Insuficiência hepática/ Cirrose

Question 1

Qual é a desrregulação hormonal que ocorre na insf. hepática?

Answer 1

hiperestrogenismo
hipoandrogenismo

Question 2

Qual é o órgão responsável pela produção de albumina e fatores de coagulação?

Answer 2

fígado

Question 3

O que a diminuição da produção de albumina causa?

Answer 3

líquido começa a sair do intracelular para o interstício

Question 4

O anel de kayser -fleisher é patognomônico de qual doença?

Answer 4

doença de Wilson

Question 5

Qual é a classe de ATB de escolha para a profilaxia primária AGUDA da PBE? e CRÔNICA?

Answer 5

Cefalosporina de terceira geração
Aguda: ceftriaxona
Crônica: norfloxacino

Question 6

Qual é o vasoconstritor esplâncnico de escolha para o tratamento de varizes esofágicas sangrantes?

Answer 6

terlipressina

Question 7

Em varizes esofágicas sangrantes, quando devemos fazer a EDA?

Answer 7

Quando paciente estiver estável e até 12 horas do quadro

Question 8

V ou F: devemos dosar a quantidade de amônia sanguínea na encefalopatia hepática

Answer 8

falso

Question 9

Quando a restrição hídrica vai ser necessária num paciente com ascite?

Answer 9

Se NA < 125 (hiponatremia)

Question 10

Quando que devemos repor albumina após uma drenagem de ascite?

Answer 10

após a drenagem > 5L se a causa for por cirrose ou hipertensão porta
(repor de 6-10g/L de ascite)

Question 11

Devemos dar atb para sangramento de varizes esofágicas?

Answer 11

sim, para profilaxia da PBE

Question 12

Qual é a consequencia mais comum do TIPS (shunt portossistêmico)?

Answer 12

encefalopatia hepática (30%)

Question 13

Qual é a celula responsável pelo processo de cirrose hepática?

Answer 13

célula estrelada

Question 14

V ou F: o nível das transaminases me predizem o grau de cirrose

Answer 14

falso, não tem relação, nem com prognóstico

Question 15

Quais os ítens que compoe a classificação de Child-pugh:

Answer 15

• Bilirrubina
• Encefalopatia
• Albumina
• TAP (RNI)
• Ascite

Question 16

Quais são os ítens que compõe a classificação de MELD e para o que ela serve?

Answer 16

B- BILIRRUBINA
I- INR
C- CREATININA
- prioridade no transplante hepático

Question 17

Quais são os 6H´s da hemocromatose hereditária?

Answer 17

1- hepatopatia
2- hipogonadismo
3- heart
4- hartrite
5- hiperpigmentação cutânea
6- hiperglicemia

Question 18

Como investigamos doença de wilson num paciente?

Answer 18

dosando a ceruloplasmina (vai estar baixa) e o cobre urinário (aumentado)

Question 19

Como investigamos a hemocromatose hereditária?

Answer 19

dosamos ferritina e saturação de transferrina (vão estar altas)

Question 20

Qual é a profilaxia primária para varizes esofágicas?

Answer 20

B-bloqueador, se não tolerar, ligadura elástica

Question 21

Qual é o tratamento de paciente com HDA por varizes esofágicas?

Answer 21

1º estabilização
2º prazol + vasocontritor esplancnico
3º ceftriaxona (profilaxia PBE
4º EDA em 12h
- suspender b-bloq, diuréticos e anticoagulantes

Question 22

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de hipertensão porta?

Answer 22

gradiente pressórico entre porta e VCI
- na pratica não é utilizado

Question 23

Paciente com HDA por varizes foi tratado com cianocriolato. Onde era a origem do sangramento?

Answer 23

varizes gástricas

Question 24

A hipertensão porta é diagnosticada quando tempos uma pressão > ___ mmhg na veia porta

Answer 24

5

Question 25

Varizes com uma pressão portal > de ____ mmHg tem risco alto de ruptura.

