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Nefrologia > Insuficiência Renal > Flashcards

Insuficiência Renal Flashcards

1
Q

Sintomas de azotemia (quatro):

A

Pericardite, encefalopatia, disfunção plaquetária, manifestações gastrointestinais.

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2
Q

Quais íons encontram-se reduzidos na insuficiência renal?

A

Sódio e cálcio.

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3
Q

Quais íons encontram-se elevados na insuficiência renal?

A

Hidrogênio (acidose), potássio e fósforo.

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4
Q

Sinal ultrassonográfico de insuficiência renal crônica:

A

Rim menor que 8,5 mm e perda da relação cortico-medular.

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5
Q

Critérios diagnósticos de lesão renal aguda (três):

A
  • ⬆️ de creatinina maior ou igual a 0,3 mg por decilitro em 48 horas ou;
  • ⬆️ da cretinina maior ou igual a 50% em sete dias ou;
  • ⬇️ da diurese < que 0,5 ml/kg/h em seis horas.
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6
Q

Em ordem de prevalência quais são as causas de lesão renal aguda?

A

Pré renal (55%); intrínseca (40%) e pós renal (5%).

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7
Q

Lesão renal aguda pré-renal: causas e tratamento

A

Causas: hipoperfusão renal (choque e hipovolemia).
Tratamento: restaurar volemia.

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8
Q

Lesão renal aguda: causas e tratamento

A

Causa: lesão renal direta (glomerulopatia, NIA e NTA).
Tratamento: abordar causa.

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9
Q

Lesão renal aguda pós-renal: causas e tratamento

A

Causas: obstrução urinária (próstata, cálculo).
Tratamento: desobstrução.

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10
Q

Eosinofilúria:

A

NIA ou ateroembolismo.

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11
Q

Cilindros hemáticos:

A

Glomerulonefrite.

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12
Q

Cilindro hialino:

A

Pré-renal.

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13
Q

Cilindro granuloso:

A

NTA.

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14
Q

Qual o valor de creatinina indica diálise de urgência?

A

Nenhum.

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15
Q

Indicações de hemodiálise de urgência (3):

A
  • Refratariedade: hipervolemia, hipercalemia e acidose;
  • caso grave (uremia franca): encefalopatia, pericardite, hemorragia;
  • intoxicação exógena (desde que a toxina seja dialisável).
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16
Q

Critérios diagnósticos de doença renal crônica (3):

A
  • taxa de filtração glomerular menor que 60 ml/min;
  • albuminúria maior ou igual a 30 mg (por dia ou por g de creatinina);
  • por mais de três meses.
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17
Q

TFG < 60 mL/min ou albuminúria > 30mg fecham diagnóstico de DRC?

A

Não! Essas alterações devem estar presentes por mais de três meses.

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18
Q

Quais as principais causas de doença renal crônica no Brasil?

A

Hipertensão e diabetes.

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19
Q

Quais as principais causas de doença renal crônica no mundo?

A

Diabetes hipertensão.

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20
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico da taxa de filtração glomerular?

A

Clearence de inulina.

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21
Q

Qual é o melhor exame para taxa de filtração glomerular?

A

Clearence de creatinina.

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22
Q

Crockoft-Gault:

A

(140-idade) x peso/72 x creatinina.

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23
Q

Crockoft-Gault (mulheres):

A

[(140-idade) x peso/72 x creatinina] x 0,85

24
Q

Estágio __: TRG maior ou igual a 90:

A

G1

25
Q

Estágio __: TRG maior ou igual a 60:

A

G2.

26
Q

Estágio __: TRG maior ou igual a 45:

A

G3 A.

27
Q

Estágio __: TRG maior ou igual a 30:

A

G3 B.

28
Q

Estágio __: TRG maior ou igual a 15:

A

G4.

29
Q

Estágio __: TRG menor que 15:

A

G5.

30
Q

TFG maior ou igual a 90: estágio e conduta

A

G1. Evitar progressão (IECA ou BRA).

