innervation Flashcards
le plexus brachial presente :
- …. racines
- constitue de ……
- 5 racines
- constitue de C5, C6, C7, C8, T1.
Le but du plexus brachial est de transformer une organisation ………. (du haut vers le bas) en une organisation ……..
Le but du plexus brachial est de transformer une organisation topographique (du haut vers le bas) en une organisation fonctionnelle
Le plexus brachial a une forme de sablier formé de deux triangles :
- triangle cervical, qui a une base/pointe au niveau des racines et une base/pointe dirigée vers le membre supérieur,
- triangle axillaire, au niveau du creux axillaire, qui a une pointe supérieure/inférieure et une base supérieure/inférieure.
- triangle cervical, qui a une base au niveau des racines et une pointe dirigée vers le membre supérieur
- triangle axillaire, au niveau du creux axillaire, qui a une pointe supérieure et une base inférieure.
5 nerfs mixtes : - - - - -
- musculo-cutané
- médian
- ulnaire
- radial
- axillaire.
-
- cutané médial du bras
- cutané médial de l’avant-bras
Au total, le plexus brachial donne naissance à … nerfs terminaux en partant de … racines principales.
Au total, le plexus brachial donne naissance à 7 nerfs terminaux en partant de 5 racines principales.
Le rapport anatomique principal de ce plexus brachial est l’………….
Le rapport anatomique principal de ce plexus brachial est l’artère subclavière
Le plexus brachial a donc une organisation topographique au niveau de ses racines avec :
C5 => épaule + réflexe ………
C6 => Loge ANT/POST du bras + réflexe …….
C7 =>Loge ANT/POST du bras et de l’avant-bras + innervation du muscle ……. + réflexe ………
C8 =>Loge ANT/POST de l’avant-bras + éminence ……..
T1 => Eminence ……… + muscles interosseux.
Le plexus brachial a donc une organisation topographique au niveau de ses racines avec :
C5 => épaule + réflexe bicipital.
C6 => Loge ANT du bras + réflexe brachio-radial.
C7 =>Loge POST du bras et de l’avant-bras + innervation du muscle rond pronateur + réflexe
tricipital.
C8 =>Loge ANT de l’avant-bras + éminence thénar.
T1 => Eminence hypothénar + muscles interosseux.
Les trois troncs du plexus brachial:
Le tronc supérieur est formé par la fusion des racines …….
Le tronc moyen est le prolongement de la racine …..
Le tronc inférieur est formé par la fusion des racines …….
Le tronc supérieur est formé par la fusion des racines C5 et C6.
Le tronc moyen est le prolongement de la racine C7.
Le tronc inférieur est formé par la fusion des racines C8 et T1.
les 3 faisceaux de tronc brachial:
- Faisceau ……. qui est le résultat de l’union du tronc moyen et supérieur.
- Faisceau …….. qui nait du prolongement du tronc inférieur.
- Faisceau ……. qui nait de 3 divisions POST qui vont naître de chacun des troncs
- Faisceau LAT qui est le résultat de l’union du tronc moyen et supérieur.
- Faisceau MED qui nait du prolongement du tronc inférieur.
- Faisceau postérieur qui nait de 3 divisions POST qui vont naître de chacun des troncs
-
-
- N. musculo cutané
- N. médian (en partie)
- N. pectoral LAT (PL)
les nerfs qui nait de faisceau MED: - - - - -
- N. ulnaire
- N. médian (en partie)
- N. cutané médial du bras
- N. cutané médial de l’avant-bras
- N. pectoral MED (PM)
les nerfs qui nait de faisceau POST: - - - - -
- N. radial
- N. axillaire
- N. subscapulaire SUP (SSS)
- N. subscapulaire INF (SSI)
- N. thoraco-dorsal (TD)
origine de nerf:
- median:
- ulnaire:
- radiale:
- musclo-cutane:
- axilaire:
- N. thoracique long (TL):
- N. dorsal de la scapula (DS) :
- median: racines C5 à T1 (=toutes).
