Insuficiência Cardíaca Flashcards
IC É uma síndrome clínica complexa de caráter ______, definida como _______que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso _____, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.
sistêmico/ disfunção cardíaca /normal
Porcentagem do sangue presente no ventrículo ao final da diástole que é ejetado para a aorta se chama _____ e é de ___ a _____%
Fração de ejeção/ 50/70
Volume sistólico x Frequência cardíaca =______ que em números é _______
DC/ 4 a 6L/min
Descreva o tipo de IC
IC de FE preservada DISFUNÇÃO DIASTÓLICA: Aumento das pressões de enchimento → perda da complacência e dificuldade de enchimento do coração. Hipertrofia do VE Ex: fase inicial da cardiopatia hipertensiva
Descreva o tipo de IC
IC DE FE REDUZIDA DISFUNÇÃO SISTÓLICA: perda da capacidade de contratilidade cardíaca (falha da bomba cardíaca). Dilatação do VE Ex: IAM, cardiopatia chagásica, valvopatias, HAS (fase tardia).
Porcentagem de FEVE reduzida
<40 %
Porcentagem de FEVE limítrofe/intermediária
40-49%
Porcentagem de FEVE preservada
>50%
Etiologias da IC crônica (5)
1) Isquêmica 2) Hipertensiva 3) Miocardiopata dilatada (idiopática, chagásica) 4)Valvares (reumática) 5)Outras -Endomiocardiofibrose -Miocardite -Uso de drogas
Etiologias da IC aguda (4)
1) IAM 2) Dissecção aguda de aorta 3) Endocardite infecciosa 4) Traumatismo
Etiologias de IC de alto débito (6)
1) Anemia 2) Hipertireoidismo 3) Fístulas arteriovenosas 4) Cirrose hepática 5) Béri-Béri 6) Dermatoses (psoríase)
Etiologias de IC Direita (5)
1) Hipertensão pulmonar 2) Estenose pulmonar 3) CIA 4) Pericardite constritica 5) Endomiocardiofibrose
Fisiopatologia da IC
No entanto, essas estratégias de adaptação à IC acabam retroalimentando a insuficiência cardíaca
Aestratégias de adaptação à IC acabam retroalimentando a insuficiência cardíaca, causando :
1) Hipertrofia causa: Diminui complacência, irrigação coronariana insuficiente 2) Mecanismo de frank starling não aguenta e causa congestão sanguínea ( acúmulo de sangue no VE) 3) Hiperratividade simpática causa aumento do gasto energético e reduz tempo de diástole
Explique os sintomas da IC através da teoria da fisiopatologia anterógrada: (Baseado em tudo aquilo que ocorre “pra frente” do VE, ou seja, se deve à baixa perfusão dos órgãos e tecidos na IC(.
Explique os sintomas da IC através da teoria da fisiopatologia retrógrada: (Refere-se àquilo o que está “para trás” do VE.)
Mecanismo de Frank-Starling Dilatação Insuficiência funcional das valvas cardíacas Dispneia
Quando não há redução do débito cardíaco, não se pode dizer que o paciente tem insuficiência cardíaca. V ou F
F
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS (congestivos) de IC
Dispneia Ortopneia Dispneia paroxística noturna Edema pulmonar
dispneia de início súbito que acorda o paciente durante a noite e é aliviada quando se senta ou levanta.
DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA
Diagnóstico diferencial de IC
DAC (angina de peito) SAOS Asma DPOC Teste terapêutico com diuréticos
Características do edema de IC
Surge a tarde Melhora a noite Noctúria Ascite em casos avançados Edema maleolar
Sinais do exame físico:
1) Sinais de baixo débito cardíaco 2) Sinais de congestão pulmonar 3)Sinais de congestão sistêmica 4)Sinais de disfunção mioárdica
SINAIS DE BAIXO DÉBITO CARDÍACO: Mais comuns na IC aguda: (4)
Pele fria e pálida Sudorese Cianose nas extremidades Pulsos e PA de amplitude reduzida.
SINAIS DE CONGESTÃO PULMONAR (2)
➢ Dispneia ➢ Alterações na ausculta: sibilos e crepitações
SINAIS DE CONGESTÃO SISTÊMICA:
Edema de MII (ganho de peso) Ascite (IC avançada) Hepatomegalia por congestão hepática (hipertensão portal) – pode ser dolorosa! Aumento da PVJ Refluxo hepatojugular
Descreva como fazer exame de PVJ
é visto no exame físico pelo aumento da coluna de sangue na veia jugular externa. O paciente deve estar posicionado em decúbito dorsal com a cabeceira elevada a 45º e a cabeça rotacionada para a esquerda para se avaliar a altura da coluna de sangue na veia jugular externa direita. A altura da coluna é considerada aumentada quando essa medida estiver acima de 3 a 5 cm em relação ao ângulo de Louis (ângulo esternal, região da junção manúbrio-esternal)
Sinais de edema pulmonar:
Taquidispneia Sinais de esforço respiratório Tosse de expectoração rósea Crepitações
Exame de refluxo hepatojugular:
(teste da compressão abdominal): PVJ normal, porém alta suspeita clínica de IC direita. O paciente mantém a respiração normal para impedir a manobra de Valsalva (falso-positivo). Compressão feita na borda hepática ou no meio do abdome por 30 segundos. Deve ocorrer elevação de no mínimo 3cm na coluna de sangue na VJE, sustentada durante toda a compressão
SINAIS DE DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA
Aumento e deslocamento do ictus cordis para baixo e para a esquerda Maior do que 2 polpas digitais Abaixo do 5º EIE Lateral à LHCE
Alterações da ausculta no EF
B3 – aumento do VSF. Disfunção sistólica, sinal de hipervolemia B4 - Formada pela vibração ventricular após a contração atrial. Disfunção diastólica, sinal de hipertrofia OBS: Tanto B3 como B4 são sons graves, melhor audíveis com a campânula do estetoscópio.
Critérios diagnósticos de IC
CLINICO
Tratamento para IC
FARMACOLÓGICO: IECA Beta-bloqueadores Diuréticos NÃO-FARMACOLÓGICO: Dieta (hipossódica) Atividade física
Paciente do sexo masculino, 50 anos, comparece ao consultório com queixa de falta de ar ao subir morros ou escadas. Diz que antigamente não se sentia tão cansado. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, presença de B3 e edema de MMII. RX de tórax mostra sinais de congestão e cardiomegalia. Qual sua hipótese diagnóstica?
IC
