Insulinresistens

Question 1

Vad händer vid insulinresistens?

Answer 1

Glukosupptaget försämras hos insulinberoende vävnader. Då ökar insulinresistens och högre krav på betaceller att öka insulinproduktion ställs. Då uppträder hyperinsulinemi.

Question 2

Hur ställs diagnos?

Answer 2

Med hjälp av plasmaglukosbestämningar i fasta eller peroral glukosbelastning. FÖRHÖJDA plasmaglukosvärden avgör diagnosen.

Question 3

Överstigande värden på 6,1 mmol/liter under fasta (11,1 mmol/l efter normal måltid), vid upprepade tillfällen föreligger diabetes. Proven bör tas under stressfria förhållanden (adrenalin, feber, infektion och inflammation orsakar blodsockerstegring).

VAD BESKRIVS?

Answer 3

Plasmaglukos

Question 4

Då mäts omsättningshastigheten för en bestämd mängd tillförd glukos genom kontinuerlig mätning av b-glukos.

VAD BESKRIVS?

Answer 4

Glukosbelastning OGTT

Question 5

Typ-1 har låg C-peptidhalt (tecken på nedsatt eller upphörd betacellsproduktion). Typ-2 har initialt förhöjd C-peptidhalt (hyperinsulinemi) men sjunker sedan pga insulinbrist.

VAD BESKRIVS?

Answer 5

C-peptid

Question 6

Ger medelglukosvärde under de senaste 8-10 veckorna. 52 mmol/l eller lägre är GOD glukosbalans.

VAD BESKRIVS?

Answer 6

HbAIc

Question 7

Vid överstigande njurtröskelvärde (8mmol/l) kan inte njurarna återresorbera all glukos. Då uppträder glukosuri.

VAD BESKRIVS?

Answer 7

Uringlukos

Question 8

Hur ofta bör man mäta plasmaglukos på typ-1-diabetes?

Answer 8

Varje måltid samt till natten

Question 9

Hur ofta bör man mäta plasmaglukos på typ-2-diabetes?

Answer 9

Dygnsprofil på blodsockret.

Question 10

Varför behandlas diabetes?

Answer 10

Hålla blodets glukoshalt normal
Uppnå symtomfrihet
Minska risken för komplikationer

Question 11

Vad består behandlingen av?

Answer 11

Kost
Motion
Insulin
Perorala antidiabetika
Egenvård
Rökstopp (det skadar kärlväggen och försämrar insulinberoende vävnaders insulinkänslighet)

Question 12

Vad ska man tänka på när det kommer till kost?

Answer 12

Den bör vara fiberrik, fettbalanserad och innehålla rätta kolhydrater. Den ska fördelas på tre huvudmål samt ett par mindre mellanmål.

Question 13

Hur ska fett- och kolhydratsintaget fördelas?

Answer 13

Fettintaget: enkelt- och fleromättat fett. Högst 35%.
Kolhydrater: Bör styras av hur snabb och kraftig blodsockerstegring som kolhydraterna medför. De ska även vara kostfiberrika och långsamma, då ger de inte så skadlig blodsockerstegring. Undvik potatis och vitt bröd..

Question 14

Vad bidrar fysisk aktivitet till?

Answer 14

Stimulans av musklernas glukosupptag, blodcirkulation och kapillärutveckling
Stimulerar lungornas och vävnadernas syreupptagningsförmåga
Stimulans av hjärtmuskeln, vilket medför ökad minutvolym och lugnare puls
Normalisering av blodfetthalt -> reducering av eventuell hypertoni

Question 15

När ska insulin utdelas och skall det anpassas?

Answer 15

Främst vid typ-1-diabetes, men även vid typ-2. Anpassas efter intag av kolhydrater.

Question 16

Vad och hur många delas insulintyper in i?

Answer 16

I fyra typer efter verkningstid.
Kortverkande
Medellångverkande
Långverkande
Basinsulin

Question 17

Effekt efter upp till 30 minuter. Duration 2-5 timmar.

Vilken typ?

Answer 17

Kortverkande

Question 18

Effekt efter 1,5 timme. Duration 4-12 timmar. Vilken?

Answer 18

Medellångverkande

Question 19

Effekt efter fyra timmar. Verkan 8-24 timmar. Vilken?

Answer 19

Långverkande

Question 20

Vilka två typer av insulin används för att efterlikna betacellernas insulinfrisättning?

Answer 20

Basinsulin (medellångverkande) och måltidsinsulin (kortverkande)

Question 21

Ska täcka den mängd insulin som alltid bör finnas i blodet.

Vilken typ?

Answer 21

Basinsulin