej nie dojdzie do
wzrostu ciśnienia tętniczego (lecz do hipotensji)
objawy zatorowości płucnej
- duszność
- krwiopłucie
- bół w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym
ocena prawdopodobieństwa zatorowości płucnej odbywa się za pomocą skal
- zmodyfikowanej genewskiej
- skali Wellsa
rozpoznać przyczyny zmniejszenia pojemności życiowej oraz nasilenie restrykcji może
bodypletyzmografia
obniżenie DLCO może się odbyć w
- rozedmie płuc
- włoknieniu śródmiąższowym płuc
- zatorowości płucnej
- w ciężkich zaburzeniach perfuzji
w niewydolności oddechowej spowodowanej astmą nie stosuje się
adenozyny
POCHP stwierdzamy jeżeli
w spirometrii FEV1/FVC = <0,7
w sarkoidozie nie występuje
hipokalcemii
objaw plastra miodu to
zaawansowane włóknienie lub rozstrzenie oskrzeli z pociągania
Przyczyną hiperurykemii nie jest
niewydolność nerek
blizny w nerkach można wykryć za pomocą
scyntygrafii DMSA
przeciwwskazania do biopsji nerek
- brak jednej nerki
- nerki <60 % przewidywanej wielkości (7 cm przy prawidłowych 9-13cm)
- choroby nerek
- niedokrwistość, zaburzenia krzepnięcia małopłytkowość,
- bakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
- ostra niewydolność nerek wymagająca dializoterapii
dla zespołu nerczycowego charakterystyczne takie wtórne zaburzenia
- wzrost stężenia tryglicerydów i cholesterolu w surowicy
- objawy niedoboru witaminy D
- zmniejszony poziom immunoglobulin w surowicy
autoprzeciwciała w nefropatii błoniastej
przeciwko receptorówi fosfolipazy A2 (PLA2R)
dolegliwości stawowe, gorączka, samoistne poronienia + objawy zespołu nerczycowego
toczniowe zapalenie nerek
leki pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zakażenia pęcherza moczowego
- nitrofurantoina
- furazydyna
- kotrimoksazol
- trimetoprim
- fosfomycyna
choroby genetyczne nerek uwarunkowane mutacją jednego genu
- zespol Alporta
- wielotorbielowatość nerek typu dorosłych
- Hippel -Landau
kwalifikacja do nefrektomii z powodu wodonercza
za pomocąrenoscyntigrafii
zwiększona utrata fosforanów w:
- zespole Fanconiego
- zespole lizy guza w trakcie chemioterapii
- krzywica hipofosfatemiczna
- nadczynność przytarczyc
Waleczki erytrocytarne w badaniu ogólnym moczu są wskaźnikiem
KZN
powikłaniem achalazji jest
rak płaskonabłonkowy przełyku
Bilroth I
zespolenie żołądka z dwunastnicą
czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki nie jest
azatiopryna
pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego - Crohna to
- rumień guzowaty
- zgorzelinowe zapalenie skóry
złotym standartem w leczeniu WZJG jest
proktokolektomia odtwórcza
hiperprolaktynemia
zmniejszenie libido
utrzymywanie się niskiego ciężaru właściwego moczu
moczówka prosta centralna i nerkowa
obniżone TSH podwyższone FT4
pierwotna nadczynność tarczycy
najczestsza przyczyna wola nietoksycznego
niedobór jodu
nadczynność tarczycy
- spadek TSH
- wzrost FT3, FT4
- hipocholesterolemia
- hiperkalcemia
powikłania kardiologiczne w przebiegu nadczynności tarczycy
- zaburzenia rytmu serca
- zaostrzenie niewydolności krążenia
- zaostrzenie choroby wieńcowej
subkliniczna niedoczynność tarczycy
wzrost stężenia TSH, FT4 w granicach normy
w triadzie Whipple’a pacjent
nie może być wychudzony
gastrinoma występuje najczęściej w
- dwunastnicy
- trzustce
w zespole Zolingera Ellisona nie występuje
obniżone stężenie wapnia w krwi (hipokalcemia)
w zespole Conna (hiperaldosteronizm pierwotny) nie występuje
obnizone pragnienie, w hiperaldosteronizmie pierwotnym występuje zwiększenie pragnienie
rodzinna postać gazu chromochłtnnego (pheochromocytomy)
