Insuficiencia cardiaca Flashcards
Características da ICC direitaXesquerda
Direita = congestão sistêmica
Esquerda = congestão pulmonar
Características de IC com FE reduzida
B3 (sobrecarga de volume)
Ictus globoso, difuso
Rx: cardiomegalia (hipertrofica excêntrica)
Fração de ejeção <40%
Aumento das cavidades
Características IC com FE preservada
B4(sobrecarga de pressão)
Ictus normal/propulsivo
Rx: normal / ecg: alterado (have-hipertrofia concêntrica)
fração de ejeção >40-50%
Cavidades normais
Disfunção diastólica
Causas de IC
Doença arterial coronariana
Hipertensão arterial sistêmica
Quais são os critérios maiores de Framingham
Dispneia paroxística noturna
Turgência jugular patológica
Estertorarão pulmonar
Cardiomegalia no raiox
Edema agudo de pulmão
B3
Aumento da altura do pulso jugular
Refluxo hepatojugular
Perda >4,5kg em 5dias de diureticoterapia
Quais são os critérios menores de Framingham
Edema maleolar bilateral
Tosse noturna
Dispneia aos esforços
Hepatomegalia
Derrame pleural
Diminuição da capacidade vital
Fc>120bpm
Valores de BNP e ProBNP-NT
Quanto maior o valor maior a chance de ser IC e pior prognóstico
BNP>100
Probnp >2000
Classificação funcional NYHA
1- sem dispneia com atividades usuais
2- com dispneia com atividades usuais
3- dispneia com qualquer atividade
4- dispneia em repouso
Tratamento IC FE reduzida
IECA/BRA
BETABLOQ
ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA
HIDRALAZINA/nitrato= substituição de ieca/bra ou casos refratários - benefícios mais evidentes em negros
Inibidor de neprilisina/bra - não usar IECA (sacubitril/valsatrana)
INIBIDOR DA SGLT-2 (dapaglifosina)
Furosemida, digitalícos, não tem impacto na sobrevida
Tratamento da IC de FE preservada
Tratamento individualizado, nenhum medicamento tem impacto na sobrevida
Não utilizar digitálico
Causas de IC aguda
Interrupção do tratamento, isquemia, crise hipertensiva, arritmias, infecções, álcool, embolia pulmonar …
Manifestações clínicas da IC aguda
Sinais de hipo perfusão(taquicardia, palidez, extremidades frias, hipotensão)
Sinais de congestão/sobrecarga ventricular(b3, edema pulmonar, turgência jugular, hepatomegalia congestiva, edema periférico)
Radiografia de tórax na IC aguda
Hilos pulmonares ingurgitados
Aumento da trama vascular e espessamento dos septos
Aumento da área cardíaca Áreas hipotransparentes
Quais são os perfis da IC aguda
A - boa perfusão sem congestão “quente e seco”
B- boa perfusão e com congestão “quente e úmido”
C- má perfusão e com congestão “Frio e úmido”
D- na perfusão e sem congestão “frio e seco”
Tratamento da IC aguda
a- não está descompensado
B- diurético de alca e considerar vasodilatador
C-diurético de alca e considerar suporte inotropico com dobutamina
D- repor volume e monitorar resposta p definir necessidade de conduta adicional
