Insuffisance respiratoire Flashcards
Dyspnée
percevoir de façon consciente et nociceptive l’acte de respirer
Le stridor correspond à un bruit inspiratoire rauque indiquant une obstruction (intra/extra-thoracique)
extra-thoracique (en haut de la fourchette sternale)
Pour chaque type; dire si obstruction augmente ou diminue;
Inspiration
1. Intra-thoracique
2. Extra-thoracique
3. Mixte
- diminue
- augmente
- aucun effet
Pour chaque type; dire si obstruction augmente ou diminue;
Expiration
1. Intra-thoracique
2. Extra-thoracique
3. Mixte
- augmente
- diminue
- aucun effet
Le diamètre de la trachée devient plus petit ou plus grand?
Expiration
a) intra-thoracique
b) extra-thoracique
a) diminue
b) augmente
Le diamètre de la trachée devient plus petit ou plus grand?
Inspiration
a) intra-thoracique
b) extra-thoracique
a) augmente
b) diminue
QSJ?
- Normal
- Obstruction fixe
- Obstruction intra-thoracique variable
- Obstruction extra-thoracique variable
2
QSJ?
- Normal
- Obstruction fixe
- Obstruction intra-thoracique variable
- Obstruction extra-thoracique variable
4
QSJ?
- Normal
- Obstruction fixe
- Obstruction intra-thoracique variable
- Obstruction extra-thoracique variable
3
QSJ?
- Normal
- Obstruction fixe
- Obstruction intra-thoracique variable
- Obstruction extra-thoracique variable
1
Identifier l’inspiration et l’expiration ainsi que le sens de lecture.
bleu : expiration
jaune : inspiration
axe x : volume
y : débit
l’hypoxémie est définie comme une PaO2 inférieure à
60 mmHg
Déficit au niveau sanguin (artériel) ou tissulaire?
a) hypoxie
b) hypoxémie
a) tissus (anaérobie)
b) sang (PaO2 abaissé)
Hypoxie (délivrance O2 aux tissus)
VF? En présence d’une dysfonction cardiaque, une hypoxie est possible malgré un contenu artériel en O2 normal.
vrai
Quels sont les 2 principaux (fréquents) mécanismes en cause de la diminution de la PAO2?
- ↓ Patm
- ↑ PACO2
Lors d’une hypoventilation alvéolaire ou de l’augmentation du volume de l’espace mort:
PACO2 et PAO2;
Augmente ou diminue?
PACO2 augmente
PAO2 diminue
Quel est la conséquence d’un shunt qui ne touche pas les poumons ni le coeur?
Remodelage vasculaire (à cause du débit + important qui arrive par la circulation artérielle vers la circulation veineuse)
Il n’y a pas de désaturation
VF?
Le risque principal associé à un shunt (cardiaque ou pulmonaire) est celui de l’embolie, et non de l’insuffisance pulmonaire.
vrai
VF?
Le shunt physiologique est un shunt intracardiaque.
faux; intrapulmonaire
Partie du sang veineux joint la circulation systémique
La vasoconstriction hypoxique s’effectue en réponse à un effet-(1) physiologique qui a lieu au niveau des alvéoles. Cela permet la (vasodilatation/vasoconstriction) des artérioles pulmonaire qui alimentent les alvéoles avec une PAO2 (faible/élevée)
- shunt
- vasoconstriction
- faible
effet shunt = alvéoles mieux perfusées que ventilées
VF?
L’effet shunt s’agit d’un shunt vrai
faux; pcq il est corrigible par la vasoconstriction hypoxique.
Un vrai shunt n’est pas corrigible
L’effet shunt est la cause principale d’(hypoxie/hypoxémie) par 2 mécanismes;
* Diminution de la (2)
* Anomalies de la (3)
- hypoxémie
- ventilation
- membrane (qualitatif = épaisseur, quantitatif = surface d’échange)
Quelles sont les 2 causes d’hypercapnie?
- Hypoventilation alvéolaire globale
- ↑ espace mort
Quelles sont les causes d’un hypoventilation alvéolaire globale menant à une hypercapnie?
- Désordre des centres neuveux (rythmicité ventilatoire)
- Atteintes des nerfs effecteurs, muscles inspiratoires, cage thoracique ou plèvre
La respiration de (1) s’agit de la première réaction physiologique à une augmentation du volume (2) et du volume (3).
- Kussmaul
- espace mort
- courrant
Respiration lente et profonde
+ efficace que la tachypnée pour éliminer CO2
Quel est le ratio ventilation-perfusion dans les situations suivantes;
a) normal
b) effet shunt
c) effet espace mort
a) 1
b) 0
c) infini
Identifier les causes d’insuffisance respiratoires hypoxémiques:
a) Dystrophie musculaire
b) EAMPOC
c) Pneumonie
d) EP
e) Cipho-scoliose
f) ARDS
g) OAP
h) Status asthmaticus
i) Communication inter-auriculaire
pneumonie
OAP
communication inter-auriculaire
EP
Identifier les causes d’insuffisance respiratoires hypercapnique:
a) Dystrophie musculaire
b) EAMPOC
c) Pneumonie
d) EP
e) Cipho-scoliose
f) ARDS
g) OAP
h) Status asthmaticus
i) Communication inter-auriculaire
status asthmaticus
dystrophie muscu
cipho-scoliose
Identifier les causes d’insuffisance respiratoires mixte:
a) Dystrophie musculaire
b) EAMPOC
c) Pneumonie
d) EP
e) Cipho-scoliose
f) ARDS
g) OAP
h) Status asthmaticus
i) Communication inter-auriculaire
ARDS
EAMPOC
Insuffisance respiratoire hypoxémique shunt, sans hypercapnie
a) Dystrophie musculaire
b) EAMPOC
c) Pneumonie
d) EP
e) Cipho-scoliose
f) ARDS
g) OAP
h) Status asthmaticus
i) Communication inter-auriculaire
OAP
Communication
Insuf respi hypoxémique shunt principale, avec espace mort + hypercapnie
a) Dystrophie musculaire
b) EAMPOC
c) Pneumonie
d) EP
e) Cipho-scoliose
f) ARDS
g) OAP
h) Status asthmaticus
i) Communication inter-auriculaire
Pneumonie
EP
L’insuffisance respiratoire hypercapnique est principalement causée par l’augmentation de l’espace mort, avec un shunt moins important et une faible hypoxémie
vrai
Quels sont les 2 principales façons de traiter une hypoxémie?
- Donner de l’oxygène supplémentaire (↑ FiO2)
- ↑ surface d’échange utilisable (ventilation mécanique)
Quelle est la SAO2 cible ?
a) MPOC
b) Pneumothorax
c) majorité des situations
a) 88-92%
b) 100%
c) 92-96%
Traitement de l’hypoxémie
L’utilisation de PEEP; définit par (1) permet de maintenir les alvéoles ouvertes à la fin de l’expiration; permettant ainsi de diminuer volume de la zone (2), augmentant ainsi la surface d’échange.
- positive end-expiratory pressure
- atélectasique
Oxygénothérapie ou corresction de l’hypercapnie?
Ventilation mécanique
a) Pression fixe
b) Gradient de pression inspi-respi
a) oxygénothérapie
b) hypercapnie (seulement une pression positive à l’inspiration; rien à l’expi pour permettre évacuation CO2)
Effet Haldane
Réduction capacité transport du CO2 par Hb au fur et à mesure de l’augmentation qté O2