31
Q

TFG maior ou igual a 60: estágio e conduta

A

G2. Evitar progressão (IECA ou BRA).

32
Q

TFG maior ou igual a 45: estágio e conduta

A

G3A. Tratar complicações (anemia e doença óssea).

33
Q

TFG maior ou igual a 30: estágio e conduta

A

G3 B. Tratar complicações (anemia e doença óssea).

34
Q

TFG maior ou igual a 15: estágio e conduta

A

G4. Preparar terapia de substituição renal (confecção de fístula AV, procura de doador de órgão).

35
Q

TFG menor que 15: estágio e conduta

A

Terapia substitutiva.

36
Q

Albuminúria < 30

A

Estágio A1.

37
Q

Albuminúria 30-300:

A

Estágio A2.

38
Q

Albuminúria >300:

A

Estágio A3.

39
Q

Qual o alvo terapêutico da Hb no tratamento de anemia da doença renal crônica?

A

10-12 g/dL.

40
Q

Por que não atingir valores superiores a 12 g/dL de Hb no tratamento de anemia da doença renal crônica?

A

Aumento do risco cardiovascular.

41
Q

Qual o medicamento deve ser prescrito para o tratamento de anemia da doença renal crônica?

A

Eritropoetina.

42
Q

Quais parâmetros devem ser alcançados para a-Cássia do tratamento com eritropoetina?

A

Ferritina maior ou igual a 200 e saturação de transferrina maior ou igual a 20%.

43
Q

Se DRC com anemia e ferritina < 200 ou saturação de transferrina <20%, qual a conduta?

A

Reposição de ferro (VO ou EV).

44
Q

Quais as duas etapas da osteodistrofia renal?

A

Osteíte fibrosa e doença óssea adinâmica.

45
Q

Alto turnover (destrói e reconstrói):

A

Osteíte fibrosa.

46
Q

Fisiopatologia da osteíte fibrosa:

A

⬇️ Função renal 🔜 ⬆️ fosfato (consome cálcio) ⬇️ vitamina D (reduz absorção de cálcio) 🔜 ⬇️ cálcio 🔜 ⬆️ PTH (hiperparatireoidismo secundário) 🔜 REABSORÇÃO ÓSSEA!

47
Q

Alterações radiológicas da osteíte fibrosa (4):

A
  • Reabsorção subperiosteal das falanges;
  • crânio em sal e pimenta;
  • coluna em Rugger-Jersey;
  • tumor marrom (osteoclastoma).
48
Q

Sintomatologia da osteíte fibrosa (2):

A
  • queixa de dor óssea;

- fraturas

49
Q

Conduta na osteíte fibrosa (4):

A

(1) Restringir fósforo na dieta (800a 1000 mg/dia);
(2) quelante de fósforo (sevelamer ou carbonato de cálcio);
(3) vitamina D (calcitriol);
(4) calcimimético (cinacalcete).

50
Q

DRC com hipercalcemia:

A

Hiperparatireoidismo terciário.

51
Q

Conduta no hiperparatireoidismo terciário:

A

Paratireoidectomia.

52
Q

Baixo turnover + hipertratamento da osteíte fibrosa

A

Doença óssea adinâmica.

53
Q

Diagnóstico da doença óssea adinâmica:

A

⬇️ PTH e ⬆️ Cálcio

54
Q

Conduta na doença óssea adinâmica:

A

Descalonar tratamento da osteíte fibrosa.

55
Q

Imunossupressão do transplante renal:

A

(1) Corticoesteróide;
(2) inibidor de calcineurina (tacrolimus ou ciclosporina);
(3) antiproliferativo (micofenolato ou azatioprina).

56
Q

Pacientes beneficiados da diálise peritoneal (3):

A
  • Crianças;
  • impossibilidade de acesso venoso (trombose consecutiva de fístulas AV);
  • intolerância à hemodiálise (hipotensão, síncope).

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