Inspeção

Question 1

Primeiras impressões

Answer 1

• Cianose central
• Estado geral
• Posição
• dificuldade respiratória
• respiração ruidosa
• tosse
• cigarros

Question 2

Respiração

Answer 2

Frequência 12-20cpm
Razão I/E >0,5Ritmo
Amplitude (simétrica? regular?)
Esforço (tiragem, movimento abdominal paradoxal)

Tiragem- retração inspiratória dos espaços intercostais, supraclaviculares e supraesternais

Padrão - normal, taquipneia, polipneia, bradipneia, cheyne-stokes, atáxica, suspiração, obstrutiva

Question 3

Morfologia do tórax

Answer 3

• Tórax em barril (doença obstrutiva em que há hiperinsuflação - diâmetro AP>transverso
• Cifoescoliose (dismórfico e rígido dificulta ventilação)
• Pectus escavatum e carinatum (rigidez)
• Volet costal

Question 4

Alterações extratorácicas

Answer 4

• Clubbing (hipoqueratismo): aumento da deposição de colagénio e proliferação calcificante do periósteo.
• Eritema nodoso (associado a doenças granulomatosas, tuberculose e sarcoidose)
• Cianose (periférica não reflete d. pulmonar)
• Flapping (encefalopatia hipercápnica)
• Pulso paradoxal (asma)
• Sinais de hipertensão pulmonar (turgescência jugular, hepatomegalia, edemas periféricos)
• S. da veia caba superior
• Adenomegalias