Insuficiência venosa Flashcards
triade de Virchow
hipercoagulabilidade
estase venosa
lesao endotelial
-> gera TROMBOSE
classificacao CEAP
C1 teleangectasia
C2 varicosa
C3 edema
C4 dermatite ocre
C5 ulcera cicatrizada
C6 ulcera aberta
indicacao cirurgia
C3, C4, C5
Como avaliar cirurgia para C4
dopler
se causa secundaria: TVP contraindica
se refluxo no sistema superficial: indica
contraindicacao de cirurgia
sistema profundo
definicao de IV
*dilatacação + tortuosidade
*disfunção de: paredes (desequilibrio colageno e elastina), perda das válvulas antirefluxos e perda da função de retornar o sangue
vis a tergo
transmissao da PA
vis a fronte
aspiracao toracica
vis a latere
transmissao da pulsatilidade arterial
5 mecanismos de retorno venoso
vis a tergo, vis a fronte, vis a latere, esponja plantar, musculatura da panturrilha
Tratamento de eczema de estase
repouso com MMII elevados, creme à base de corticoides e medicamentos antialérgicos
Varicorragia
enfaixamento compressivo
Úlcera varicosa
repouso, enxerto de pele, bota de Unna
Tratamento clínico
CI, CII e CVI (transformar em CV para então encaminhar para cirurgia) + varizes secundárias ou acometimento de sistema venoso profundo
varizes primarias
gestacao, idade, hereditario, hormonio, obesidade (ttm cirurgico)
varizes secundarias
fistula e TVP (ttm clinico)
consequencia da gestacao
-Influência hormonal no enfraquecimento da parede venosa e aumento do volume sanguíneo
-Alteração da marcha e da bomba muscular da panturrilha
-Aumento da pressão venosa no MMII (compressao da VC pelo utero)
-80% recuperadas após o fim da gestação
% drenada pelo sistema profundo e superficial
95% profundo
5% superficial
sinais de alerta
eczema de estase
tromboflebite superficial
varicorragia
ulcera varicosa
exemplo de anticoagulante
VEIA
Heparina (intravenoso) - bloqueia Xa - iLOVE gravidas)
Varfarina (marevan-nome comercial) -> bloqueia vitamina K (usa em valvula mecanica e sindrome anti-fosfolipide - nao gravidez)
Rivaroxabana - bloqueia Xa (nao gravida)
exemplo antiagregante
ARTERIA- PLAQUETA
AAS
clopidogrel
rivaroxabana em dose baixa
Sindrome de Cockett = May Thurner
veia ilíaca comum esquerda é comprimida entre a artéria ilíaca comum direita e a coluna vertebral
qual a cirurgia de excecao na qual se opera o sistema profundo
SINDROME DE COCKET
exame que mede a QUANTIDADE de refluxo
ECO DOPLER (DUPLEX SCAN)
qual a qnd de fluxo da a. aorta ascendente
5L/min
qual o padrao ouro quando se vai intervir
FLEBOGRAFIA, mas nao é o mais usado -> é ANGIO TOMO
ttm para IV
*exercicio
*fisioterapia para aumentar a dorsiflexao do pé
*medicamentos (para alivio dos sintomas ou ttm complicacoes) -> DIOSMINA + HESPERIDINA (se dor)
*meias elasticas (15 a 20 mmHg)
tipos de compressao de meia elastica
*suave: prevenção
*media: varizes primarias compensadas
*alta: varizes primarias descompensadas ou varizes secundarias
ttm intervencional IV
ESCLEROTERAPIA (inducao de tombose controlada)
CIRURGIA ( a partir do eco dopler)
como funciona a escleroterapia
- ingeta no sistema superficial - glicose hipertonica (quer desencadear reacao inflamatoria em vasos (C1) ou polidocanol (é espuma-detergente biocompativel que destroi porcao lipica da porcao celular do endotelio-gera lesao no vaso-inicia cascata de coagulacao)
- passa por todas arterias (cerebro) ate chegar no figado
- espuma (ar) - alteracoes visuais
- fazer ecocardio antes (ver se nao ha risco de AVC)
contraindicacao de meia elastica e de cirurgia
DAOP
diferenca de IV para DAOP
IV: dor chata, joelho para baixo, final do dia
DAOP: se claudica, faz ITB
como deve ser o ttm de uma pessoa que tem DAOP e IV
ttm: at fisica (para claudicar menos), diosmin, risperidina, suspende meia elastica
