insufucienta respiratorie Flashcards

1
Q

ce este insuficienta respiratorie?

A

incapacitatea organismului de a mentine schimbul normal de gaze la nivel celular si de a mentine metabolismul aerob

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

care sunt primele celule care mor in lipsa oxigenului si in cat timp se intampla?

A

celulele neuronale din cortex in 4 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

care sunt cele 4 procese ale respiratiei?

A

-ventilatia pulmonara
-difuziunea gazelor prin membrana alveolo-capilara
-transportul gazelor in sange
-difuziunea la nivel tisular a gazelor sangvine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

cum pot sa fie disfunctiile ventilatorii, da 2 exemple din fiecare

A

restrictive- rezectii pulmonare, obezitate, boli care limiteaza miscarile cutiei toracice
obstructive- astm bronsic, corpi straini, tumori pe cai aeriene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ce este oxigenoterapia?

A

administrarea de oxigen la o concentratie mai mare decat in aerul atmosferic (21%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

care este scopul oxigenoterapiei?

A

asigurarea unui aport de O2 suficient catre tesuturi
mentinerea unei PaO2>60mmHg
mentinerea SpO2>90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

care sunt indicatiile oxigenoterapiei?

A

hipoxia
scaderea capacitatii de transport a oxigenului
necesar crescut de oxigen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

care sunt cele 3 mecanisme de insuficienta respiratorie?

A
  1. incapacitatea sistemului toraco-pulmonar de a realiza un schimb gazos l normal la nivel pulmonar (IR pulmonara)
  2. incapacitatea sist cardiovasc de a mentine o presiune de perfuzie optima
  3. incapacitatea teuturilor de a utiliza O2 transportat de sangele arterial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ce este insuficienta respiratorie pulmonara?

A

incapacitatea plamanului de a mentine valorile normale ale oxigenullui si a dioxidului de carbon in sg arterial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

care sunt valorile presiunilor gazelor resp?

A

PaO2<60mmHg
PaCO2>45mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HIPOXEMIA este o consecinta OBLIGATORIE a insuficientei respiratorii! A/F?

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

atat PaO2 cat si PaCO2 scad in insuficienta respiratorie! A/F?

A

F-PaO2 scade intotdeauna, dar PaCO2 nu scade mereu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

cum se clasifica insuficienta respiratorie? (2 clasificari)

A

1- hipoxemica si hipoxemica-hipercapnica
2- acuta, cronica, cornica acutizata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

cum se mai numeste IR hipoxemica?

A

tip 1, partiala, nonventilatorie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

cum se mai numeste IR hipoxemica-hipercapnica?

A

tip 2, globala, insuficienta ventilatorie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

care sunt valorile PaO2 si PaCO2 in IR HIPOXEMICA?

A

PaO2< 55-60 mmHg
PaCO2</= 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

care sunt valorile PaO2 si PaCO2 in IR HIPOXEMICA HIPERCAPNICA?

A

PaO2<55-60 mmHg
PaCO2>45-50 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

caracteristicile IR acute

A

-apare in minute, ore zile
-se asociaza cu hipoxemia si dezechilibre acido-bazice (acidemie si alcalemie)
-este o patologice amenintatoare de viata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

caracteristicile IR CRONICE

A

-apare dupa luni/ani de evolutie
-se asociaza cu hipoxemie si hipercapnie
-este o patologie POTENTIAL amenintatoare de viata
-este rezultatul unei boli cronice sau a unei sechele dintr-un oroces acut sau cronic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

care sunt mecanismele fiziopatologice ale IR?

A

-scaderea FiO2
-hipoventilatia alveolara
-tulburari de ventilatie-perfuzie
-alterarea difuziunii
-sunt intrapulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

unde avem concentratie scazuta de O2?

A

altitudine
spatii inchise
incendii in spatii inchise

22
Q

cum se produce IR a carei cauza este scaderea concentratii de O2? si cum se trateaza?

A

sistemul pulmonar este normal, iar IR este cauzata de factorii externi, iar tratamentul consta in inlaturarea factorilor de mediu

23
Q

ce este hipoventilatia alveolara?

A

rezultatul alterarii ventilatiei externe (compozitie anormala sau volum anormal de aer la nivel alveolar)

24
Q

unde apare hipoventilatia alveolara?

A

la nivelul tuturor spatiilor alveolare

25
Q

care sunt mecanismele de aparitie a hipoventilatiei alveolare?

A

-restrictia miscarilor sistemului tocaco-pulmonar (amplitudine sau frecventa)
-obstructia cailor aeriene
-coexistenta celor doua

26
Q

care sunt cauzele hipoventilatiei alveolare restrictive?

A

boli care afecteaza centrii nervosi respiratori sau caile nervoase respiratorii, boli musculare, alterarea cutiei coracice osoase sau a continutului ei sau alterari importante ale tesutului respirator care afecteaza schimbul de gaze

27
Q

care sunt bolile care afecteaza centrul nervos respirator si produc hipoventilatie alveolara?

