insuffisance respiratoire Flashcards
Pourquoi la ramification de l’arbre bronchique est si importante ?
Pour augmenter la surface d’échanges gazeux
Rôles des cellules de type I et II dans les alvéoles ?
I : structure de la paroi, tapissement –> maintien de la membrane alvéolocapillaire et des échanges gazeux
II : production de surfactant pour garder les alvéoles ouvertes
Quels sont les facteurs qui influencent l’oxygénation cellulaire ?
- Taux d’Hb
- Consommation d’oxygène
- SaO2
- Débit cardiaque
Quelles sont les valeurs de Po2 et de SaO2 pour l’hypoxémie ?
pO2 = 60 SaO2 = 90
Quels sont les types d’insuffisance respiratoire?
Type I : Hypoxémique
Type II : Hypercapnique
Type III : atélectasique
Type IV : Hypoperfusion - choc
Par quoi se définit le syndrome de détresse respiratoire aigu ?
- Oedème bilatéral diffus dans l’espace aérien
- Absence d’hypertension auriculaire gauche
Quels sont les principes de ventilation mécanique chez un patient atteint de SDRA ?
- Petits volumes courants (FR ajustée en conséquence)
- PEEP ajusté à la hausse ou non
- FiO2 pour PaO2 > 60.
Quelles sont les 3 mécanismes en cause a l’insuffisance respiratoire de type II ?
- Dim. capacité SNC à faire la drive respiratoire
- Dim. force musculaire
- Surcharge sur le système respiratoire
Quels sont les critères d’intubation ?
- Conscience (Glasgow 35, espace mort trop important)
- Critères d’oxygénation (gaz capillaire –> pO2 toujours 55)
- Critères de ventilation (pco2 > 55)
- Critères d’oxygénation (po2
Quelles sont les étapes à l’intubation séquence rapide?
p.29
Dans quel cas utilise-t-on une canule oropharyngée vs nasopharyngée ?
Oropharyngée : réflexe gag absent
Nasopharyngée : réflexe gag présent
Quels sont les paramètres de la VM qui influencent l’oxygénation ?
Peep et FiO2
Quels sont les paramètres de la VM qui influencent la ventilation ?
FR et volume courant
Quels sont les principaux types de ventilation mécanique ?
- Ventilation spontané (VNI)
- Ventilation contrôlée
- Ventilation assistée contrôlée
- Ventilation assistée contrôlée intermittente
- Ventilation non-invasive (cpap et bipap)
Comment faire pour surveiller l’efficacité de la VM ?
- Gaz artériels
- Oxygénation
- Perméabilité et fixation du tube endotrachéal
- Tolérance du patient, gestion des ordonnances PRN
quelles sont les complications de la ventilation mécanique ?
- complications de l’intubation ET (lésion des muqueuses, sténose trachéale, fistule)
- complications respiratoires (baro-volu-bio-atélec-traumatisme, infection/PVA, fibrose pulmonaire, embolie pulmonaire, distribution inégale de la ventilation-intubation endobronchique)
- complications cardiovasculaire (hypotension, dim. retour veineux)
- complications digestives (dim. péristaltisme/constipation, ulcère de stress, manutrition)
- Appareillages (obstruction-déplacement du tube, dysfonction du ventilateur, extubation accidentelle)
Quels sont les moments propices/sources de la contimation par la PVA ?
- Procédure d’intubation
- Aspiration des sécrétions
- Formation d’un biofilm
- Sécrétions contaminées
- Équipement respiratoire contaminé
Quels sont les facteurs de risque de la PVA ?
- Position couchée
- Bronchoaspiration
- TNG, nutrition entérale
- MPOC
- Durée de la ventilation mécanique
- Age de plus de 60 ans
- Sexe masculin
- Prise récente d’antibiotiques
Quels sont les 5 moyens de prévention de la PAV ?
- Élévation de la tête de lit
- Interruption quotidienne de la sédation + évaluations de conditions pour le sevrage
- Initiation précoce de l’alimentation entérale
- Tubes favorisant aspiration continue des sécrétions pharyngées
- Soins buccodentaire et décontamination orale
Décrire les 3 méthodes de sevrage de la VM.
- vaci
- ventilation spontanée avec ai
- tube en T (alterne)
