Insulinaterapia Flashcards
Quais são as insulina basal e a insulina prandial?
Imagem
Quais são as insulinas basais?
Elas podem ser clássicadas de acordo com o tempo de duração ➡️ 🔹 Ação intermediária temos a insulina NPH, ela varia de 10 a 18 horas sendo a insulina basal com o maior variação de ação.
🔹 Ação longa ➡️ temos a glagina U-100 e a Detemir.
🔹 Ação Ultralonga➡️ Temos a Glargina U-300 e a Degludeca.
Quais são as insulina prandiais?
Elas podem ser classificados de acordo com duração. 🔹 Ação rápida ➡️ Regular. 🔹 Ação ultrarrapida ➡️ Lispro, Asparte, Glulisina, Faster-aspart, Inalável tecnosfera (mais fisiológica porque age muito rápido e tem ação curta igual a insulina fisiológica prandial).
Qual insulina prandial é a mais fisiológica de todas?
INALÁVEL TECNOSFERA
Qual insulina prandial é a menos fisiológica?
Insulina REGULAR
Qual insulina basal é a menos fisiológica de todas e o porquê?
NPH
Por que paciente com diabetes tipo 1 não pode apenas receber uma aplicação da insulina basal Detemir?
Porque ela não cobre 24 horas.
De maneira geral o paciente com diabetes tipo 2 a gente faz o tratamento com NÃO INSULÍNICOS (antidiapetólogos orais ou agonista do receptor GLP-1 que é injetável). Qual situação fazer insulina para DM2?
Para a sociedade brasileira hemoglobina glicada maior é igual a 9% já é indicação para fazer insulina em pacientes com diabetes tipo 2.
⚠️ E lembrar que a insulina para diabetes tipo 2 ela serve apenas como manutenção assim que o paciente sair do estado de hipeglicemia tóxica (glicotoxidade) a insulina já deve ser retirada.
Oque é o esquema Bed time da insula basal?
Ele tem esse nome porque o paciente aplica a insulina no momento que vai deitar.
⚠️⚠️ Observe na imagem que o paciente que está com esquema bed time com insulina Glargina U-100 ou U-300 ele pode receber essa dose em qualquer momento do dia porque ela tem grande tempo de ação.
⚠️⚠️ Agora quando o paciente usa o esquema bed time com NPH ele deve receber até três doses do dia a depender se esse paciente tem um metabolismo rápido ou não. Na dose de 10 unidades internacionais ou 0,1 a 0,2 unidade internacional por quilo. Isso corre porque a insulina de pegar tem uma grande variabilidade de ação que varia de 10 a 18 horas.
Explica esse esquema da imagem:
Paciente está tomando três doses de insulina prandial antes das principais refeições do dia ou seja, café da manhã, almoço e janta, associado a três doses de NPH que é uma insulina basal.
Explique o esquema de insulina da imagem:
Paciente está tomando três doses de insulina por dia antes das três principais refeições do dia associada a uma insulina basal em dose única da glargina U-100 ou U-300.
Oque é o efeito (ou fenômeno) Somogyi?
Na suspeita desse fenômeno a gente tem que solicitar o paciente que começa o HGT dele às 3 horas da manhã. Que provavelmente vai estar baixa. Nesses casos devemos devemos transferir a insulina NPH dele do jantar para na hora que ele for deitar, assim evita o pico de insulina, as vezes também é preciso reduzir a dose.
⚠️O HGT consiste na coleta de pequena amostra de sangue, geralmente adquirido por meio de perfuração cutânea da “ponta do dedo” com lanceta ou agulha. A amostra de sangue é então depositada sobre a fita reagente acoplada ao glicosímetro, o qual apresenta o valor referente ao nível sanguíneo de glicose.
Qual é a dose inicial de insulina em pacientes diabetes tipo 1?
0,5-1,0 UI/KG. Por exemplo se o paciente tem 60 kg, podemos aplicar 60 unidades internacionais de insulina. Como esse paciente ele tem diabetes tipo 1 devemos aplicar insulina de maneira plena que cubra todo o seu dia e suas necessidades fisiológicas, sendo assim uma das maneiras de iniciar é fazer 50% das insulina basal e 50% da insulina na forma prandial.