- ulnaire: racines C8 à T1.
- radiale: racines C5 à T1 (=toutes).
- musclo-cutane: C5 et C6
- axilaire: C5 et C6
- N. thoracique long (TL): C5, C6 et C7
- N. dorsal de la scapula (DS) : C5
Les nerfs ……… et ………. sont issus de la partie la plus proximale du plexus brachial. Ils ont une innervation métamérique indépendante de l’organisation en plexus brachial.
Les nerfs thoraciques long et dorsal de la scapula
-
- N. subclavier (SC)
- N. supra-scapulaire (SSC)
LE NERF PHRENIQUE:
-rejoint le ganglion ………… :
=>une autre anse ……….. = anse de Vieussens
=>chaîne ……………… qui remonte au niveau du cou, juste en avant des vertèbres cervicales, et qui innerve la pupille.
-rejoint le ganglion sympathique inférieur:
=>une autre anse sympathique = anse de Vieussens
=>chaîne sympathique cervicale qui remonte au
niveau du cou, juste en avant des vertèbres cervicales, et qui innerve la pupille.
LE NERF VAGUE (X):
- Il passe en avant/en arrière de l’artère subclavière, en avant/en arrière de la clavicule et descend dans le thorax au niveau du médiastin
- Lorsqu’il passe avant/en arrière de la clavicule, il donne naissance au nerf …………. ou nerf récurrent qui remonte sous l’artère subclavière à droite/gauche et sous la crosse aortique à droite/gauche, et dans le cou pour innerver les cordes vocales.
- Il passe en avant de l’artère subclavière, en arrière de la clavicule et descend dans le thorax au niveau du médiastin
- Lorsqu’il passe en arrière de la clavicule, il donne naissance au nerf laryngé inférieur ou nerf récurrent qui remonte sous l’artère subclavière à droite et sous la crosse aortique à gauche, et dans le cou pour innerver les cordes vocales.
M. SCALENE MOYEN:
C’est un rapport antérieur/postérieur du plexus.
Il s’insère sur la partie ANT/POST des apophyses transverses C.. à C… et sur la 1ère côte.
Il est également respirateur accessoire.
C’est un rapport postérieur du plexus.
Il s’insère sur la partie POST des apophyses transverses C2 à C7 et sur la 1ère côte.
Il est également respirateur accessoire.
M.SCALENE ANTERIEUR
C’est un rapport ANT/POST du plexus brachial.
Il s’insère sur la partie ANT des apophyses transverses de C… à C… et sur le tubercule du scalène au niveau de la 1ère côte.
Il est médial/lateral à l’artère subclavière.
C’est un muscle respirateur accessoire qui tracte et élève la 1ère côte, et aide à la respiration si celle-ci est insuffisante au niveau du diaphragme.
M.SCALENE ANTERIEUR
C’est un rapport antérieur du plexus brachial.
Il s’insère sur la partie ANT des apophyses transverses de C3 à C6 et sur le tubercule du scalène
au niveau de la 1ère côte.
Il est médial à l’artère subclavière.
C’est un muscle respirateur accessoire qui tracte et élève la 1ère côte, et aide à la respiration
si celle-ci est insuffisante au niveau du diaphragme.
Rapports osseux de plexus brachial: sont formés par :
Les vertèbres C.. à T…
Le ………., en avant de T1, qui s’articule avec la clavicule.
………..
La ……….
La ……… = l’os de la racine du membre supérieur, en arrière-plan.
sont formés par :
Les vertèbres C5 à T1.
Le manubrium sternal, en avant de T1, qui s’articule avec la clavicule.
La première côte
La clavicule.
La scapula = l’os de la racine du membre supérieur, en arrière-plan.
le dôme pleural est la plèvre qui entoure le poumon. Il bombe au-dessus/au dessous de la première côte, est formé de ……. feuillets qui entourent le poumon, et correspond au rapport supérieur/inférieur du plexus.
le dôme pleural est la plèvre qui entoure le poumon. Il bombe au-dessus de la première côte, est formé de deux feuillets qui entourent le poumon, et correspond au rapport inférieur du plexus.
