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Integ 2 et 3 > Integ 3 Exam 2 > Flashcards

Integ 3 Exam 2 Flashcards

1
Q

Quel(s) cancer(s) est(sont) central(aux)?

A

Carcinome épidermoïde (cancer du fumeur)
ET
Carcinome à petites cells (central ET périphérique car métastases +++)

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Q

Quel carcinome pulmonaire fait le plus de métastases?

A

Carcinome à petites cells

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Q

Nommer les 3 types de cancers du poumons qui sont périphériques.

A
  • Carcinome à petites cells
  • Adénocarcinome
  • Carcinome à grandes cells
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4
Q

Nommer des facteurs de risque de cancer du poumon.

A
  • Tabac
  • Nbr paquets/années élevé
  • Fumée 2nd
  • Synergie avec amiante, chrome, nickel, uranium, hydrocarbonés polycycliques aromatiques, arsenic, éthers de chlorométhyle et radio-isotopes
  • Radon dans maison
  • MPOC
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5
Q

Nommer des sx initiaux de cancer du poumon.

A
  • Toux
  • Perte de poids
  • Dyspnée
  • Dlr thoracique
  • Hémoptysie
  • Dlr osseuse
  • Lymphadénopathie
  • Hépatomégalie
  • Clubbing
  • Changement de voix
  • SNC
  • Syndrome VCS
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6
Q

Quelle investigation faire si suspicion cancer du poumon?

A
  • FSC
  • Marqueurs tumoraux
  • Rx pulmonaire

Ensuite si encore suspect:

  • Bronchoscopie…
  • TDM thoracique
  • TEP
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7
Q

À quoi sert le TDM thoracique en suspicion de cancer pulmonaire?

A

Évaluer la localisation de la masse et bilan d’extension pour extension locale surtout (T)

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8
Q

À quoi sert l’IRM dans l’évaluation du cancer du poumon?

A

Évaluer le plexus brachial. Pas essentielle au dx

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9
Q

Quel est le meilleur examen pour le bilan d’extension du cancer du poumon?

A

TEP (mesure N et M ++)

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10
Q

Pour obtenir un spécimen de tissus pour le diagnostique du cancer du poumon, quel test est le meilleur choix pour un cancer périphérique?

A

Biopsie trans thoracique à l’aiguille (BTTA)

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11
Q

Quel système utilises-t-on pour évaluer le bilan d’extension (staging) du cancer du poumon?

A

Système TNM
T = tumeur (taille de masse, extension locale)
N = Nodules / adénopathies
M = Métastases

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12
Q

Quels sont les sx locaux de cancer du poumon?

A
  • Toux
  • Dyspnée obstructive
  • Hémoptysie
  • Stridor-Wheezing
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13
Q

Quels nerfs peuvent être touchés dans l’envahissement nerveux d’un cancer du poumon?

A
  • N récurrent laryngé (enrouement)
  • N phrénique (paralysie diaphragme/dyspnée)
  • Syndrome Pancoast
  • Syndrome Horner
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14
Q

Où se situent principalement les métastases des cancers du poumon?

A
  • Foie
  • Os
  • Surrénales
  • Cerveau
  • Autre
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15
Q

Quels syndromes paranéoplasiques endocriniens peuvent survenir avec un cancer du poumon?

A
  • Cushing
  • SIADH
  • HyperCa
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16
Q

Décrire le syndrome de Pancoast

A
  • Tumeur apex poumon
  • Extension au thorax, C8-T1 et ganglion stellaire
  • Dlr épaule et face cubitale bras + Horner
17
Q

Décrire le syndrome de Horner

A

Ptose + myosis + anhydrose faciale

Chaine sympathique paravertébrale atteinte ou ganglion stellaire

18
Q

Décrire le syndrome de la veine cave supérieure

A

Compression/Invasion de VCS suite à cancer poumon (ou autre)

Céphalée, sudation faciale, orthopnée, V dilatée cou/visage/tronc sup, pléthore visage et tronc

19
Q 
Nommer les critères dx du diabète:
Glycémie à jeun:
HbA1c:
Glycémie 2h après bu liquide 75g glucose:
Glycémie aléatoire:
A

Glycémie à jeun: > 7,0
HbA1c: > 6,5%
Glycémie 2h après bu liquide 75g glucose: > 11,1
Glycémie aléatoire: > 11,1

20
Q

Nommer 3 complications du DB microvasculaires

A
  • Rétinopathie diabétique
  • Néphropathie (micro albuminurie)
  • Neuropathie diabétique
21
Q

Comment contrôler les facteurs de risques cardiovasculaires associés au DB?

