insuffisance respiratoire

Question 1

Pourquoi la ramification de l’arbre bronchique est si importante ?

Answer 1

Pour augmenter la surface d’échanges gazeux

Question 2

Rôles des cellules de type I et II dans les alvéoles ?

Answer 2

I : structure de la paroi, tapissement –> maintien de la membrane alvéolocapillaire et des échanges gazeux
II : production de surfactant pour garder les alvéoles ouvertes

Question 3

Quels sont les facteurs qui influencent l’oxygénation cellulaire ?

Answer 3

• Taux d’Hb
• Consommation d’oxygène
• SaO2
• Débit cardiaque

Question 4

Quelles sont les valeurs de Po2 et de SaO2 pour l’hypoxémie ?

Answer 4

pO2 = 60
SaO2 = 90

Question 5

Quels sont les types d’insuffisance respiratoire?

Answer 5

Type I : Hypoxémique
Type II : Hypercapnique
Type III : atélectasique
Type IV : Hypoperfusion - choc

Question 6

Par quoi se définit le syndrome de détresse respiratoire aigu ?

Answer 6

• Oedème bilatéral diffus dans l’espace aérien

- Absence d’hypertension auriculaire gauche

Question 7

Quels sont les principes de ventilation mécanique chez un patient atteint de SDRA ?

Answer 7

• Petits volumes courants (FR ajustée en conséquence)
• PEEP ajusté à la hausse ou non
• FiO2 pour PaO2 > 60.

Question 8

Quelles sont les 3 mécanismes en cause a l’insuffisance respiratoire de type II ?

Answer 8

• Dim. capacité SNC à faire la drive respiratoire
• Dim. force musculaire
• Surcharge sur le système respiratoire

Question 9

Quels sont les critères d’intubation ?

Answer 9

• Conscience (Glasgow 35, espace mort trop important)
• Critères d’oxygénation (gaz capillaire –> pO2 toujours 55)
• Critères de ventilation (pco2 > 55)
• Critères d’oxygénation (po2

Question 10

Quelles sont les étapes à l’intubation séquence rapide?

Answer 10

p.29

Question 11

Dans quel cas utilise-t-on une canule oropharyngée vs nasopharyngée ?

Answer 11

Oropharyngée : réflexe gag absent

Nasopharyngée : réflexe gag présent

Question 12

Quels sont les paramètres de la VM qui influencent l’oxygénation ?

Answer 12

Peep et FiO2

Question 13

Quels sont les paramètres de la VM qui influencent la ventilation ?

Answer 13

FR et volume courant

Question 14

Quels sont les principaux types de ventilation mécanique ?

Answer 14

• Ventilation spontané (VNI)
• Ventilation contrôlée
• Ventilation assistée contrôlée
• Ventilation assistée contrôlée intermittente
• Ventilation non-invasive (cpap et bipap)

Question 15

Comment faire pour surveiller l’efficacité de la VM ?

Answer 15

• Gaz artériels
• Oxygénation
• Perméabilité et fixation du tube endotrachéal
• Tolérance du patient, gestion des ordonnances PRN

Question 16

quelles sont les complications de la ventilation mécanique ?

Answer 16

• complications de l’intubation ET (lésion des muqueuses, sténose trachéale, fistule)
• complications respiratoires (baro-volu-bio-atélec-traumatisme, infection/PVA, fibrose pulmonaire, embolie pulmonaire, distribution inégale de la ventilation-intubation endobronchique)
• complications cardiovasculaire (hypotension, dim. retour veineux)
• complications digestives (dim. péristaltisme/constipation, ulcère de stress, manutrition)
• Appareillages (obstruction-déplacement du tube, dysfonction du ventilateur, extubation accidentelle)

Question 17

Quels sont les moments propices/sources de la contimation par la PVA ?

Answer 17

• Procédure d’intubation
• Aspiration des sécrétions
• Formation d’un biofilm
• Sécrétions contaminées
• Équipement respiratoire contaminé

Question 18

Quels sont les facteurs de risque de la PVA ?

Answer 18

• Position couchée
• Bronchoaspiration
• TNG, nutrition entérale
• MPOC
• Durée de la ventilation mécanique
• Age de plus de 60 ans
• Sexe masculin
• Prise récente d’antibiotiques

Question 19

Quels sont les 5 moyens de prévention de la PAV ?

Answer 19

• Élévation de la tête de lit
• Interruption quotidienne de la sédation + évaluations de conditions pour le sevrage
• Initiation précoce de l’alimentation entérale
• Tubes favorisant aspiration continue des sécrétions pharyngées
• Soins buccodentaire et décontamination orale

Question 20

Décrire les 3 méthodes de sevrage de la VM.

Answer 20

• vaci
• ventilation spontanée avec ai
• tube en T (alterne)