Insuficiência Respiratória

Question 1

Insuficiência respiratória

Ventilação e perfusão (2)

Answer 1

1- Ventilação (V): Ar que chega aos aovéolos.
2- Perfusão (Q): Ar que consegue entrar nas células sanguíneas através da difusão, necessitando de fluxo sanguíneo adequado.

Question 2

Distúrbio V/Q

Efeito SHUNT

Answer 2

Distúrbio V/Q caracterizado pelo aovéolo sem ventilação, mas com perfusão pérvea, gerando uma mistura do sangue oxigenado com o não oxigenado, levando a hipoxemia.

Question 3

Distúrbio V/Q

Efeito espaço morto

Answer 3

Distúrbio V/Q caracterizado pela ventilação aovelar normal, mas com pouco fluxo sanguíneo aoveolar, diminuindo a perfusão.

Question 4

Insuficiência respiratória

Tipos (2)

Answer 4

1- IRA hipoxêmica: Diminuição da captação de O2.
2- IRA hipercápnica: Diminuição da eliminação de CO2.

Question 5

IR hipoxêmica

Fisiopatologia (3)

Answer 5

1- Distúrbio V/Q (ventilação/perfusão) → Efeito Shunt.
2- Efeito espaço morto.
3- Distúrbio de difusão.

Question 6

IRA hipoxêmica

Principais causas (3)

Answer 6

1- Pneumonia.
2- SDRA.
3- ICC.

Question 7

IR Hipercápnica

Fisiopatologia

Answer 7

Disfunções na capacidade respiratória, que levam a um acúmulo de CO2.

Question 8

IR hipercápnica

Principais causas (3)

Answer 8

1- Alterações do SNC.
2- Alterações neuromusculares / periféricas.
3- Disfunção da parede torácica.

Question 9

IRA hipercápnica

Alterações do SNC (2)

Answer 9

1- Lesões estruturais: Neoplasias/infecções/trauma/AVC.
2- Drogas depressoras.

Question 10

IRA hipercápnica

Alterações neuromusculares / periféricas

Answer 10

Guillain-Barré/miastenia gravis/ELA

Question 11

IRA hipercápnica

Disfunção da parede torácica

Answer 11

Tórax instável.

Question 12

Insuficiência respiratória

Principais manifestações clínicas (4)

Answer 12

1- Taquipneia.
2- Taquicardia.
3- Queda do nível de consciêcia.
4- Cianose central.

Question 13

Insuficiência respiratória

Exames obrigatórios para diagnóstico (2)

Answer 13

1- Oxímetro de pulso.
2- Gasometria arterial.

Question 14

Insuficiência respiratória

Oxímetro de pulso

Answer 14

SaO2 inferior a 90% é fortemente indicativa do diagnóstico.

Question 15

Insuficiência respiratória

Gasometria

Answer 15

1- PaO2< 60mmHg: IRA tipo 1
2- PaCO2> 50mmHg: IRA tipo 2.

Question 16

Insuficiência respiratória

Gasometria no paciente em ventilação mecânica

Answer 16

Valor de PaO2 não pode ser utilizado isoladamente, sendo necessário avaliar a relação PaO2/FiO2.

Question 17

Insuficiência respiratória

PaO2/FiO2 em IR tipo 1

Answer 17

PaO2/FiO2 < 300;

Question 18

Insuficiência respiratória

Valores de gradiente P(A-a)O2 para diagnóstico

Answer 18

Question 19

Insuficiência respiratória

Exame pós diagnóstico obrigatório

Answer 19

Radiografia de tórax.

Question 20

Insuficiência respiratória

Exames complementares no pós diagnóstico (3)

Answer 20

1-Eletro/Ecocardiograma: Investigar causas cardíacas (Shunt cardíaco).
2- AngioTC de tórax: Investigar embolia pulmonar.
3- TC/USG de pulmão: Investigar doenças pulmonares e foco infeccioso.

Question 21

Insuficiência respiratória

Tratamento

Answer 21

1- Monitorização.
2- Oxigenação.

Question 22

Insuficiência respiratória

Monitorização (3)

Answer 22

1- PA.
2- ECG.
3- Oximetria de pulso.

Question 23

Insuficiência respiratória

Oxigenação baixo fluxo (2)

Answer 23

1- Cateter e Cânula nasal: 0,5-6 L/min (adultos).
2- Máscaras nasais: 5-12 L/min.

Question 24

Insuficiência respiratória

Oxigenação de alto fluxo

Answer 24

Máscara de Venturi.

Question 25

Insuficiência respiratória

Critérios gasométricos para IOT (2)

Answer 25

1- PaO2< 60mmHg (ou saturação de O2 < 90%).
2- PaCO2> 55mmHg (exceto em pacientes cronicamente retentores de CO2).

Question 26

Insuficiência respiratória

Critérios para IOT independente de gasometria (4)

Answer 26

1- Apneia.
2- Proteger via aéra (sângue / vômito).
3- Incapacidade de manter saturação.
4- Glasgow menor ou igual a 8.

Question 27

Insuficiência respiratória

Último passo no tratamento

Answer 27

Tratar a causa base da Insuficiência respiratória aguda.