Insuficiência Renal

Question 1

Quais íons se encontram baixos na IR?

Answer 1

⬇️ Cálcio e sódio

“IR é BaCaNa

Question 2

Por que o cálcio ⬇️ na IR?

Answer 2

Consumido com o fosfato, precipita causando calcificações (fosfato de calcio) nos vasos

Question 3

Anomalias endócrinas na IR?

Answer 3

Apenas na DRC!
⬇️ eritropoetina
⬇️ vitamina D (ativada no rim)

Question 4

Critérios para considerar IRA? (3)

Answer 4

• ⬆️ Cr > ou = 0,3 mg/dL em 24h
• ⬆️ Cr > 50% em 7 dias
• DU < 0,5 ml/kg/h

Question 5

HDs de IRA x EAS: eosinofilúria

Answer 5

NIA ou ateroembolismo renal

Question 6

HDs de IRA x EAS: cilindros hemáticos

Answer 6

Glomerulonefrite

Question 7

HDs de IRA x EAS: cilindros granulosos

Answer 7

NTA

Question 8

HDs de IRA x EAS: cilindros graxos/céreos

Answer 8

DRC

Question 9

HDs de IRA x EAS: cilindros hialinos

Answer 9

IRA pré-renal (⬇️perfusão)

Question 10

Indicações de diálise de urgência (3 grupos)

Answer 10

.HiperK, hiperH+ (acidose) e hipervolemia (refratários)
.Complicações urêmicas (encefalopatia, oericardite, hemorragias etc)
. Intoxicação exógena

Question 11

Fisiopatologia síndrome hepatorrenal

Answer 11

Cirrose -> vasodilatação esplâncnica -> ⬇️perfusão renal -> ativa SRAA e catecolaminas e ADH -> vasoconstrição renal -> ⬇️TFG, oligúria e ⬆️Cr
Não responde à reposição volêmica

Question 12

Principal causa de DRC no mundo

Answer 12

DM

Question 13

Principal causa de DRC no Brasil

Answer 13

HAS

Question 14

Definição de DRC

Answer 14

TFG < 60 mL/min ou albuminúria > ou = 30 mg/24h por pelo menos 3 meses

Question 15

Tempo de evolução para considerar insuficiência renal como crônica

Answer 15

3 meses

Question 16

Cálculo da TFG : padrao-ouro

Answer 16

Clearance da inulina

Question 17

Cálculo da TFG: fórmula de Cockroft-Gault

Answer 17

(140-idade) x peso
———————————— x 0,85 (🚺)
72 x Cr

Question 18

Classificação DRC de acordo com TFG (G)

Answer 18

G1: > ou = 90
G2: entre 90 e 60
G3a: entre 60 e 45
G3b: entre 45 e 30
G4: entre 15 e 30
G5: < 15

Question 19

Classificação DRC conforme albuminúria (A) ou alb/Cr urinária

Answer 19

A1: < 30 mg
A2: entre 30 e 300 mg
A3: > 300 mg

Question 20

A partir de qual TFG não pode usar metformina

Answer 20

< 30

Question 21

CD DRC estágios G1 e G2

Answer 21

Nefroproteção: IECA ou BRA
Controle PA e glicemia
Restringir proteína para 0,8 g/kg/dia

Question 22

Alvo de PA na DRC

Answer 22

Manter < 140x90

Ou < 130x80 se tem proteinúria

Question 23

CD DRC G3a e G3b

Answer 23

IECA ou BRA se não houver restrições
Tratar complicações
Furosemida

Question 24

A partir de qual valor de Cr não usar IECA ou BRA

Answer 24

Cr> 3

Acompanhar potássio!!

Question 25

Restrição proteica na DRC estágio G5

Answer 25

Menos rígida (risco de desnutrição)

Até 1,3 g/kg/dia

Question 26

Risco de metformina na DRC

Answer 26

Acidose láctica

Question 27

CD na DRC estágio G5

Answer 27

TSR
Restringir sódio, potássio e água
Permitir até 1,3g/kg/dia de proteína

Question 28

Quando repor bicarbonato na DRC

Answer 28

Se bic < 20 persistentemente

Question 29

Imunossupressão se transplante renal

Answer 29

Imunossupressão tripla:

Corticoide + Tacrolimus + Micofenolato

Question 30

Peculiaridade da vacinação Hepatite B na DRC

Answer 30

4 doses, em dose dobrada (pois é mais difícil de manter níveis adequados de anticorpos)