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Insuficiência Renal Flashcards

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1
Q

Em termos gerais, quais as 4 principais consequências da insuficiência renal?

A
  • Redução da filtração glomerular
  • Desequilíbrio ácido-básico
  • Distúrbios hidroeletrolíticos
  • Desequilíbrio da função endócrino-metabólica
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Q

Na insuficiência renal, quais as possíveis consequências da retenção de escórias nitrogenadas (azotemia)?(5)

A
  • Pericardite
  • Encefalopatia
  • Manifestações do TGI
  • Disfunção plaquetária
  • Hipervolemia (hipertensão, edema, etc)
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Q

Na insuficiência renal, qual o desequilíbrio ácido-básico prevalente?

A

Acidose metabólica

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4
Q

Um paciente com acidose e hipocalcemia. O que corrigir primeiro e por quê?

A

A acidose “protege” a hipocalcemia. Isso ocorre porque ela “desgruda” o cálcio da albumina melhorando o nível sérico. Se fizermos primeiro o controle da acidose, o nível de cálcio pode diminuir ainda mais e precipitar convulsões ou arritmias. Logo, repor primeiro o cálcio.

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5
Q

Quais distúrbios hidroeletrolíticos são comuns à insuficiência renal?

A
  • Hipercalemia
  • Hiperpotassemia
  • Hipocalcemia
  • Hiponatremia
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6
Q

As alterações endócrinas na insuficiência renal são típicas da aguda ou crônica?

A

Crônica

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7
Q

Quais alterações da função endócrina são esperadas em uma insuficiência renal?

A
  • Redução da eritropoetina: anemia
  • Redução da ATIVAÇÃO da vitamina D: alterações ósseas
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8
Q

Quais alterações ao USG são sugestivas de lesão renal crônica?

A
  • Tamanho renal < 8,5cm
  • Perda da relação córtico-medular
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9
Q

Qual a definição e como fazer o diagnóstico de lesão renal aguda?

A
  • É uma lesão renal de evolução rápida, mas REVERSÍVEL

Diagnóstico:

  • Elevação da creatinina ≥ 0,3 em 48h
    OU
  • Elevação da creatinina ≥ 50% do basal em 7 dias
    OU
  • Diurese < 0,5 ml/kg/h em 6 horas
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10
Q

Quais os tipos de lesão renal aguda?

A
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11
Q

Qual o mecanismo da lesão renal aguda pré-renal?

A

Situações que causem uma hipoperfusão (hipovolemia, choque, etc).

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12
Q

Qual a conduta para a resolução de uma lesão renal aguda pré-renal?

A

Reestabelecer a hemodinâmica do paciente (restaurar a perfusão renal).

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13
Q

Quais os mecanismos da lesão renal aguda intrínseca?

A

Situações que gerem uma lesão direta aos rins (NTA, glomerulares, etc).

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14
Q

Qual a conduta para a resolução de uma lesão renal aguda intrínseca?

A

Tratar a causa de base.

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15
Q

Qual o mecanismo envolvido na lesão renal aguda pós-renal?

A

Situações que causem obstrução das vias urinárias (HPB, cálculo, tumores, etc).

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16
Q

Qual a principal conduta para a resolução de uma lesão renal aguda pós-renal?

A

Desobstruir as vias urinárias.

17
Q

Quais as indicações para uma diálise de urgência em um paciente com insuficiência renal?(6)

A

Os 6 P’s:

  • Potássio (hiperpotassemia refratária)
  • Pote cheio (hipervolemia refratária)
  • Ph (acidose refratária)
  • Plaqueta (sangramento)
  • Pirado (encefalopatia)
  • Pericardite

PS: os últimas 3 são sinais de uremia franca

18
Q

Qual a definição e como fazer o diagnóstico de lesão renal crônica?

A
  • Lesão com evolução lenta e irreversível dos rins.

Diagnóstico:

  • TFG < 60mL/min por 3 meses
    OU
  • Albuminuria ≥ 30 mg/dia por 3 meses
19
Q

Quais as duas principais causas de lesão renal crônica?

A

HAS e DM

20
Q

Qual a fórmula de Cockroft-Gault para o cálculo do clearence de creatinina?

A
21
Q

Qual o valor de referência para o clearence de creatinina?

A

90 - 120 ml/min

22
Q

Como estimar a albuminúria de um paciente?

A
  • Proteinúria de 24h
    OU
  • 1 amostra de albumina/creatinina (mais utilizado na prática e o resultado do cálculo é equivalente à proteinúria de 24h)
23
Q

Descreva os estágios da doença renal crônica em relação à TFG.

A
  • G1: ≥ 90
  • G2: ≥ 60
  • G3A: ≥ 45
  • G3B: ≥ 30
  • G4: ≥ 15
  • G5: < 15
24
Q

Descreva os estágios da doença renal crônica em relação à albuminúria.

A
  • A1: < 30
  • A2: 30-300
  • A3: > 300
25
Q

Quais os pilares do tratamento da doenca renal crônica G2? (Descrever possíveis medicações também)

A

1 - Controlar fatores de risco (HAS, DM, etc)

2 - Nefroproteção: IECA/BRA ou ISGLT2

3 - Controlar a acidose: bicarbonato VO se HCO3 < 20

26
Q

Quando indicar os inibidores da SGLT2 para pacientes com doença renal crônica?

A

Quando albuminúria ≥ 300 (A3)

27
Q

Em qual estágio da doença renal crônica esperamos encontrar anormalidades endócrinas?

A

G3 para frente

28
Q

Além da nefroproteção, qual o principal foco do tratamento do paciente com doença renal crônica G3?

A

Tratar as desordens endócrino-metabólicas (anemia, doença óssea, etc).

29
Q

Em qual estágio da doença renal crônica está indica a terapia de substituição renal (TSR)?

A

G5 (<15 ml/min)

PS: importante desde o G4 já ir preparando o paciente para a TSR.

30
Q

A partir de qual estágio da doença renal crônica é necessário fazer restrição de sal e proteína?

A

G3

31
Q

A partir de qual estágio da doença renal crônica é necessário restringir potássio na dieta?

A

G4

32
Q

A partir de qual estágio da doença renal crônica é mais comum observarmos sinais de franca uremia e hipercalemia?

A

G4

33
Q

Quais as duas formas de terapia de substituição renal (TSR) mais conhecidas?

A
  • Diálise
  • Transplante renal
34
Q

Um paciente G1A2 na escala de doença renal pode ser considerado crônico?

A

Sim!

Basta ser G2 OU A2 por 3 meses!

Clínica Médica (3 decks)

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