A

ACTIONSS

  • HbA1c < 7%
  • Cholestérol
  • TA
  • Interventions habitudes de vie
  • Ordonnances
  • Non-fumeur
  • S’occuper dépistage complications
  • Santé psy
22
Q

Quoi donner comme rx à un pt DB + maladie cardiovasculaire?

A

IECA/ARA + statines + AAS

23
Q

Quoi donner comme rx à un pt DB + maladie microvasculaire (rétinopathie, néphropathie, neuropathie)?

A

Statines + IECA/ARA

24
Q

Quoi donner comme rx à un pt DB > 40 ans SANS mx cardiovasculaires et SANS mx microvasculaire?

A

Statines

25
Q 
Quelles sont les cibles de contrôle glycémie à viser pour le tx du DB?
Glycémie à jeun:
HbA1c:
Glycémie 2h post-prandial:
Glycémie HS:
A

Glycémie à jeun: entre 4-7
HbA1c: < = 7%
Glycémie 2h post-prandial: entre 5-10
Glycémie HS: entre 6-8

26
Q

Quels rx peuvent abaisser les LDL?

A 
Statines
Séquestrants/chélateurs acides biliaires
Ézétimibe
Acide bempédoïque
Inhibiteur PCSK9
Compléments alimentaires: fibres, stérols végétaux/stanols
27
Q

Comment abaisser les TG?

A

1ère intention: Habitus +++
Fibrates
Acides gras oméga-3

28
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de fibrillation auriculaire?

A 
HTA
IC
Coronaropathie et cardiomyopathie
Valvulopathies
Hyperthyroïdie
Abus ROH/stimulants
29
Q

Nommer 5 facteurs de risque de FA:

A
  • ROH
  • Obésité
  • Âge
  • Génétique
  • Sexe M
  • ATCD: DB, apnée sommeil
  • Tabac
  • AP intense
30
Q

Quelle est la présentation clinique de la FA (sx) ?

A
  • Palpitations
  • Étourdissements, diaphorèse
  • Inconfort thoracique
  • Dyspnée à l’effort moindre
  • Tr concentration
    Anxiété/ agitation
31
Q

Quels sont les signes de FA à l’examen physique?

A
  • Pouls irrégulièrement irrégulier
  • Signes d’IC
  • B1
  • Souffle possible
  • Perte onde A du pouls veineux jugulaire
32
Q

Comment traiter la FA (principes de tx)?

A
  1. Diminuer la FC:
    B-bloquants / Inhibiteurs calciques non DHP / Digoxine
  2. Contrôler le rythme cardiaque (restaurer en sinusal normal):
    Cardioversion synchronisée ou médicamenteuse + tx anti arythmique de maintien / anticoagulants oraux 3 semaines avant si FA > 48h et 4 semaines après
33
Q

Quelle est l’utilité des critères de CHADS2 et quels sont ses paramètres?

A

Utilité: Évaluer risque de AVC/an pour sujet en FA non valvulaire, non anticoagulé et non sous AAS

Critères:
C: cardiac failure = 1 point
H: HTA = 1 point
A: Âge >= 75 ans = 1 point
D: Diabète = 1 point
S2: Histoire Stroke = 2 points
34
Q

Si pt avec score CHADS2 à 2, que faire pour tx?

A

CHADS2 >= 1 : donner anticoagulants oraux

+ suivi : FSC, INR-TCA

35
Q

Si pt avec score CHADS2 à 0, que faire pour tx?

A

Antiplaquettaire: AAS / Clopidogrel

Integ 2 et 3 (2 decks)

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