Insuficiência respiratória aguda Flashcards
Quais os tipos de IRpA?
IRpA do tipo I ou hipoxêmica (PaO, < 60 mmHg). • IRpA do tipo II ou hipercápnica (PaCO,> 45 mmHg) .
Quais os mecanismos que levam À IRpA? E exemplos?
Diminuição da complacência pulmonar: torna o pulmão mais “duro” e, portanto, mais diflcil de ser expandido: pneumonias extensas, edema pulmonar agudo cardiogênico, síndrome do desconforto respiratório agudo ou fibrose pulmonar, por exemplo.
Aumento da necessidade ventilatória: sepse ou acidose metabólica, por exemplo.
Dificuldade para gerar gradiente de pressão entre o ambiente e o espaço pleural: auto·PEEP (comum em quadros de broncoespasmo grave, por exemplo).
Diminuição da força muscular: esclerose lateral anúotrófica, polimiosite, miastenia grave ou síndrome de Guillain-Barré, por exemplo .
Quais as principais causas de hipoxemia?
A hipoxemia tem como principal causa a inadequação do balanço ventilação/perfusão pulmonar.
Alteração da capacidade difusional do oxigênio pela membrana alveolocapilar (edema intersticial, processos inflamatórios intersticiais etc.).
Elevadas altitudes.
A própria hipoventilação leva à hipoxernia.
Quais as principais causas da hipercapnia?
Lesões cerebrais de tronco ou distúrbios toxicometabólicos graves podem comprometer o estimulo à ventilação, levando a insuficiência respiratória. Cabe lembrar a intoxicação por opioides como causa importante de depressão do estímulo respiratório, causa que pode ser revertida com o uso do antagonista específico naloxona.
Quais os achados clínicos da hipercapnia?
Sonolência Flapping Inquietação Tremor Cefaleia Papiledema Letargia Coma
Quais os achados clínicos da hipoxemia?
Diaforese Ansiedade Taquicardia e arritmias Taquipneia Confusão Rebaixamento do nível de consciência Convulsoes
Quais os achados clínicos (gerais) da IRpA?
Antecedentes de doenças cardíacas ou pulmonares, tabagismo, história de tosse, febre e sibilância.
Alterações no nível de consciência (agitação à sonolência).
Cianose, sudorese, taquicardia.
Taquipneia, respiração paradoxal e uso de musculatura acessória (batimento de asa de nariz, tiragem intercostal, supraesternal e de fúrcula).
Sibilos
Estertores crepitantes sugerem preenchimento alveolar e podem sugerir um quadro pneumónico ou congestão pulmonar.
Diminuição do murmúrio vesicular localizado pode ocorrer em derrames pleurais ou pneumotórax.
Quais os exames complementares para IRpA?
O diagnóstico de insuficiência respiratória geralmente é suspeitado por sinais de desconforto respiratório e confirmado pela oximetria de pulso ou gasometria.
Quais são os diagnósticos diferenciais de IRpA?
Asma DPOC IC descompensada Embolia Pulmonar Doenças neuromusculares SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO (SDRA)