A

supradozaj de medicamente
come
infectii
tumori
AVC
traumatisme craniene, HTIC

28
Q

care sunt bolile musculare care pot provoca hipoventilatie alveolara?

A

atrofia musculaturii respiratorii
slabiciunea musculaturii respiratorii
oboseala musculaturii respiratorii

29
Q

ce inseamna atrofia musc resp?

A

reducerea masei musculare resp

30
Q

ce inseamna slabiciunea musc resp?

A

scaderea fortei musc resp

31
Q

cum se poate altera cutia toracica?

A

traumatism toracic
deformare- scolioza, cifoza

32
Q

cand se produce alterarea extinsa a parenchimului pulmonar cu alterarea schimbului de gaze si produce hipoventilatie alveolara?

A

edem pulmonar acut
pneumonie
bronhopneumonie

33
Q

cum se poate produce obstructia cailor aeriene superioare?

A

caderea limbii
corpi straini solizi sau lichizi
traumatism fata, gat
tumori laringiene sau traheale
infectii

34
Q

obstructia cailor aeriene distale produce hipoventilatie alveolara? A/F?

A

F- produce alterarea raportului ventilatie perfuzie

35
Q

care sunt principiile de tratament in hipoventilatia alveolara?

A

oxigenoterapia
eliberarea cailor aeriene
ventilatia mecanica/terapia de suport ventilator

36
Q

cum se produce alterarea raportului intre ventilatie si perfuzie?

A

-distributie inegala a aerului inspirat si/sau a circulatiei pulmonare
-zone de hipo/hiperventilatie sunt inegal asociate cu zone de hipo/hiperperfuzie

37
Q

care sunt consecintele alterarii raportului intre ventilatie si perfuzie?

A

alterarea schimburilor de gaze
-hipoxemie+normocapnie
-hipoxemie+hipocapnie
-hipoxemie+hipercapnie

38
Q

care boli cauzeaza alterarea raportului intre ventilatie si perfuzie?

A

-cele care afecteaza caile aeriene cu producerea unei distributii inegale a aerului inspirat
-cele care afecteaza functional sau organic vascularizatia pulmonara

39
Q

care este mecanismul prin care apare alterarea difuzibilitatii?

A

cresterea gradientului alveolo-arterial de O2

40
Q

Care sunt cauzele alterarii difuzibilitatii?

A

-alterarea structurii/grosimii membranei alveolo-capilare
-reducerea timpului de contact al sangelui arterial cu aerul alveolar

41
Q

care sunt consecintele alterarii difuzibilitatii?

A

hipo/normocapnie

42
Q

care sunt cauzele sistemice de ARDS?

A

-toate cauzele de soc
-transfuzie maziva
-oancreatita acuta
-politraumatism
-circulatie extracorporala

43
Q

care sunt cauzele pulmonare de ARDS?

A

-aspiratie de continut gastric
-inhalare fum/gaze toxice
-contuzie pulmonara
-atelectazie
-pneumonie virala sau bacteriana

44
Q

semnele clinice de hipoxemie si hipoxie depind de:

A

-rapiditatea instalarii
-gradul hipoxemiei
-durata hipoxemiei
-scocierea modif PaCO2

45
Q

Care sunt semnele clinice de hipoxemie si hipoxie?

A

-hiperventilatie cu tahipnee
-raspuns andrenergic cardio- HTA, tahicardie, cresterea DC, extremitati reci, transpiratii
-depresie cardiocirculatorie- bradicardie, scaderea DC, hTA, oprire cardiaca
-la nivel SNC- oboseala si alterarea capacitatii mentale, initial agitatie, ulterior stupor si coma

46
Q

care sunt semnele clinice de hipercapnie?

A

-hipoventilatia
-tahicardie, cresterea contractilitatii
-vasodilatatie periferica
-vasoconstrictie pulmonara
-acidoza
-alterarea progresiva a starii de constienta
-vasodilatatie cerebrala

47
Q

cum se face tratamentul insuficientei respiratorii?

A

oxigenoterapie
dezobstructia cailor aeriene
suport ventilator

48
Q

care sunt efectele secundare daca FiO2>50%

A

iritarea si uscaciunea mucoasei cailor aeriene superioare
ef toxice pulmonare prin producerea de radicali liberi de oxigen
atelectazia de resorbtie

49
Q

Cum facem eliberarea caii aeriene in IR?

A

aspiratia secretiilor traheobronsice
bronhofibroscopie
fizioterapie respiratorie
IOT

50
Q

care sunt indicatiile pentru IOT?

A

eliberarea cailor aeriene superioare in caz de obstructie
prevenirea aspiratiei continutului gastric
toaleta bronsica
facilitarea ventilatiei mecanice

51
Q

cui se face venitlatia noninvaziva?

A

-pacient treaz si cooperant
-P capabil sa sustina pe perioade scurte ventilatia spontana
-stabil hemodinamic
-absenta leziunilor traumatice faciale
-absenta secretiilor bronsice abundente