Instrumentation Chirurgicale Flashcards
Citer la fonction de chaque instrument entrant dans la constitution d’une trousse de base
FIXATION :
- Pinces de Backhaus
PRÉHENSION :
- Pinces d’Adson à dents de souris
- Pinces de Debakey
- Pinces d’Allis
SECTION/DISSECTTION :
- Manche de bistouri froid
- Ciseaux de Mayo : lames courbes et lames droites
- Ciseaux de Metzenbaum : lames courbes et lames droites
HEMOSTATE :
- pinces de Halsted : morts courbes et droits ; avec ou sans dents de souris
EXPOSITION :
- écarteur de l’armée americaine ou de Farabeuf
- écarteur de Senn Miller
ASPIRATION : canule d’aspiration
SUTURE : porte aiguille de Mayo
Quelles pinces pour fixer le champs ?
Pince à champs de Backhaus : fixe le champ opératoire à la peau, peut servir d’ancrage pour le fil du bistouri électrique et du tuyau d’aspiration
Quels sont les différents portes aiguille ?
Porte-aiguille d’Olsen-Hegar (qui est aussi ciseaux) et Porte-aiguille de Mayo(-Hegar), 14-18 cm
Quelles sont les différentes pinces ?
Pinces de Debakey : mors mousses atraumatiques, adaptées aux tissus fragiles comme la vessie. Elle sert parfois seulement de contre- appuie.
Pinces d’Adson : mors à dents de souris ou mors avec de fines griffes (préhension plus large des tissus) => pas adapté aux structures délicates. La pince d’Adson existe aussi avec mors mousses atraumatiques.
Pinces d’Allis (traumatique)=> contention en traction des tissus conjonctifs qui vont être enlevés (exérèse) donc pour lesquelles la création de lésion est sans importance OU contention de courte durée (peu traumatique). Elle permet de libérer la vision sur les organes sous-jacents pour ne pas les léser.
Pinces atraumatique de Statinsky-Debakey : Préhension de structures fragiles : poumon, paroi vésicale, intestinale ou vasculaire par exemple
Quels sont les différents ciseaux ?
Ciseaux de Mayo : section de fils ou de fascias
Ciseaux de Metzenbaum : section d’organes creux et dissection fine
Quels sont les différents écarteurs
Ecarteur de Senn(-Miller) : valves courtes, deux extrémités (griffes et mousse) : peau et muscles superficiels
Ecarteur de l’US Army : valves longues et larges : masses musculaires importantes. Les écarteurs de Farabeuf sont semblables à ceux de l’US army mais avec des lames plus courtes.
À quoi servent les pinces de Halstead ?
À l’hémostase préventive => clampage vasculaire
Savoir tenir et manipuler un écarteur auto-statique
Les écarteurs de Gelpi et Weitlaner sont tenus entre le pouce et le majeur ou l’annulaire, les autres écarteurs sont tenus à 2 mains (souvent par l’aide opératoire).
Décrire les procédés de nettoyage et de désinfection des instruments chirurgicaux
- nettoyage le plus rapidement possible après utilisation.
- décontamination des instruments avec une brossette non abrasive puis on les trempe dans de l’eau déminéralisée dans laquelle est dilué un détergent neutre non corrosif ( trempage doit être de courte durée).
- rinçage et le séchage obligatoires
- stérilisation à l’autoclave ou au four Poupinel.
RANG B : Être capable d’indiquer et de justifier les précautions nécessaires à l’entretien des
instruments chirurgicaux
- éviter le trempage trop long, susceptible d’altérer le revêtement d’oxyde de chrome. Certains outils sont renforcés avec du tungstène (manche doré) ce qui augmente leur résistance.
- éviter les matières abrasives car elles endommagent le revêtement inoxydable, ce qui accélère la corrosion.
- Un instrument rouillé doit être éliminé puisqu’il favorise la corrosion des autres instruments.
- éviter la stérilisation d’instruments mouillés car elle provoque l’apparition de dépôt minéraux ce qui peut détériorer le matériau et accélérer la corrosion.