Rapports vasculaires de plexus brachial:
+ …….. Principal rapport du plexus brachial.
+……… Rapport vasculaire du plexus brachial au niveau des muscles scalènes.
+ …….. également un rapport important du plexus brachial.
+
+ L’artère subclavière :Principal rapport du plexus brachial.
+ L’artère vertébrale
+ L’artère carotide commune
+ La veine sous-clavière
L’artère vertébrale pénètre dans le foramen vertébral de C… et remonte en avant des racines du plexus brachial.
- Elle a un rapport étroit avec les racines du plexus, en particulier C.. et C…
L’artère vertébrale pénètre dans le foramen vertébral de C6 et remonte en avant des racines du plexus brachial.
- Elle a un rapport étroit avec les racines du plexus, en particulier C6 et C7.
cancers vont souvent entraîner une atteinte du ganglion sympathique et entraîner un syndrome de ………….. au niveau de la pupille. Il est responsable d’un myosis
cancers vont souvent entraîner une atteinte du ganglion sympathique et entraîner un syndrome de Claude Bernard-Horner (CBH) au niveau de la pupille. Il est responsable d’un myosis
La région axillaire:
Rapports vasculaires:
+ L’artère axillaire, rapport principal :
- Passe médialement/latéralement au muscle scalène antérieur.
- Passe médialement/latéralement au faisceau latéral, latéralement au faisceau médial et en avant du
faisceau postérieur.
+ La veine axillaire :
- Passe médialement/latéralement au muscle scalène antérieur et à l’artère axillaire
- Donne ensuite la veine subclavière, donc rapport antérieur du plexus.
+ L’artère axillaire, rapport principal :
- Passe latéralement au muscle scalène antérieur.
- Passe médialement au faisceau latéral, latéralement au faisceau médial et en avant du
faisceau postérieur.
+ La veine axillaire :
- Passe médialement au muscle scalène antérieur et à l’artère axillaire
- Donne ensuite la veine subclavière, donc rapport antérieur du plexus.
so: VMA= veine-muscle-artery
- le nerf médian se situe ………… à l’artère brachiale, qu’il va ensuite venir croiser en avant.
- Au niveau du pli du coude, il passe en dedans/dehors des muscles épicondyliens médiaux de la loge antérieure de l’avant-bras et en dehors de l’insertion humérale du muscle rond pronateur. Le nerf médian est ici situé ………… à l’artère brachiale.
- Également au niveau du pli du coude, le nerf médian est situé en dedans du tendon bicipital
- Il passe ensuite à la partie antérieure du coude, entre les faisceaux huméral (=épicondylien) et ulnaire du muscle ………… qu’il innerve.
- Le nerf médian va être médiale/lateral aux muscles épicondyliens médiaux de la loge ANT de l’avant- bras
le nerf médian se situe latéralement à l’artère brachiale, qu’il va ensuite venir croiser en avant.
- Au niveau du pli du coude, il passe en dehors des muscles épicondyliens médiaux de la loge antérieure de l’avant-bras et en dehors de l’insertion humérale du muscle rond pronateur. Le nerf médian est ici situé médialement à l’artère brachiale.
- Également au niveau du pli du coude, le nerf médian est situé en dedans du tendon bicipital
- Il passe ensuite à la partie antérieure du coude, entre les faisceaux huméral (=épicondylien) et ulnaire du muscle rond pronateur qu’il innerve.
- Le nerf médian va être latéral aux muscles épicondyliens médiaux de la loge ANT de l’avant- bras
Branches terminales du nerf médian :
Rameau ………. : seuil rameau moteur sous le canal carpien, responsable de l’innervation de la couche superficielle de l’éminence thénar
Nerf ………….. : responsable de la sensibilité de la partie médiale de l’éminence thénar et de la face antérieure du pouce jusqu’à la phalange distale
Nerf ………………..: nerf sensitif destiné à la partie latérale du 2ème doigt.
