Insuffisance Surrenale Chronique

Question 0

Etiologie d’une insuffisance surrénale chronique ?

Answer 0

• RETRACTION CORTICALE AUTO-IMMUNE
• TUBERCULOSE BILATERALE DES SURRENALES = Maladie d’Addison
• Sarcoïdose
• Amylose
• Iatrogène :
  + Chirurgie
  + Radiothérapie
  + OP’DDD => Traitement du cushing
• Lymphome
• Néoplasie : Cancer broncho-pulmonaire
• Vasculaire : Nécrose hémorragique des surrénales
  + Anticoagulant
  + SAPL
  + Syndrome de Waterhouse-Friederichssen (lors du purpura fulminans)
• Infection : VIH, CMV
• Génétique :
  + Bloc complet en 21-hydroxylase : Hyperplasie bilatérale des surrénales
  + Adrénoleucodystrophie

Question 1

Clinique d’une insuffisance surrénale chronique ?

Answer 1

RECHERCHE DE SIGNES D’ISA +++

SIGNES GÉNÉRAUX : AEG :
- Asthénie prédominant le soir
- Anorexie 
- Amaigrissement avec :
 • fonte musculaire
 • Déshydratation
 • Hypoglycémie

CUTANÉ : MÉLANODERMIE :
- Prédominant sur les plis, mamelons, cicatrices, zones exposées

CARDIO-VASCULAIRE :
- Hypotension artérielle, orthostatique
- Pouls peu frappée
=> déshydratation

DIGESTIF :

• Trouble du transit
• Nausées, vomissements
• Douleurs abdominales

GYNÉCOLOGIQUE :
- Amenorhee secondaire

Question 2

Décrire les différentes zones de la surrénales et les hormones sécrétées.

Answer 2

CORTICALE :

• Fasciculée => Glucocorticoïdes (cortisol)
• Réticulée => Androgènes
• Glomérulée => Minéralocorticoïdes (aldostérone)

MEDULLAIRE => Catécholamine : Adrénaline et noradrénaline