Insuficiência Respiratória Flashcards
Insuficiência respiratória
Ventilação e perfusão (2)
1- Ventilação (V): Ar que chega aos aovéolos.
2- Perfusão (Q): Ar que consegue entrar nas células sanguíneas através da difusão, necessitando de fluxo sanguíneo adequado.
Distúrbio V/Q
Efeito SHUNT
Distúrbio V/Q caracterizado pelo aovéolo sem ventilação, mas com perfusão pérvea, gerando uma mistura do sangue oxigenado com o não oxigenado, levando a hipoxemia.
Distúrbio V/Q
Efeito espaço morto
Distúrbio V/Q caracterizado pela ventilação aovelar normal, mas com pouco fluxo sanguíneo aoveolar, diminuindo a perfusão.
Insuficiência respiratória
Tipos (2)
1- IRA hipoxêmica: Diminuição da captação de O2.
2- IRA hipercápnica: Diminuição da eliminação de CO2.
IR hipoxêmica
Fisiopatologia (3)
1- Distúrbio V/Q (ventilação/perfusão) → Efeito Shunt.
2- Efeito espaço morto.
3- Distúrbio de difusão.
IRA hipoxêmica
Principais causas (3)
1- Pneumonia.
2- SDRA.
3- ICC.
IR Hipercápnica
Fisiopatologia
Disfunções na capacidade respiratória, que levam a um acúmulo de CO2.
IR hipercápnica
Principais causas (3)
1- Alterações do SNC.
2- Alterações neuromusculares / periféricas.
3- Disfunção da parede torácica.
IRA hipercápnica
Alterações do SNC (2)
1- Lesões estruturais: Neoplasias/infecções/trauma/AVC.
2- Drogas depressoras.
IRA hipercápnica
Alterações neuromusculares / periféricas
Guillain-Barré/miastenia gravis/ELA
IRA hipercápnica
Disfunção da parede torácica
Tórax instável.
Insuficiência respiratória
Principais manifestações clínicas (4)
1- Taquipneia.
2- Taquicardia.
3- Queda do nível de consciêcia.
4- Cianose central.
Insuficiência respiratória
Exames obrigatórios para diagnóstico (2)
1- Oxímetro de pulso.
2- Gasometria arterial.
Insuficiência respiratória
Oxímetro de pulso
SaO2 inferior a 90% é fortemente indicativa do diagnóstico.
Insuficiência respiratória
Gasometria
1- PaO2< 60mmHg: IRA tipo 1
2- PaCO2> 50mmHg: IRA tipo 2.
Insuficiência respiratória
Gasometria no paciente em ventilação mecânica
Valor de PaO2 não pode ser utilizado isoladamente, sendo necessário avaliar a relação PaO2/FiO2.
Insuficiência respiratória
PaO2/FiO2 em IR tipo 1
PaO2/FiO2 < 300;
Insuficiência respiratória
Valores de gradiente P(A-a)O2 para diagnóstico
Insuficiência respiratória
Exame pós diagnóstico obrigatório
Radiografia de tórax.
Insuficiência respiratória
Exames complementares no pós diagnóstico (3)
1-Eletro/Ecocardiograma: Investigar causas cardíacas (Shunt cardíaco).
2- AngioTC de tórax: Investigar embolia pulmonar.
3- TC/USG de pulmão: Investigar doenças pulmonares e foco infeccioso.
Insuficiência respiratória
Tratamento
1- Monitorização.
2- Oxigenação.
Insuficiência respiratória
Monitorização (3)
1- PA.
2- ECG.
3- Oximetria de pulso.
Insuficiência respiratória
Oxigenação baixo fluxo (2)
1- Cateter e Cânula nasal: 0,5-6 L/min (adultos).
2- Máscaras nasais: 5-12 L/min.
Insuficiência respiratória
Oxigenação de alto fluxo
Máscara de Venturi.
Insuficiência respiratória
Critérios gasométricos para IOT (2)
1- PaO2< 60mmHg (ou saturação de O2 < 90%).
2- PaCO2> 55mmHg (exceto em pacientes cronicamente retentores de CO2).
Insuficiência respiratória
Critérios para IOT independente de gasometria (4)
1- Apneia.
2- Proteger via aéra (sângue / vômito).
3- Incapacidade de manter saturação.
4- Glasgow menor ou igual a 8.
Insuficiência respiratória
Último passo no tratamento
Tratar a causa base da Insuficiência respiratória aguda.
