Inspeção e palpação de precórdio

Question 1

O que avaliar na palpação do ictus (trás informação sobre o VE)

Answer 1

1) Localização
-FIsiológica:
Normolíneos entre 4 e 5 EIC, em cima ou perto da LMC
Brevelíneos 4 EIC, mais lateralizado,
Longilíneos 6 EIC e mais medial a LMC (coração em gota)
-Patológica
Extracardíacas: Atelectasia (para mesmo lado, fibrose, pneumotórax ( para lado contralateral), hérnia diafragmática, cifoescoliose, agenesia pulmonar.
Cardíacas:
Aumento do VE (Ictus vai crescer inferiormente e lateralmente)
Aumento do VD (ictus cresce superiormente e lateralmente)

2) Duração :
Normal: Na ausculta deve ocupar o terço inicial da sístole (um tecozinho)
Patológica: Aumento do tempo==> sobrecarga de pressão (HAS descompensada, estenose aórtica, valvulopatias

3) Extensão :
Normal : 2-3cm ( mulher 2 polpas e homem 1,5)

4) Amplitude : anormal se der uma “ levantadinha” no dedo
- Sobrecarga de volume ja pra descompensar ( estado hiperdinâmico)

5) Movimentos pré-sistólicos (B4) = hipertrofia ventricular esquerda e fibrose miocárdica secundária a Ins. coronária
(B3)= Pericardite constritiva, insuf. mitral , miocardiopatias

Question 2

Se tenho alteração de duração, extensão e localização é sugestivo de :

Answer 2

Hipertrofica cardíaca com descompensação provavelmente com dilatação e grau variado de ICC

Question 3

Sobrecarga de pressão me sugere:

Answer 3

estenose aórtica

coarctação de aorta (congênito)

Question 4

Sobrecarga de volume me sugere

Answer 4

Miocardiopatia dilatada
doença de chagas
insuficiências valvares

Question 5

As pulsações epigástricas tem alta especificidade, as posso dividi-las em :

Answer 5

1) Cardíacas
- Aumento de VD

2) Aorta
- Aneurisma de aorta abdominal

Question 6

Abordagem sindrômica para sobrecarga de pressão

1) Localização
2) Duração
3) Extensão
4) Amplitude
5) Movimentos precordiais

Answer 6

1) Infero-lateral
2) Aumentada
3) Pouco alterada
4) Geralmente normal
5) Pouca associação

Question 7

Abordagem sindrômica para sobrecarga de volume

1) Localização
2) Duração
3) Extensão
4) Amplitude
5) Movimentos precordiais

Answer 7

1) Supero-lateral
2) Normal ou aumentada
3) Difuso (+2 polpas)
4) Pode estar hipo cinético ou hiper
5) Impulso difuso, pode ter pulsação epigástrica