Insuffisance respiratoire

Question 1

Dyspnée

Answer 1

percevoir de façon consciente et nociceptive l’acte de respirer

Question 2

Le stridor correspond à un bruit inspiratoire rauque indiquant une obstruction (intra/extra-thoracique)

Answer 2

extra-thoracique (en haut de la fourchette sternale)

Question 3

Pour chaque type; dire si obstruction augmente ou diminue;

Inspiration
1. Intra-thoracique
2. Extra-thoracique
3. Mixte

Answer 3

1. diminue
2. augmente
3. aucun effet

Question 4

Pour chaque type; dire si obstruction augmente ou diminue;

Expiration
1. Intra-thoracique
2. Extra-thoracique
3. Mixte

Answer 4

1. augmente
2. diminue
3. aucun effet

Question 5

Le diamètre de la trachée devient plus petit ou plus grand?

Expiration
a) intra-thoracique
b) extra-thoracique

Answer 5

a) diminue
b) augmente

Question 6

Le diamètre de la trachée devient plus petit ou plus grand?

Inspiration
a) intra-thoracique
b) extra-thoracique

Answer 6

a) augmente
b) diminue

Question 7

QSJ?

1. Normal
2. Obstruction fixe
3. Obstruction intra-thoracique variable
4. Obstruction extra-thoracique variable

Answer 7

2

Question 8

QSJ?

1. Normal
2. Obstruction fixe
3. Obstruction intra-thoracique variable
4. Obstruction extra-thoracique variable

Answer 8

4

Question 9

QSJ?

1. Normal
2. Obstruction fixe
3. Obstruction intra-thoracique variable
4. Obstruction extra-thoracique variable

Answer 9

3

Question 10

QSJ?

1. Normal
2. Obstruction fixe
3. Obstruction intra-thoracique variable
4. Obstruction extra-thoracique variable

Answer 10

1

Question 11

Identifier l’inspiration et l’expiration ainsi que le sens de lecture.

Answer 11

bleu : expiration
jaune : inspiration

axe x : volume
y : débit

Question 12

l’hypoxémie est définie comme une PaO2 inférieure à

Answer 12

60 mmHg

Question 13

Déficit au niveau sanguin (artériel) ou tissulaire?

a) hypoxie
b) hypoxémie

Answer 13

a) tissus (anaérobie)
b) sang (PaO2 abaissé)

Question 14

Hypoxie (délivrance O2 aux tissus)

VF? En présence d’une dysfonction cardiaque, une hypoxie est possible malgré un contenu artériel en O2 normal.

Answer 14

vrai

Question 15

Quels sont les 2 principaux (fréquents) mécanismes en cause de la diminution de la PAO2?

Answer 15

• ↓ Patm
• ↑ PACO2

Question 16

Lors d’une hypoventilation alvéolaire ou de l’augmentation du volume de l’espace mort:

PACO2 et PAO2;
Augmente ou diminue?

Answer 16

PACO2 augmente
PAO2 diminue

Question 17

Quel est la conséquence d’un shunt qui ne touche pas les poumons ni le coeur?

Answer 17

Remodelage vasculaire (à cause du débit + important qui arrive par la circulation artérielle vers la circulation veineuse)

Il n’y a pas de désaturation

Question 18

VF?

Le risque principal associé à un shunt (cardiaque ou pulmonaire) est celui de l’embolie, et non de l’insuffisance pulmonaire.

Answer 18

vrai

Question 19

VF?

Le shunt physiologique est un shunt intracardiaque.

Answer 19

faux; intrapulmonaire

Partie du sang veineux joint la circulation systémique

Question 20

La vasoconstriction hypoxique s’effectue en réponse à un effet-(1) physiologique qui a lieu au niveau des alvéoles. Cela permet la (vasodilatation/vasoconstriction) des artérioles pulmonaire qui alimentent les alvéoles avec une PAO2 (faible/élevée)

Answer 20

1. shunt
2. vasoconstriction
3. faible

effet shunt = alvéoles mieux perfusées que ventilées

Question 21

VF?

L’effet shunt s’agit d’un shunt vrai

Answer 21

faux; pcq il est corrigible par la vasoconstriction hypoxique.