Nerf digital palmaire commun du …ème doigt qui se divise en :
- Nerf digital palmaire ……. de …ème doigt (index).
- Nerf digital palmaire …….. de ….ème doigt.
Nerf digital palmaire commun du …ème doigt, en regard du 3ème métacarpien qui se divise en :
- Nerf digital palmaire ….. du ….ème doigt.
- Nerf digital palmaire ……. du …ème doigt.
Branches terminales du nerf médian :
Rameau thénarien : seuil rameau moteur sous le canal carpien, responsable de l’innervation
de la couche superficielle de l’éminence thénar
Nerf digital palmaire du pouce : responsable de la sensibilité de la partie médiale de l’éminence thénar et de la face antérieure du pouce jusqu’à la phalange distale
Nerf digital palmaire latéral de l’index : nerf sensitif destiné à la partie latérale du 2ème doigt.
Nerf digital palmaire commun du 2ème doigt qui se divise en :
- Nerf digital palmaire médial du 2ème doigt (index).
- Nerf digital palmaire latéral du 3ème doigt.
Nerf digital palmaire commun du 3ème doigt, en regard du 3ème métacarpien qui se divise en :
- Nerf digital palmaire médial du 3ème doigt.
- Nerf digital palmaire latéral du 4ème doigt.
Pathologies associées a un nerf médian:
-
-Le syndrome du canal carpien
Nerf musculo cutané:
- possède également un territoire sensitif par sa branche terminale sensitive qui est le nerf cutané ……….
- possède également un territoire sensitif par sa branche terminale sensitive qui est le nerf cutané latéral de l’avant-bras
Trajet de Nerf musculo cutané:
Pénètre dans la loge ANT du bras =>Traverse le muscle coraco-brachial qu’il innerve.
- Au niveau du coude, ce nerf devient plus …….. pour donner sa branche sensitive, le nerf ……….
Pénètre dans la loge ANT du bras =>Traverse le muscle coraco-brachial qu’il innerve.
-Au niveau du coude, ce nerf devient plus superficiel pour donner sa branche sensitive, le nerf cutané latéral de l’avant-bras.
le nerf cutané latéral de l’avant-bras se divise en :
- branche …
- branche …..
- Une branche superficielle antérieure qui innerve la partie antérieure de la face LAT de l’avant-bras.
- Une branche postérieure qui contourne le bord LAT de l’avant-bras et innerve la face POST de l’avant-bras.
Pathologies associées au nerf musculo-cutané
-On aura également une disparition du réflexe …….. médié par le nerf musculo-cutané
-On aura également une disparition du réflexe bicipital médié par le nerf musculo-cutané
Le territoire sensitif du nerf radial est plus large au niveau de l’………….
Le territoire sensitif du nerf radial est plus large au niveau de l’avant-bras
trajet de nerf radial:
- Passe en avant du muscle ….. et du muscle …….
- A un court trajet au niveau de la loge ……. du bras, en avant du septum intermusculaire.
- Perfore le septum intermusculaire …… pour rejoindre la loge POST du bras.
- Chemine au bord postérieur de l’humérus en traversant le ……….
- Se retrouve au niveau du sillon bicipital ……… où il innerve les muscles de la loge latérale de l’avant-bras.
- Passe dessus/dessous et médialement/latéralement aux muscles de la loge latérale de l’avant-bras qu’il innerve
- Passe ensuite entre les faisceaux ulnaire et huméro-radial du muscle ……….. qu’il innerve.
- Donne une branche ……. sensitive qui passe en avant du faisceau superficiel (=huméro-radial) du muscle supinateur. Cette branche sensitive innerve la face ….. du coude.
