Insuffisance Veineuse Chronique (IVC) Flashcards
Quel phénomène physiologique assiste le retour veineux des MI?
Pompe du mollet (90%)
Physiopathologie IVC?
(3 causes)
Causes:
- obstructif veineuse
- valvules déficientes
- défaillance de la pompe du mollet
Mène à:
Hypertension veineuse;
Diminution retour sanguin vers le coeur;
Dilatation des veines superficielles et incompétence des valvules;
Fuite de liquides provenant des capillaires et veinules qui s’accumule dans les tissus S-C
- obstructif veineuse
- valvules déficientes
- défaillance de la pompe du mollet
Ces causes ammènent quoi?
Hypertension veineuse
Facteurs de risque IVC?
- ATCD TVP
- ÂGE (affaiblissement valvules veineuses)
- SEXE FÉMININ
- ATCD faiblesse congénitale de la structure veineuse
- ATCD chx veineuse/blessures aux MI
- Diminution masse musculaire
- position debout/assis (plusieurs années)
Problèmes de santé concomitants/facteurs de risque IVC?
- obésité
- diabète
- Insuff. Cardiaque (droite)
- Arthrite rhumatoïde (ffecte synthèse collagène + dim. mobilité)
Manifestations cliniques IVC?
- OEDÈME (souvent 1er signe)
- Douleur lancinante
- varices/varicosités
- modif. Apparence/texture peau
Spécificité oedème au début de l’IVC?
Plus marquée en fin de journée ou après de longue périodes assise ou debout et se résorbe la nuit
Spécificité de l’oedème avec la progression de l’IVC?
Chronique et difficile à contrôler
Caractéristique de la DLR IVC?
Début: + diffuse, inconfort, pesanteur, lourdeur
Évolution: + marquée, brûlure, pression, crampe musculaire
- picotement engourdissement, perte de sensibilité (paresthésie) possible avec évolution
- peut augmenter si jambe pendante, station debout ou en marchant
*diminue si élévation du MI ou repos
Quelles modifications de la peau peut-on observer?
Dermite:
- peau sèche, épaisse
- desquamation
- érythème et inflammation
Hyperpigmentation (dermite ocre):
- Hémosidérine (quand GR pénètrent dans les tissus)
Lipodermatosclérose:
- induration et fibrose du derme et des tissus mous
- apparence de cuir
- bouteille de champagne inversée
Atrophie blanche:
- plaque blanche entouré d’un anneau hyperpigmenté avec petit VS au centre
- souvent a/n malléole internes
Complication IVC?
Ulcère veineux
Physiopathologie ulcère veineux?
Reflux sanguin;
Induration parois veineuses:
Diminution apport nutritif à la peau;
Bris de a surface cutanée par ischémie et dénutrition chronique;
Développe ulcère veineux ou ulcère de stase
Caractéristiques spécifiques ulcère veineux?
- tiers inférieur de la jambe (souvent malléole interne ++ et externe)
- grande taille
- difforme
- peu profonde
- plaie humide: exsudat séreux
- lit de la plaie:
- rouge sang à jaune
- présence fréquente de tissus de granulation - douleur
- peut s’agrandir et s’infecter rapidement
Soins et traitement ulcère veineux?
- tx cause: IVC
- tx plaie: produits et pansement (contrôler exsudat et protéger tissus de granulation et peau environnante)
- Mesure de l’indice systolique tibio-brachial et compression
- assurer confort et bien-être et qualité de vie
Qu’est-ce qui est impératif de faire avant d’installer des bas de compression?
L’indice de pression systolique cheville bras (IPSCB, indice tibio-brachial)
Pour évaluer la présence concomitante et la gravité d’une maladie artérielle;
Parce que si le client souffre également d’insuffisance artérielle, le bas de compression augmenterait le risque d’amputation
