Insuffisance cardiaque Flashcards
La systole correspond a la phase de relaxation et la diastole a la phase de contraction ?
Faux la systole est la phase de contraction et la diastole la phase de relaxation .
La pré-charge est ?
la pression de remplissage des ventricules
La post-charge est ?
la force que doit vaincre le myocarde pour éjecter le sang et elle peut être appréciée indirectement par la résistance à l’éjection du ventricule gauche.
Le débit cardiaque noté DC peut être calculer par la formule ?
DC = FC x VES
FC Fréquence cardiaque
VES volume d’éjection systolique
Cette formule est ?
Q = ΔPxπr4/ 8L x 1 / η
r4 est r puissance 4
La Loi de Poiseuille
r rayon du tube
L longueur du tube
η viscosité du liquide
Le rayon du vaisseau est un facteur important de contrôle du débit sa formule est
ΔP x r4
r4 est r puissance 4
Vrai ainsi si ΔP reste constant on peut déterminer r facilement
L’insuffisance cardiaque est définie comme la capacité du cœur a assurer a pleine puissance , dans des conditions chaotiques , un débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels des différents organes.
Non c’est pas vrai.
Voila la vrai définition :
Insuffisance cardiaque est définie comme l’incapacité du cœur à assurer, dans des conditions normales, un débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels des différents organes
Quelles sont les causes de la progression de la maladie au 21 ème siècle?
Le vieillissement de la population
Le progrès dans le traitement aigu de l’infarctus du myocarde
Il existe différentes formes d’insuffisance cardiaque ?
Oui il y a IC gauche,droite ou globale IC chronique ou aigüe IC de bas débit ou de haut débit IC systolique ou diastolique
Parmi les affirmations suivantes certaines sont fausses :
IC gauche la défaillance atteint uniquement le ventricule gauche
IC droite la défaillance atteint uniquement le ventricule gauche
IC globale elle atteint les 3 ventricules.
La première est juste
La deuxième est fausse
et il y a 2 ventricules ;)
Il y a des affirmations fausses :
IC aigüe plein de mécanisme d’adaptation
IC chronique: mécanisme d’adaptation
IC aigüe pas de mécanisme d’adaptation par exemple ischémie cardiaque
IC chronique mécanisme d’adaptation la plus fréquente est l’adaptation morphologiques et de fonction
Qu’est ce qu’une IC de bas et de haut débit?
IC à haut débit :l’élévation permanente de débit est une compensation, c’est la cause de l’IC, le muscle cardiaque s’épuise pour assurer un bon débit•
Causes: IDM, anémie, fistule artério-veineuse… • Stade précoce de l’IC
IC avec une baisse du débit cardiaque
IC systolique est l’altération de l’éjection
Elle a plusieurs origines possibles:
l’altération de contraction du muscle cardiaque
La surcharge mécanique du ventricule qui entraine des problèmes de volumétrie augmentation de la pré charge et de barométrie augmentation de la post charge
IC diastolique est une altération de remplissage , entraine :
Diminution de la distensibilité du ventricule : rigidité ventriculaire remodelage Des troubles de la relaxation: fibrose troubles du rythme
Les IC globale et droite sont les plus présentes chez l’homme.
Faux c’est les IC gauches et systolique et chronique les plus présentes
IC chronique a un effet bénéfique a long terme ?
Faux les anomalies de départ ce font corriger mais deviennent délétères a long termes.
Le remodelage ventriculaire a 2 mécanisme :
la surcharge volumétrique qui entraine une diminution de l’épaisseur qui entraine une diminution de l’efficacité des cardiomyocytes
la surcharge barométrique qui entraine une hypertrophie concentrique soit une augmentation de l’épaisseur qui entraine une diminution de la distenbilité
L’une des caractéristiques majeur lors de l’IC est l’activation neuro-hormonale. Qu’elle est le but de celle ci ?
Maintenir la perfusion des organes vitaux attention a long terme effet délétère.
Il existe deux systèmes majeur lors de la modification hormonale :
Le Système Rénine Angiotensine Aldostérone et
L’activation du système sympathique
Voir schémas plus simple qu’a l’écrit .
Diapo 33 34 Insuffisance cardiaque
Le dernier mécanisme de l’IC chronique est la redistribution du débit périphérique il y a plusieurs voix :
La baisse du DC entraine une redistribution qui va soit vers le cerveau et le cœur.
Soit vers les muscles, poumons et les reins grâce au vasoC voir diapo 35 36 37 38
Le mode d’action est toujours le même que ce soit pour les poumons reins ou muscles lors d’une IC chronique
Faux chacun a sa spécificité:
vasoC rein > augmentation de l’activation du système rénine Angiotensine > rétention d’eau = pre charge ++
> vasoC > hypertension= post charge ++
vasoC poumons > pression capillaire ++ > œdème pulmonaire > IC droite
vasoC muscles > fibres oxydatives consommatrices d’O2 – >fatigabilité musculaire
La dyspnée est une difficulté lors du reniflement
Faux c’est une difficulté lors de la respiration il est le principal symptôme de l’IC gauche .
Il a 3 grand signe clinique de l’IC gauche :
Dyspnée d’effort
Tachycardie
Perception anormale des bruits du cœur
L’ECG est un légume .
Faux l’ECG signifie électrocardiogramme il est le principal moyen de déterminer la présence d’IC a cela on ajoute la radiographie , l’échographie ou encore la biologie .
Pour réduire les risques lors de la présence d’un IC gauche chez une personne la pratique du sport est déconseillée et un régime 100% sels est conseillé
Faux le sport est recommandé ,un régime pauvre en sels ainsi que des vaccination pour éviter les infections pulmonaires
Il existe différents traitements contre l’IC de gauche:
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion IEC
(Lors du système Rénine Angiotensine.)
Les diurétiques. Diminution de la rétention donc de la pré-charge.
- Pontage coronarien (amélioration de la perfusion cardiaque)
- Remplacement valvulaire
- Greffe cardiaque
- Assistance circulatoire temporaire ou définitive
La biothérapie est l’utilisation de cellules souches est elle utilisable pour l’IC ?
Oui des traitements utilisent des cellules souches par exemple pour la greffe de moelle osseuse ainsi que pour des thérapies cellulaires comme pour le traitement de l’IC par des cellules souches des muscles squelettiques .
MAIS il y a des limites a l’utilisation du fait de la faible abondance dans les tissus, l’amplification in vitro limité et la différenciation ne se fait pas en tous les types de cellules .
