Hypertension artérielle pulmonaire Flashcards
Quelles sont les symptômes de l’HAP ?
Au niveau clinique il n’y a pas de signe spécifiques annonciateurs de la maladie mais on peut remarquer des signes d’essoufflements +++ , ainsi que des signes de défaillances de la partie droite du cœur ( œdème des membres inférieurs ) ou encore par la présence de signes d’une pathologie sous jacente. Exemple maladie de Raynaud.
Comment rechercher la présence d’une HAP de groupe 2 ou 3 ?
Les méthodes sont les suivantes : ECG EFR avec DLCO (exploration fonctionnel respiratoire) imagerie thoracique Radiographie Bilan biologique
Si la présence d’une HAP n’est significativement mis a la lumière suites aux différents test a quoi pouvons nous procéder ?
Nous pouvons procéder a une scintigraphie pulmonaire avec présence de défauts de perfusion non matchés en ventilation
Pour le diagnostic, il est impératif de procéder a :
Il faut obligatoirement faire une cathétérisme cardiaque droit a l’aide de radio les cardiologues et radiologues vont insérer dans l’aorte thoracique un cathéter très fin pour guider la sonde. Ainsi le cathéter va passer dans le cœur jusqu’aux poumons.Le suivis se fait par prise cliché de radiographie . Pour plus d’information demander a Valérian :)
Quelles sont les contres indications et les recommandations a une HAP ?
La pratique du sport est conseillée a la limite de la maladie
Les soutiens psychologiques sont mis en place pour les patients.
Anxiété et/ou dépression potentiellement associé a L’HTAP …recours a psychologue ou médecin spécialisé
Prévention des infections par des vaccins ou des traitements de longue durée voir a vie
Éviter le voyage en altitude
Éviter la grossesse risque pour la maman et pour l’enfant voir fausse couche
Éviter les chocs chimiques par exemple préférer anesthésie locale a une anesthésie générale.
Existe t il des traitements annexes pour soulager ou retarder des problèmes ?
Oui il existe des traitements non spécifiques :
Diurétiques diminue la surcharge ventriculaire améliores les symptômes.
Oxygène si bénéfices sur les symptômes
Anti coagulation orale proposé si pas de contre indication ,évite les micro thrombus qui bouches et ralentis les artères pulmonaires .
Programme de réhabilitation pour les personnes sensibles besoins d’un déconditionnement et/ou dyspnée sévère ou modéré
Au niveau de la physiopatho que pouvons nous observer chez un patient atteint de HAP ?
Nous pouvons observer :
une vasoconstriction déséquilibre entre les facteurs dilatateurs et vasoconstricteurs
un remodelage de la paroi vasculaire prolifération des cellules de la parois vasculaires
thrombose chronique micro thrombi > bas debit sanguin activation plaquettaires lésions endothéliales
Inflammation : maladie auto-immune ,manifestation immunologiques
Qu’est ce que la prostacycline PGI2:
un animal tous mignon ?
Un stylo bleu ?
un vasodilatateurs endogene qui agit par le biais de l’activation des voies dépendantes de l’AMPc?
Il est une des cibles thérapeutiques pour l’HAP
L’hépoprostenol est un analogue de la prostacycline il est utilisé actuellement en transfusion chez les patients.
L’Hépoprosténol est la solution miracle, pas de danger, pas de problèmes sous-jacent !
L’hépoprosténol améliore la survie a chaque nouvelle génération de produit mais malheureusement sa demie vie est courte et le produit n’est que peu stable . Son utilisation entraine des problèmes secondaires et des problèmes techniques changement de cassettes, besoins de formation médicale trans fusion continu
Le monoxyde d’azote est utilisé pour faire du coca-cola
C’est une des voies de traitements, ce sont des médiateurs paracrines. Le gaz est difficile a transfuser on va donc passer par un inhibiteur de PDE5 , une enzyme qui inhibe le monoxyde d’azote.
L’endothéline régule la vasoconstriction et la prolifération pour répondre a un besoin ou un gène métabolique comment pouvons nous “jouer” avec ces paramètres pour trouver un traitement a l’HAP ?
L’endothéline se libère dans les différents tissus et les muscles et se fixe grâce aux nombres élevés de récepteurs et la bonne affinité entre eux .
La solution est donc de prendre place sur ces récepteurs a la place de l’endothéline d’ou l’utilisation des ARE tracleer et Volibris.
