insuficiencia renal crónica Flashcards
definición
Se define como la presencia de una alteración estructural o funcional renal, en la cual hay un filtrado glomerular <60ml, que persiste durante 3 meses, sin otros signos de enfermedad renal.
¿como se clasifica la irc segun su etiologia?
a. primarias
b.secundarias
¿cuando hablamos de lesiones primarias?
cuando son lesiones propias del riñon.
¿cuando hablamos de lesiones secundarias?
cuando son patologias de origen metabolicas, vasculares o imunologicas que ocacionan perdida de la masa renal al comprometer al glomerulo, intersticio o vasos sanguineos.
ejemplos de causas secundarias
- diabetes mellitus.
- hipertension arterial.
- glomerulonefritis.
- nefroatia por consumo de analgesicos (aspirina o naproxeno).
- otros: enfermedad renal poliquistica, obstrucciones e infecciones.
¿cual es el cuadro clinico?
asintomaticos, hasta que presentan una tasa de filtración glomerular de <30ml/min. es cuando empiezan a presentar sintomas
¿como se clasifica la irc (segun KDIGO)?
Se clasifica por medio de una division de 6 categorias en base a la tasa de filtracion glomerular que va desde G1 a G5, y que se complementa con 3 categorias de riesgo segun el cociente ACR que va desde A1 a A3.
¿a que se asocia la disminucion del filtrado glomerular y el aumento del cociente de ACR?
a eventos adversos como:
1. mortalidad global.
2. mortalidad cardiovascular.
3. fracaso renal tratado con dialisis o transplante.
3. fracaso renal agudo y progresion de la enfermedad.
ACR
albuminuria
los factores de riesgo y progreesion de la irc, ¿pueden ser?
modificables y no modificables
¿cuales son los factores modificables?
- hipertension arterial.
- diabetes.
- dislipidemia.
- obesidad.
- tabaquismo.
- hiperurecemia.
- hipoalbuminemia.
¿que es la hiperuricemia?
ácido urico elevado.
¿cuales son los factores no modificables?
- edad avanzada.
- hombres.
- raza negra.
- bajo peso al nacer
¿el tabaquismo es un factor?
modificable
la hiperuricemia es un factor no modificable..
V o F
falso, es un factor modificable.
¿cuales son los mecanismos compensacion de la irc?
- aumento de la filtración glomurelar en las nefronas intactas.
- aumento de la sintesis de amoniaco en las nefronas intactas.
3.disminucion de la reabsorcion hidrosalina y la aumento de la secreción de potasio.
¿que ocurre debido al aumento de la filtración glomerular por medio de las nefronas intactas como mecanismo de compensación?
ocurre una hipertrofia glomerular, aumento de la superficie de filtración, del flujo de la presión hidrostática.
¿por que ocurre un aumento de la sintesis de amoniaco en las nefronas intactas?
con el fin de mantener una adecuada eliminación deH+, es decir, el cuerpo produce amoniaco para evitar la ácidosis metábolica.
fisiopatologia de la irc
se genera por una retencion de desechos nitrogenados, esto produce uremia y esta afecta a multiples sistemas en el cuerpo.
loas mecanismos de compensación, con el tiempo generan un….
daño glomerular.
¿cuales son los mecanismos que inducen a un daño en la nefrona sana, y la liberación local de factores inflamatorios y fibrinogenos que conducen a la esclerosis glomerular?
la hipertrofia glomerular y la hipertensión glomerular.
¿cuales son los cambios histologicos que ocurren debido a los mecanismos de compensación?
- esclerosis (fibrosis glomerular).
- fibrosis tublo intersticial.
- aumento del grosor de la pared vascular glomerular.
¿En estadíos terminales se puede presentar….?
oliguria con hipervolemia.
este sx causa alteraciones en el manaejo del agua libre como por ejemplo…
poliuria, nicturia, polidipsia.
el hedor o fetor uremico es…
una manifestación clínica en la que el aliento huele a orina.
fisiopatologia del hedor o fetor uremico
es debido a que ocurre un desdoblamiento de la urea en amoniaco, en la saliva.
