Insuficiência Respiratória Flashcards
Definição de Insuficiência Respiratória
Incapacidade do sistema ventilatório em oferecer O2
de forma adequada para o organismo, resultado em riscos potenciais à vida.
Classificação da Insuficiência Respiratória
Tipo I - Hipoxêmica - PaO2 < 60 mmHg
Tipo II - Hipercápnica - PaCO2 > 50 mmHg
Mecanismo fisiopatológicos na IR tipo I
1- Efeito espaço-morto
2- Efeito shunt
3- Alteração da difusão
4- Origem circulatória (redução do DC ou anemia grave)
Tratamento da IR
O2 suplementar
Em casos selecionados - VNI ou VM invasiva
Identificar e tratar causa base.
Principais indicações da VNI
- DPOC exacerbada
- PNM
- EAP
- Doenças neuromusculares
Principais contraindicações da VNI
- PCR
- Instabilidade hemodinâmica
- Rebaixamento do nível de consciência
- Obstrução fixa das vias aéreas
- Pneumotórax
- Trauma de face
Quais exames complementares são importante para o diagnóstico e para a elucidação da causa da IR?
- Radiografia de tórax
- TC de tórax
- Gasometria Arterial
Qual parâmetro gasométrico permite diferenciar as IRs tipo I vs. tipo II?
Gradiente alvéolo-arterial de O2
D(A-a)O2
Na IR tipo I o D(A-a)O2 está?
Aumentado
Na IR tipo II o D(A-a)O2 está?
Normal
Definição de SDRA
Condição de IR aguda devido à lesão inflamatória da barreira alvéolo-capilar com formação de edema alveolar rico em proteínas
Critérios de SDRA - Classificação de Berlim
S - Sete dias após o início do fator causal
D - Descartar origem cardiogênica/hipervolemia
R - Radiografia com opacidade bilateral s/ outra causa
A - Alteração PaO2/FiO2
–> Leve - 200-300 mmHg
–> Moderada - 100-200 mmHg
–> Grave - < ou = a 100 mmHg
Parâmetros de ventilação protetora na SDRA
Redução do Volume corrente <6ml/Kg (hipercapnia permissiva)
Aumento da PEEP
Pressão de Platô < ou = a 30 cmH2O
Pressão de distensão < ou = a 15 cmH2O