Answer 25

12

Question 26

As varizes esofágicas se formam quando temos uma pressão na veia porta > ____ mmHg

Answer 26

10

Question 27

A veia porta é formada pela ______ e __________

Answer 27

veia mesentérica superior e veia esplênica

Question 28

Qual é o elemento do fígado responsável pela ascite?

Answer 28

sinusoides

Question 29

Quais a causa de GASA >ou= a 1?

Answer 29

Grande causa: hipertensão porta (transudativo) outras: IC, budd chiari

Question 30

Paciente com ascite por HP. Se proteina ascite > ou = a 2,5, pode ser ____________. Se proteina ascite < 2,5, será _____.

Answer 30

IC ou síndrome de Budd chiari Cirrose

Question 31

GASA < 1, quais as causas possíveis de ascite?

Answer 31

- doenças peritoneais: neoplasia, tuberculose ou pâncreas * Se proteína ascite < 2,5 = síndrome nefrótica

Question 32

Paciente apresenta GASA < 1 e proteína ascite < 2,5, qual é a causa da ascite?

Answer 32

síndrome nefrótica

Question 33

Uma ascite com acúmulo de triglicerídeos é chamada de ascite ___________

Answer 33

quilosa

Question 34

Quais são as causas de ascite quilosa?

Answer 34

tuberculose ou linfoma

Question 35

Qual é a quantidade de albumina que deve ser reposta num paciente após a paracentese de alívio?

Answer 35

6-10g por litro de ascite drenado

Question 36

Como é feito o diagnóstico da PBE?

Answer 36

células polimorfonucleares > 250 e uma cultura positiva (MONOBACTERIANA)

Question 37

Qual é o tratamento padrão e antibacteriano para PBE?

Answer 37

-albumina (profilaxia da síndrome hepatorrenal) -retirada de B-bloqueador e diuréticos - cefalosporina de terceira geração (cefotaxima) por 3-5 dias

Question 38

Qual é a classe de antimicrobiano de escolha para profilaxia SECUNDÁRIA da PBE?

Answer 38

norfloxacino pelo resto da vida ou até o transplante

Question 39

Por que devemos dar albumina para um paciente com PBE?

Answer 39

para profilaxia da síndrome hepatorrenal

Question 40

Qual é o conceito de ascite neutrofílica?

Answer 40

ascite com > 250 PMN, mas cultura negativa

Question 41

Qual é tratamento da ascite neutrofílica?

Answer 41

Igual ao da PBE, mesmo com cultura negativa

Question 42

O que é bacteriascite?

Answer 42

quando temos uma ascite com < 250 PMN, mas cultura +

Question 43

Como trata a bactériascite?

Answer 43

se sintomático, trata igual PBE. Se assintomático, repete paracentese * muitos casos tem resolução espontânea

Question 44

Como vai ser as células PMN numa peritonite bacteriana secundária?

Answer 44

Muito acima de 250

Question 45

Quais são os critérios diagnósticos para peritonite bacteriana secundária?

Answer 45

2 de 3: Proteina > 1 glicose < 50 LDH alto

Question 46

Qual é a conduta numa PERITONITE BACTERIANA SECUNDÁRIA?

Answer 46

cirurgia e associar metronizadol

Question 47

Paciente com cirrose + ascite + oligúria e que não responde a reposição volêmica em 24h, qual é o provável diagnóstico?

Answer 47

síndrome hepatorrenal

Question 48

Qual é o tratamento da síndrome hepatorrenal?

Answer 48

Albumina + terlipressina

Question 49

O que significa a presença de CHERRY RED SPOTS na endoscopia digestiva alta?

Answer 49

que houve um sangramento recente ou está na iminência de sangrar (varizes esofágicas)

Question 50

Qual é a principal causa de hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?

Answer 50

esquistossomose

Question 51

A doença de Wilson e a hemacromatose são doenças genéticas autossômicas __________

Answer 51

recessivas

Question 52

Qual é o gene mutado na doença de Wilson?

Answer 52

ATB7B

Question 53

Quais são as principais síndromes genéticas que causam aumento de BI?

Answer 53

doença de gilbert e crigler najjar