Un vrai shunt n’est pas corrigible

Question 22

L’effet shunt est la cause principale d’(hypoxie/hypoxémie) par 2 mécanismes;
* Diminution de la (2)
* Anomalies de la (3)

Answer 22

1. hypoxémie
2. ventilation
3. membrane (qualitatif = épaisseur, quantitatif = surface d’échange)

Question 23

Quelles sont les 2 causes d’hypercapnie?

Answer 23

• Hypoventilation alvéolaire globale
• ↑ espace mort

Question 24

Quelles sont les causes d’un hypoventilation alvéolaire globale menant à une hypercapnie?

Answer 24

1. Désordre des centres neuveux (rythmicité ventilatoire)
2. Atteintes des nerfs effecteurs, muscles inspiratoires, cage thoracique ou plèvre

Question 25

La respiration de (1) s'agit de la première réaction physiologique à une augmentation du volume (2) et du volume (3).

Answer 25

1. Kussmaul 2. espace mort 3. courrant | Respiration lente et profonde ## Footnote + efficace que la tachypnée pour éliminer CO2

Question 26

Quel est le ratio ventilation-perfusion dans les situations suivantes; a) normal b) effet shunt c) effet espace mort

Answer 26

a) 1 b) 0 c) infini

Question 27

# Identifier les causes d'insuffisance respiratoires hypoxémiques: a) Dystrophie musculaire b) EAMPOC c) Pneumonie d) EP e) Cipho-scoliose f) ARDS g) OAP h) Status asthmaticus i) Communication inter-auriculaire

Answer 27

pneumonie OAP communication inter-auriculaire EP

Question 28

# Identifier les causes d'insuffisance respiratoires hypercapnique: a) Dystrophie musculaire b) EAMPOC c) Pneumonie d) EP e) Cipho-scoliose f) ARDS g) OAP h) Status asthmaticus i) Communication inter-auriculaire

Answer 28

status asthmaticus dystrophie muscu cipho-scoliose

Question 29

# Identifier les causes d'insuffisance respiratoires mixte: a) Dystrophie musculaire b) EAMPOC c) Pneumonie d) EP e) Cipho-scoliose f) ARDS g) OAP h) Status asthmaticus i) Communication inter-auriculaire

Answer 29

ARDS EAMPOC

Question 30

# Insuffisance respiratoire hypoxémique shunt, sans hypercapnie a) Dystrophie musculaire b) EAMPOC c) Pneumonie d) EP e) Cipho-scoliose f) ARDS g) OAP h) Status asthmaticus i) Communication inter-auriculaire

Answer 30

OAP Communication

Question 31

# Insuf respi hypoxémique shunt principale, avec espace mort + hypercapnie a) Dystrophie musculaire b) EAMPOC c) Pneumonie d) EP e) Cipho-scoliose f) ARDS g) OAP h) Status asthmaticus i) Communication inter-auriculaire

Answer 31

Pneumonie EP

Question 32

L'insuffisance respiratoire hypercapnique est principalement causée par l'augmentation de l'espace mort, avec un shunt moins important et une faible hypoxémie

Answer 32

vrai

Question 33

Quels sont les 2 principales façons de traiter une hypoxémie?

Answer 33

1. Donner de l'oxygène supplémentaire (↑ FiO2) 2. ↑ surface d'échange utilisable (ventilation mécanique)

Question 34

# Quelle est la SAO2 cible ? a) MPOC b) Pneumothorax c) majorité des situations

Answer 34

a) 88-92% b) 100% c) 92-96%

Question 35

# Traitement de l'hypoxémie L'utilisation de PEEP; définit par (1) permet de maintenir les alvéoles ouvertes à la fin de l'expiration; permettant ainsi de diminuer volume de la zone (2), augmentant ainsi la surface d'échange.

Answer 35

1. positive end-expiratory pressure 2. atélectasique

Question 36

# Oxygénothérapie ou corresction de l'hypercapnie? Ventilation mécanique a) Pression fixe b) Gradient de pression inspi-respi

Answer 36

a) oxygénothérapie b) hypercapnie (seulement une pression positive à l'inspiration; rien à l'expi pour permettre évacuation CO2)

Question 37

Effet Haldane

Answer 37

Réduction capacité transport du CO2 par Hb au fur et à mesure de l'augmentation qté O2