ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA Flashcards
🟢 Definición de EAP
▪️Es una manifestación clínica de
ATEROESCLEROSIS ‼️‼️ que afecta aorta abdominal y ramas
▪️ Habrá estenosis - obstruccion de luz arterial por placa de ateroma originadas en la INTIMA ⚠️
- Esto provocará cambio hemodinamico en el flujo sanguíneo, y como resultado disminución de perfusion e Isquemia.
🟢 Como se clasifica la EAP
▪️ Proximal
🔹️Aortoiliaca
🔹️Femoropoplitea
▪️ Distal
🔹️ Infrapopitlea
(Puede haber calcificacion de capa media arterial y se asocia a Mayor mortalidad)
🟢 Epidemiologia de EAP
▪️La presentación asintomática es más frecuente
▪️♂️ tienen incidencia ligeramente mayor
▪️ ♂️ - ♀️ postmenopausicas tienen similar prevalencia; ♂️ más riesgo de presentar Claudicación
▪️Femoropoplitea es más FR ⭐️
▪️ Mortalidad en px con Claudicación 50% | 70% con Isquemia critica
🟡 Factores de riesgo de EAP
⭐️ Tabaquismo ✖️16
⭐️ DM
⭐️ Edad
▪️ HAS
▪️ AHF
▪️ Niveles elevados de hemocisteina en sangre
🟡 Factores de riesgo de EAP
⭐️ Tabaquismo ✖️16
⭐️ DM
⭐️ Edad
🟡 Cuadro clínico de EAP
⭕️ Asintomaticos | 20%
A veces por que no se realiza suficiente actividad para inducir Isquemia
⭕️ Anormalidad en pulsos o soplos presentes
⭕️ Claudicación
▪️ Sensación de calambre o cansancio de piernas durante deambulacion (500 mts) y mejora al reposo
- Es distal a la obstruccion ‼️
- Manifestarse con ejercicio
(Claudicación intermitente)
🔹️ NOTA | Claudicación es una manifestación de Isquemia Reversible
🟡 Como se realiza el dx de EAP
⭕️ Índice tobillo - brazo
▪️ Anormal | < 0.9 ⭐️
▪️ Limítrofe | 0.91 - 0.99
▪️ Normal | > 1 - 1.4
▪️ No comprensible | > 1.4
🔹️ Limítrofe y Claudicación intermitente se debe realizar:
- ITB con ejercicio
⚠️ Si disminuye 15% ITB es Dx de EAP
🔹️ ITB > 1.4; se debe realizar
- Índice dedo pie - brazo
● > 0.7 | Buscar otro dx
● < 0.7 | Considerar tx
🟡 Auxiliares diagnosticos de EAP
⭕️ Indicadas para localizar lesiones de EA y considerar opciones de revascularizacion
🔆 USG Doppler
▪️ Localización de lesiones y grado de lesión ⚠️
▪️ Vigilancia postqx
🔆Angiografia
▪️ Recomendado antes de procedimiento qx abierto o revascularizacion
🔆 Angio TAC/ Angio RM
▪️ Cuando angiografia este CI
🟢 Clasificacion Fontaine
▪️I | Asintomatico
🔹️ Cambio en estilo de vida
▪️II| Claudicación intermitente
🔹️ Cilostazol
▪️II a | > 200 mts
🔹️ Cilostazol
▪️II b | < 200 mts
🔹️ Cilostazol
▪️III | Dolor en reposo
🔹️ Revascularizacion
▪️IV | Lesiones isquemicas
🔹️ Revascularizacion
🔹️ Manejo para fines ENARM
🟡 Clasificacion de Rutherford
▪️0 | Asintomatico
▪️1 | Claudicación leve
▪️2 | Claudicación moderada
▪️3 | Claudicación severa
▪️4 | Dolor isquemico en reposo
▪️5 | Perdida menor de tejidos
▪️6 | Ulcera o gangrena
🟡 Tratamiento farmacologico de EAP
⭕️ Antiagregantes
- Reduce muertes por IAM, EVC en px con EAP sintomaticos
▪️ ASA
▪️ Clopidogrel
⭕️ Estatinas
- Indicada en TODOS lo px con EAP
🔹️ Claudicación
⭕️ Cilostazol
▪️ Mejora sintomatologia e incrementa distancia de caminata‼️
⭕️ Pentoxiflina
🔹️ En Claudicación Intermitente
⭕️ Antihipertensivo
▪️ B-Bloqueadores
⭕️ Suspender tabaco
⭕️ Glicemias | HBA1C < 7%
🟡 Tratamiento mediante revascularizacion
⭕️ Endovascular | Angioplastia transmural percutanea
▪️ Claudicación que limitan estilo de vida | Enfermedad significativa aorto iliaca
⭕️ Qx | Bypss con vena autogena de A. Poplitea
▪️ Claudicación que limite estilo de vida. Pobre respuesta a manejo.
🔴 TIPS
▪️ Buscar EAP
🔆 Ante factores de riesgo
🔆 > 70 años
