Auscultação Flashcards
Tipos de sons
sons respiratórios: o fluxo de ar através da arvore traqueobrônquica. à medida que diminui o calibre diminui a intensidade do som produzido, passando-se de um fluxo turbulento, a vórtice, a laminar (alveolar-inaudível)
Ruídos adventícios: vibração de tecidos sólidos
correlação anatómica
Unifocal, multifocal, difuso
Lateralidade, simetria
Gradientes
Sons respiratórios normais
Vesiculares
Brônquicos
(broncovesicular e Traqueal)
Sons/murmúrio vesicular
Ouve-se: na periferia (maior parte dos campos pulmonares- base e face posterior) Caráter: suave Intensidade: baixa Timbre: grave/baixo I>E
Aumenta com velocidade do fluxo
Diminui com enfisema, derrame pleural, obesidade, pneumotórax.
Sons/ruído brônquico (sopro tubar)
Ouve-se sobre os grandes brônquios (manúbrio, 2º/3º EIC ant. Traqueia, ápice direito) Caráter: rude Intensidade: alta Timbre: agudo/alta I
Ruído broncovesicular
Ouve-se na região interescapular
Intensidade: intermédio
Timbre: intermédio
I=E
Alterações da intensidade dons sons normais.
Aumento da intensidade:
- aumento de fluídos no pulmão (pneumonia, hemorragia pulmonar, ARDS, ICC)
- aumento da velocidade/turbulência (hiperventilação, respiração oral)
Redução da intensidade:
- aumento do volume pulmonar (hiperinsuflação, asma, enfisema, bronquite crónica)
- redução do fluxo de ar (hipoventilação, obstrução das VA, paralisia do diafragma, redução da força muscular, colapso pulmonar)
- > distância à parede torácica (obesidade, espessamento pleural, pneumotórax, hemotórax, empiema, DP)
Valor diagnóstico - ver ppt
Alterações da duração de sons normais.
Normal: I/E = 1/2
- asma
- DPOC
- estenose traqueal
Alterações da auscultação da voz. Ressonância vocal.
Som auscultado na parede do tórax.
Broncofonia - voz mais alta
Pectoriloquia (sussurrada) - palavras percetíveis
Egofonia - iiiiii é ouvido como eeeee ou aaaaa
Só de pode afirmar se focal, unilateral.
Consolidação pulmonar= sobro tubar + broncofonia + pectoriloquia + egofonia
Derrame=
Ruídos adventícios
contínuos: sibilos e roncos
descontínuos: crepitações finas e grosseiras + squawk + atrito pleural (pericárdico)
Sibilos
- Intensos, agudos (musical)
- Origem: vibração das paredes de vias aéreas muito reduzidos (depende da elasticidade e velocidade do fluxo)
- Causa: (obstrução) Asma, DPOC, BqE, enfisema, traqueobronquite, bronquiectasisas, bronquiolite, edema pulmonar.
- Complexidade: monofónicos (estenose fixa, ex. tumor) ou polifónicos (asma, DPOC, expiração forçada)
- Ausentes da obstrução grave
- Timing:
a. insp e exp (asma, obstrução fixa)
b. paninspiratório (obstrução extratorácica)
c. teleinspiratório (d. bronquiolar, asma, bronquiectasisas, d.estrutural, rolhão de muco, d. alveolar, edema pulmonar)
Significado:
2,8x DPOC
6x asma
0,4X TEP
Duração + prolongada e timbre + alto = >obstrução
Tratamento da broncoconstrição torna sibilos mais graves.
Roncos
- Grave e intenso, descontínuo
Fluxo de ar parcialmente obstruídos por secreções
Características modificam após tosse
Causas: pneumonia, bronquite crónica, traqueobronquite, crise asmática, bronquiectasias
Estridor
Alto musical timbre constante (aprox. 400 Hz) - estenose de VA sup ( calibre inf a 5 mm) Bifásico
Crepitações origem
Origem: abertura abrupta de pequenas VA ocluídas na expiração prévia
Podem-se dever a secreções
Grosseiras: VA + proximais
Crepitações significado
- 60% de saudáveis têm crepitações finas
- 100% em pessoas com FPI mas só 5-20% das fibroses associadas a sarcoidose
- protoinspiratórias: 14x prob. de DPOC
- mau prognóstico no EAM