- Le rôle moteur du nerf radial se termine au niveau de la loge ……. de l’avant-bras
- Se poursuit au niveau des doigts par son rameau terminal sensitif qui correspond au nerf digital …….. Il permet d’innerver la face …… de la ……. des 1er,2ème et 3ème doigts.
-Passe en avant du muscle grand dorsal et du muscle grand rond.
-A un court trajet au niveau de la loge ANT du bras, en avant du septum intermusculaire.
-Perfore le septum intermusculaire médial pour rejoindre la loge POST du bras.
- Chemine au bord postérieur de l’humérus en traversant le sillon radial
-Se retrouve au niveau du sillon bicipital latéral où il innerve les muscles de la loge latérale de
l’avant-bras.
-Passe dessous et médialement aux muscles de la loge latérale de l’avant-bras qu’il innerve
-Passe ensuite entre les faisceaux ulnaire et huméro-radial du muscle supinateur qu’il innerve.
-Donne une branche superficielle sensitive qui passe en avant du faisceau superficiel (=huméro-radial) du muscle supinateur. Cette branche sensitive innerve la face POST du coude.
-Le rôle moteur du nerf radial se termine au niveau de la loge POST de l’avant-bras
-Se poursuit au niveau des doigts par son rameau terminal sensitif qui correspond au nerf digital dorsal. Il permet d’innerver la face dorsale de la PP des 1er,2ème et 3ème doigts.
- ……… : compression du nerf radial qui donne une paralysie de l’extension et une paralysie de la supination
- On a également une paralysie de l’extension du poignet qui entraîne une déformation du bras en ……….. due à une flexion et à une pronation du poignet.
- fractures de la diaphyse humérale.
- paralysie des amoureux :compression du nerf radial qui donne une paralysie de l’extension et une paralysie de la supination
- On a également une paralysie de l’extension du poignet qui entraîne une déformation du bras en col de cygne due à une flexion et à une pronation du poignet.
trajet de nerf ulnaire:
-passe à la partie ANT/POST de l’épicondyle médial,
dans le sillon du nerf ulnaire, en avant/ arrière des muscles épicondyliens médiaux.
-Au niveau de l’avant-bras, passe entre les faisceaux du ………..
-Au-dessus du poignet, donne un rameau ……….
-Passe en avant/arrière du rétinaculum des fléchisseurs.
-Donne son rameau palmaire sensitif, destiné à l’éminence hypothénar, avant/après la pénétration dans le canal ulnaire.
-Traverse latéralement la paume de la main, à hauteur des métacarpes, avec un rameau …………., pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar.
-passe à la partie postérieure de l’épicondyle médial,
dans le sillon du nerf ulnaire, en arrière des muscles épicondyliens médiaux.
-Au niveau de l’avant-bras, passe entre les faisceaux du fléchisseur ulnaire du carpe
-Au-dessus du poignet, donne un rameau dorsal sensitif
-Passe en avant du rétinaculum des fléchisseurs.
-Donne son rameau palmaire sensitif, destiné à l’éminence hypothénar, avant la pénétration dans le canal ulnaire.
-Traverse latéralement la paume de la main, à hauteur des métacarpes, avec un rameau moteur profond, pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar.
Pathologies associées au nerf ulnaire:
- …….. : c’est-à-dire une extension des métacarpes et une flexion des phalanges
- L’atteinte du nerf ulnaire au niveau de l’éminence thénar est responsable du signe de ……..
- la griffe ulnaire : c’est-à-dire une extension des métacarpes et une flexion des phalanges
- L’atteinte du nerf ulnaire au niveau de l’éminence thénar est responsable du signe de Froment
trajet de nerf axillaire:
- Passe entre les muscles … et …..
- Contourne le col ………. de l’humérus.
- Passe entre les muscles petit rond et grand rond.
- Contourne le col chirurgical de l’humérus.
Pathologie associée au nerf axillaire:
-un patient peut développer une ……. du moignon de l’épaule. Il s’agit en fait d’un mécanisme indirect de compression du nerf axillaire par l’utilisation d’une béquille.
