Insuficiência cardíaca AGUDA

Question 1

Explique a classificação da IC AGUDA.

Answer 1

É classificada de acordo com quatro aspectos:

• SÍNDROME CLÍNICA DE APRESENTAÇÃO ( edema agudo de pulmão, insuficiência ventricular esquerda, IC congestiva e choque cardiogênico).
• TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA: aguda ou crônica agudizada;
• TIPO DE DISFUNÇÃO VENTRICULAR: fração de ejeção reduzida ou preservada
• MODELO CLÍNICO-HEMODINÂMICO: avalia a presença de congestão ou baixo débito cardíaco.

Question 2

Classifique o paciente de acordo com o modelo clínico-hemodinâmico.

Answer 2

O modelo clínico-hemodinâmico avalia a presença de congestão e baixo débito e classifica o paciente em 4 perfis possíveis:

1. quente-congesto (congestão, mas sem baixo débito)
2. quente-seco ( sem congestão e sem baixo débito)
3. frio-seco (baixo débito, sem congestão)
4. frio-congesto (baixo débito e congestão)

Question 3

Como é feita a abordagem inicial do paciente com IC AGUDA?

Answer 3

Avaliar risco imediato de vida - QUANDO SIM O PACIENTE DEVE SER TRATADO EM 30 MINUTOS: avaliar a apresentação clínica, ECG, elevação de troponinas, diagnóstico de IC aguda, perfil de risco prognóstico hospitalar e terapêutica admissional. Isso deve ser feito idealmente dentro de 120 minutos.

Question 4

Quais são os pacientes com risco de vida?

Answer 4

• insuficiência respiratória
• IAM
• choque cardiogênico
• edema agudo de pulmão
• taqui ou bradi
• causa mecânica aguda
• emergência hipertensiva
• AVC/confusão mental/ desorientação
• comorbidade descompensada

Question 5

Qual o manejo do paciente que não apresenta risco imediato de vida?

Answer 5

história + exame físico + critérios de Framinghan + rx de tórax/ US de tórax/ ecoTT.
Determinar de fração de ejeção preservada ou reduzida.
Diagnosticar fator causal, presença de comorbidade descompensada, avaliar o perfil clínico-hemodinâmico, avaliar perfil de risco clínico.

Question 6

liste os sinais e sintomas de congestão.

Answer 6

dispneia progressiva aos esforços, dispneia paroxística noturna, otopneia, taquipneia, turgência de jugular a 45°, refluxo hepatojugular, edema pulmonar agudo, B3, edema de MMII, ascite, cardiomegalia ao RX, derrame pleural ao RX, hipertensão venocapilar.

Question 7

liste os sinais e sintomas de baixo débito cardíaco.

Answer 7

PAS < 90mmHg
PAS MENOR OU IGUAL QUE 110 EM PCTES PREVIAMENTE HIPERTENSOS
fadiga
sudorese fria
extremidades frias com perfusão reduzida
desorientação
lactato elevado