Insuficiencia cardiaca congestiva

Question 1

Insuficiencia cardiaca congestiva (definición y causas)

Answer 1

-Incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria en un minuto
Se puede deber a:
-Infarto
-Hipertensión no controlada
-Daño en la válvula mitral

Question 2

Mecanismos compensatorio

Answer 2

-Activación del simpático y el SRAA

Question 3

*Fármacos que aumentan la fuerza contractil

Answer 3

-Digitálicos, glicósidos o cardiotónicos (Digoxina, Digitoxina)

Question 4

Digitálicos

Answer 4

• Bloquean la ATPasa Na+ K+, acumulando Na+ dentro de la célula
• Como el Na+ necesita salir, se activa un intercambiador de Ca2+, aumentando los niveles de Ca2+ intracelular, y con ello, la contractibilidad
• Una acumulación de Ca2+ puede causar intoxicación
• Inhiben la actividad del simpático y el SRAA
• Tienen efecto sobre el control neuro humoral (mecanismo compensatorio)
• Aumenta la fuerza contráctil y reduce la frecuencia cardiaca
• Reduce la RVP (por inhibición del simpático)
• Disminuye aldoserona

Question 5

Intoxicación por Digitalicos

Answer 5

• Aumenta la F oral por uso de omeprazol o uso de tetraciclinas (digoxina)
• Disminuye la eliminación de digoxina
• Perdida de peso

Question 6

Digitálicos (EA)

Answer 6

• Anorexia, nauseas, vómitos, diarrea (arteria mesenterica)
• Cefalea, fatiga, delirio
• Taquiarritmia y bradiarritmia
• Visión borrosa, escotoma

Question 7

*Fármacos que aumentan la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción

Answer 7

• Dopamina y Dobutamina
• Tienen un tiempo de vida media muy corto, solo se usa intrahospitalario
• A diferentes concentraciones activa distintos receptores (D1, D2, B1, B2)

Question 8

*Fármacos que aumenta la contractibilidad (inotropos +)

Answer 8

• Amrinona, Milrinona
• Inhibidores de las fosfodiesterasa III (que degrada el AMPc)
• El aumento de AMPc en el corazón aumenta la entrada de Ca2+ y con ello la contractibilidad
• El aumento del AMPc en el musculo esquelético produce una disminución de Ca2+ y una vasodilatación
• Son la ultima opción terapéutica
• Para pacientes descompensados que usan Beta bloqueadores

Question 9

*Fármacos que reducen la precarga

Answer 9

• Fármacos que reducen el volumen sanguíneo (diuréticos tiazídicos y de asa)
• Fármacos que reducen el retorno venoso (veno dilatadores, nitritos, nitrogliceria)

Question 10

*Fármacos que reducen post carga

Answer 10

• Dilatadores arteriolares (Hidralazina,, nitroprusiato)

- Vaoddilatadores (bloqueador alfa 1 : Prazocina; Inhibidor de la ECA: Captopril, enalapril)