-un patient peut développer une amyotrophie du moignon de l’épaule. Il s’agit en fait d’un mécanisme indirect de compression du nerf axillaire par l’utilisation d’une béquille.
Territoires radiculaires des racines de la moelle épinière du plexus brachial:
C5=>territoire sensitif proche de celui du nerf …….. (= moignon de l’épaule).
C6 => bord …… du membre SUP :
˗ Bras et avant-bras.
˗ Eminence thénar.
˗ Pouce.
C7 => Partie …… de la paume de la main, ..ème, …ème doigts.
C8=> Partie ……. et ……. de l’avant-bras, ..ème et ..ème doigts.
T1 => Partie ……. du bras, partie …. et ….. de l’avant-bras.
C5=>territoire sensitif proche de celui du nerf axillaire (= moignon de l’épaule).
C6 => bord LAT du membre SUP :
˗ Bras et avant-bras.
˗ Eminence thénar.
˗ Pouce.
C7 => Partie centrale de la paume de la main, 2ème,3ème doigts.
C8=> Partie médiale et basse de l’avant-bras, 4ème et 5ème doigts.
T1 => Partie médiale du bras, partie haute et médiale de l’avant-bras.
Territoire du nerf cutané médial de l’avant-bras:
- En ….. , le nerf cutané médial de l’avant-bras assure la sensibilité de la face médiale de l’avant-bras et s’étend sur la partie centrale du bras.
- En ……. , il permet la sensibilité de la partie médiale de l’avant-bras et son territoire rejoint celui du nerf cutané médial du bras (partie inférieure du bras).
- En ANT, le nerf cutané médial de l’avant-bras assure la sensibilité de la face médiale de l’avant-bras et s’étend sur la partie centrale du bras.
- En POST, il permet la sensibilité de la partie médiale de l’avant-bras et son territoire rejoint celui du nerf cutané médial du bras (partie inférieure du bras).
les rameaux de nerf median: - - - -
- Rameau thénarien
- Nerf digital palmaire du pouce
- Nerf digital palmaire latéral de l’index
- Nerf digital palmaire commun du 2ème doigt
- Nerf digital palmaire commun du 3ème doigt
les rameaux de nerf musclo-cutane:
- …….. avec branche …. et ……
-nerf cutané latéral de l’avant-bras avec branche post et ant
les rameaux de nerf radial:
- ……….. innerve la face POST du coude.
- rameau ………… qui correspond au nerf digital dorsal. Il permet d’innerver la face dorsale de la première phalange des 1er ,2ème et 3ème doigts.
-branche superficielle sensitive innerve la face POST du
coude.
- rameau terminal sensitif qui correspond au nerf digital dorsal. Il permet d’innerver la face dorsale de la première phalange des 1er,2ème et 3ème doigts.
les rameaux de nerf ulnaire:
+rameau ………, destiné à l’éminence hypothénar, avant la pénétration dans le canal ulnaire.
+Donne un rameau sensitif superficiel :
˗ Nerf commun au niveau des métacarpes qui se divise en nerf ………. et nerf ……. pour chaque moitié de doigt.
˗ Assure la sensibilité des faces ….. et …….. du 5ème doigt et de la face …….. du 4ème doigt.
+ rameau ……….., pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar, les muscles interosseux et les lombricaux des 3èmes et 4èmes espaces.
-rameau palmaire sensitif, destiné à l’éminence hypothénar, avant la pénétration dans le canal ulnaire.
+ Donne un rameau sensitif superficiel :
˗ Nerf commun au niveau des métacarpes qui se divise en nerf palmaire médial et nerf palmaire latéral pour chaque moitié de doigt.
˗ Assure la sensibilité des faces LAT et MED du 5ème doigt et de la face MED du 4ème doigt.
+rameau moteur profond, pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar, les muscles interossex et les lombricaux des 3èmes et 4èmes espaces.
