INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA Flashcards
🟢 Definición de IVC
▪️ Incapacidad funcional de retorno sanguíneo por anormalidades de pared venosa y valvular que lleva a una obstruccion o reflujo de las venas
🟢 Factores de riesgo de IVC
▪️ Edad | A mayor mayor riesgo
▪️ AHF de varices
▪️ Ortostatismo prolongado
▪️ Profesionales
(> 5 h de pie o sentado)
▪️ Embarazo
▪️ Obesidad
🟡 Cuadro clínico de IVC
⭕️ Pesantez
⭕️ Dolor de MI (Vespertino)
⭕️ Prurito
⭕️ Cansancio
⭕️ Calambres nocturnos
⭕️ Edema (Vespertino y disminuye al reposo)
🔆 Mejoran con el decubito, frío, elevacion MP
🟡 Que esperas encontrar en la exploración física en IVC
⭕️ Venas reticulares |Telangiectasia
⭕️ Venas varicosas
⭕️ Hiperpigmentacion
⭕️ Atrofia blanca
⭕️ Lipodermatoesclerosis
⭕️ Ulceras
🟡 Pruebas exploratorias para detectar sistema venoso incompetente
⭕️ Trendelemberg | Superficial
Acostado, torniquete sobre muslo
(+) | Llenado es subito
⭕️ Perthes | Profunda
De pie, torniquete 1/3 medio de muslo
Falta de retorno | Venas se hacen prominentes y molestias
▪️ Ver descripción en ONE NOTE
🟡 Clasificacion de NICOLAIDE
⭕️ C L I N I C O S C
C0 ▪️ Sin signos visibles o palpables
C1 ▪️ Telangiectasia | Vena reticular
C2 ▪️ Varices
C3 ▪️ Edema
C4 ▪️ Cambios cutáneos
C5 ▪️ Cambios cutáneos con ulcera cicatrizada
C6 ▪️ Cambios cutáneos con ulcera activa
🔆 “A”|Asintomaticos “S”| Sintomas
⭕️ E T I O L O G I A E
Ec▪️Congénito
Ep▪️Primaria o sin causa conocida
Es ▪️Secundaria o cuasa conocida
⭕️ A N A T O M I C O S A
▪️Venas superficiales
▪️Venas profundas
▪️Venas perforantes
🔆 Se añade número en función de Vena afectada
⭕️ F I S I O P A T O L O G I A P
PR ▪️ Reflujo
PO ▪️ Obstruccion
PRO▪️Ambos
🟡 Como se realiza el diagnóstico de IVC
🟢 Pruebas diagnósticas en IVC
⭕️ Elección | Doppler Duplex
⭕️ Gold standard | Medicion de presiom venosa del dorso del pie con Plestimografia
⭕️ Flebografia
- Malformacion anatómica
- Candidatos a Cx
- Varices recidivantes
🟢 Medidas de alivio venoso para prevención y tratamiento de IVC
▪️ Evitar o corregir sobrepeso
▪️ Evitar sedentarismo y ortostatismo prolongado
▪️ Calzado cómodo, tacón < 3 cm
▪️ Corregir Estreñimiento
▪️ Individualizar los Tx hormonales
🟢 Terapia de compresión venosa
- Ha mostrado efecto correctivo sobre el reflujo venoso profundo y superficial
⭕️ CEAP 2 | 18 - 21 mmHg
⭕️ CEAP 3 | Con síntomas pero sin signos | Factores de riesgo ⭐️
22 - 29 mmHg
⭕️ CEAP 4,5,6 | 30 - 40 mmHg
🟢 Contraindicaciones de compresoterapia en IVC
⭕️ Absolutas
▪️ Dermatitis
▪️ AR (Fase aguda)
▪️ Isquemia de arteria de extremidad con ITB < 0.6 ⭐️
▪️Hipersensibilidad al tejido
⭕️ Relativas
▪️ ITB 0.6 - 0.8
▪️ IC inestable
▪️ HTA
🟡 Tratamiento farmacologico de IVC
⭕️ Flebotonicos (6 m)
▪️ Manejo de síntomas subjetivos y funcionales | Cx CI
- Diosmina | 500 - 1500 c/24 h
- Castaña de Indias | 20 - 200
- Dobesilato calcico | 500 - 1000
- Roscus Aculeatus | 300 - 450
⭕️ Pentoxifilina
▪️ Utilizar cuando tengan ulcera venosa
🔆 Se da hasta C3 y se revalora en 6 meses
🟢 Tratamiento qx en IVC
▪️ Indicaciones
C4 | IVC Complicada | Varices recidivantes | Persistencia de síntomas después de 6 m de Tx
⭕️ Safenectomia
⭕️ Escleroterapia
- < 5 mm
🔴 TIPS
▪️ Venas se distienden permitiendo apertura de las valvas e incremento de la presión
El dolor es a causa del incremento del volumen
🔴 TIPS
▪️ Venas se distienden permitiendo apertura de las valvas e incremento de la presión
El dolor es a causa del incremento del volumen
