Insuficiencia Renal Aguda Flashcards
Glomerulonefritis aguda. Causas. Laboratorio
medidas por complejo inmunitario paucinmunitario anti-GBM. Razón BUN: Cr >20. Una <1 . Osm urinaria variable . Sedimentó urinario: eritrocitos dismorficos y cilindros eritrocitarios
Necrosis tubular aguda. Causas. Laboratorio
Causas : isquemia / nefrotoxinas
Razón bun/ cr.< 20 Osm urinaria 250-300
Sedimento urinario : cilindros granulares ( café lodoso) cilindros tubulares renales
Nefritis intersticial
Reacción alérgica, rxn farmacologica, infección, vasculipatia colagena. Bun/cr >20:1. Sedimentó urinario; leucocitos, cilindros leucocitarios, con o sin eosinifilos
Hiperazoemia posrenal. Causas. Laboratorio
Obstrucción vías urinarias. Bun/ cr >20:1, Osm urinaria < 400 sedimento urinario : normal o eritrocitos leucocitos o cristales
Hiperazoemia prerrenal. Causas, laboratorio
Hipoperfusion renal. Bun cr >20:1 una< 20, osmolaridad urinaria >500 sedimento urinario: cilindros benignos o hialinos
Hematuria, eritrocitos dismorficos, cilindros eritrocitarios, edema en zonas de declive, hipertensión. Insuficiencia renal aguda . Etiologia
Glomerulonefritis. Sólo 5% de casos de ira
Lesión renal aguda , isquemia o tóxica. Sedimentó urinario con cilindros granulares pigmentados y células epiteliales tubulares renales
Necrosis tubular aguda. Explica 85% de lesión intrínseca en riñones.
Fiebre, exantema maculopapular transitorio. Irá o irc. Piuria, cilindros leucocitarios y hematuria
Nefritis intersticial. 10-15% insuficiencia renal intrínseca
Causas de glomerulonefritis
Nefropatia por iga ( berger) glomerulonefritis postinfecciosa, endocarditis, nefritis lupica, glomerulonefritis por: crioglobulinemia, membranoproliferativa. Sx good pasture
Causas exogenas de necrosis tubular aguda
Deficiencia de riego. Exógenas : aminiglucosidos, anfotericina b, vancomicina, aciclovir, cefalosporinas, medios de contraste radiográficos, ciclosporina, cisplatino, metales pesados
Causas endogenas de necrosis tubular aguda
Mioglobulineria ( rabdomiolisis); hemoglobulinuria por hemolisis intravascular masiva ( reacción transfusiones y algunas anemias) ; hiperucemia, proteínuria bence jones ( mieloma múltiple)
Causas de nefritis intersticial
Reacción inflamatoria intersticial con edema y posible daño a celular tubulares, fármacos (70%) cefalosporinas, sulfonamidas, diuréticos, etc. Infecciosos : estreptococos, leptospirosis, cmv, etc. Inmunitarias: les, sx sjogren, sarcoidosis , crioglobulinemia