Cetoacidose Diabética Flashcards
Qual a fisiopatologia da cetoacidose diabética?
Devido à redução da insulina e ação dos hormônios contrainsulínicos há uma aumento da glicemia, lipólise com elevação de corpos cetônicos e aumento do catabolismo.
Quais são os corpos cetônicos produzidos? Qual é detectado no exame de fita?
ÁC. BETAHIDROXIBUTÍRICO
ÁC. ACETOACÉTICO - detectado na fita
ACETONA
Quais os parâmetros para o diagnóstico de cetoacidose diabética?
Glicemia > 250
Cetonemia/Cetonúria 3+/4+
Acidose Metabólica —> pH < 7,30 e HCO3 < 15
Cite outros achados clínicos e laboratoriais que ocorrem na cetoacidose diabética:
Dor abdominal
Hiperventilação (Kussmaul)
Leucocitose
Aumento da Cr, amilase e TG
Como é realizada a expansão volêmica na cetoacidose diabética?
SF 0,9% - 1L na 1ª hora (15-20 ml/kg) Quando Na (N ou elevado) —> SF 0,45%
Qual a dose de insulina utilizada na correção da glicemia na cetoacidose diabética?
0,1 U/Kg em bolus
0,1 U/Kg/h - manutenção
Em uma hora espera-se reduzir quanto da glicemia com o tratamento da cetoacidose diabética?
50-75 mg/dL.
Qual a conduta quando a glicemia passa a ser de 250 mg/dL na cetoacidose diabética?
Iniciar SG a 5%
O valor de qual eletrólito é fundamental para o início da terapia com insulina no paciente com cetoacidose diabética?
Potássio.
Sempre é necessário repor K+ na cetoacidose diabética?
Se não, quando repor e quando é contraindicado o início da insulinoterapia:
Não, quando o K+ está > 5,2 não é necessário repor❗️
Se K+ entre 3,3 e 5,2 repor 20-30 mEq/L
Caso K+ < 3,3 - Repor K+ e adiar insulina✅
Quando se faz necessário repor HCO3 na cetoacidose diabética?
Caso pH< 6,9
Repor 100mEq
O controle da cetonúria com a fita reagente é um bom parâmetro para avaliar resposta ao tto na cetoacidose diabética? Explique.
Não, já que a medida em que se inicia a insulina o ÁC. BETAHIDROXIBUTÍRICO se transforma em ACETOACETATO que é detectado na fita.
Logo, o tratamento exacerba a cetonúria inicialmente.
Quais parâmetros devem ser alcançados no paciente que está respondendo ao tto da cetoacidose diabética?
HCO3 > 15-18
pH > 7,30
Glicemia < 200
AG < 12
Quando o paciente alcança os parâmetros de compensação qual conduta deve ser tomada no que se refere a dieta e a insulinoterapia?
Retornar dieta e iniciar insulina SC
Retirar insulina EV 1-2 hora depois
Quais as complicações da cetoacidose diabética?
Trombose
Edema cerebral
Hipocalemia grave < 2,5 mEq/L
Mucormicose