- diagnozowany w młodym wieku
- obustronny
- współistnieje nadczynność przytarczyc (gruczolaki)
wykluczenie guza chromochłtnnego
oznaczenie metoksykatecholamin w DZM
najczęstsza przyczyna hiperandrogenizmu u kobiet
PCOS
wątrobową produkcję glukozy hamuje
metformina
wskazanie do dożylnej insulinoterapii u pacjenta z cukrzyca t. 2
- udar niedokrwienny mózgu
- zabieg operacyjny
preparat Detemir należy do:
analogów insulin długodziałających
w schyłkowej chorobie nerek chorego na cukrzyce należy:
zmniejszać dawkie insuliny
leczenie hiperosmolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej obejmuje
wyrównanie niedobóru płynów
powikłaniem kwasicy ketonowej mogą być:
- obrzek mózgu
- bezmocz
- krwawienie z przewodu pokarmowego
- wstrzas hipowolemiczny
suplementacje potasu w kwasicy ketonowej należy rozpocząć gdy stężenie wynosi
<5,5 mol/l
1 wymiennik węglowodanowy to
10 g węglowodanów
w celu kontroli uszkodzenia nerek u chorych z. cukrzyca t 2 trzeba badać:
wydalanie białka z moczem oraz filtracje klebuszkową co rok
wingliptyna
nie może wywolać hiperglikemii wtórnej polekowej
zespół MEN2A zawiera endokrynopatie:
- rak rdzeniasty tarczycy
- nadczynność przytarczyc
- guz chromochłonny nadnerczy
losartan I ramipryl to:
niezalecana kombinacja w leczeniu nadciśnienia tetniczgo (oba działają na układ RAA)
niezwłocznie trzeba rozpocząć leczenie NT w przypadku:
NT2, NT3
antagonisci aldosteronu nie są:
lekami pierwszego rzutu w leczeniu NT
teofilina nie może wywołać:
nadcisnienia
hemoglobina poniżej 6,5 to
zagrażająca zyciu
niedokrwistość z niedoboru żelaza należy leczyć przez około
6 miesięcy
dodatni odczyn Coombsa to
- konflikt w zakresie grup głównych
- konflikt w zakresie Rh
przyczyny nabytej hemofilii A:
- okres 6 miesięcy po porodzie
- choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy), lite nowotwory złośliwe (rak prostaty)
- wiek podeszły
leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B
- pegylowany interferon przez 48 tygodni
- entekawir
- tenofowir
kryteria rozpoznania PZW typu C
utrzymujący się HCV RNA w surowicy przez 6 miesięcy, oraz zmiany martwiczo-zapalne i włoknkienie w wątrobie
wskazania do GKS w leczeniu gruźlicy:
- niedoczynność nadnerczy w przebiegu gruźlicy nadnerczy
- ostre zapalenie osierdzia
- zapalenie opon mózgowo rdzeniowych z objawami podwyższonego ciśnienia
roża wywoływana jest
przez paciorkowce gr. A
test przesiewowy w zespole Conna to
wskaźnik aldosteronowo-reninowy
w przewodnieniu występuje
hiponatriemia
CRAB to akronim określający objawy:
szpiczaka plazmocytowego
objawy tocznia rumieniowatego układowego:
- nadwrażliwość na światło
- bóle głowy
- pancytopenia
przeciwciała anty-Sm i anty -DSNA
w toczniowym zapaleniu płuc stosuje się:
- metyloprednizolon, prednizon
- leki immunosupresyjne (cyklofosfamid, azatiopryna, metotreksat)
- plazmaferezę
Typ IV choroby Takayasu to zmiany
w aorcie brzusznej i jej gałęziach
w dnie moczanowej stosuje się doraźnie:
kolchicynę 1 mg
w diagnostyce pierwotnej nadczynności tarczycy oznać
- fosforany (hipofosfatemia)
- wapń (hiperkalcemia)
- PTH (zwiększone stężenie PTH)
w osteomalacji nie występuje
wysoki poziom wapnia w surowicy (odwrotnie - jest obniżony)
przeciwciała anty - Jo-1
charakterystyczne dla zapalenia wielomięśniowego
przeciwciała anty - Scl 70
charakterystyczne dla twardziny układowej
Fibromialgia najczęściej dotyczy
kobiet w wieku 35-40 lat
Zmiany skórne występują w przebiegu
- tocznia rumieniowatego układowego
- twardziny układowej
- zapalenia naczyń związanego z IG A
przeciwciała c-ANCA
ziarniakowatość Wegenera