Inmunosupressores Flashcards
¿Cuáles son los anti-calcineurínicos?
Ciclosporina y Tacrolimus
¿Cuál es el mecanismo de acción de los anti-calcineurínicos?
Se unen a inmunofilinas (ciclofilina/FKBP-12), previniendo la desfosforilización del NFAT, impidiendo así la transcripción y posterior traducción de IL-2.
¿Cuándo se usan las ciclosporinas?
Transplante, nefropatipía membranosa, enfermedad de cambios mínimos, nefritis lúpica
¿Cuáles son los efectos adversos de la ciclosporina?
hipertensión, dislipidemia, hiperglicemia, nefrotoxicidad, hiperplasia gingival, hirsutismo
¿Cuando se indica Tacrolimus?
- Standard of care en transplante renal
2. Trasplante, nefropatia membranosa, enfermedad de cambios mínimos, nefritis lúpica.
¿Cuales son los efectos adversos del Tacrolimus?
Menos hipertensión y dislipidemia que CsA, pero más hiperglicemia. Nefrotoxicidad. Temblor, neurotoxicidad y alopecía.
¿Cuales son los anti-CD20?
- Rituximab (Quimérico)
2. Ocrelizumab, ofatumumab, veltuzumab
¿Cual es el mecanismo de acción de los anti-CD20?
Anti-CD20 (en pre-B y linfocitos B maduros)
—> Depleción linfocitaria: citotoxicidad dependiente de complemento, detencion de ciclo celular y apoptosis
¿Cuando se usan los anti-CD20?
Vasculitis ANCA, lupus, nefropatía membranosa, enfermedad de cambios mínimos, rechazo mediado por anticuerpos.
Efecto dura 6-9 meses
¿Cuales son los anti-celulas plasmaticas?
Bortezomib
¿Cual es el mecanismo de acción de las anti-células plasmaticas?
Inhibe el proteasoma, bloqueando el ciclo celular e induciendo apoptosis. Actuan en celulas que estan proliferando muchi (ej: mieloma)
¿En que se usan los anticelulas plasmaticas?
Mieloma y rechazo mediado por anticuerpos.
¿Cuales son los efectos adversos de los anti-celulas plasmaticas?
Neuropatía periferica, citopenias
¿Cuales son los inhibidores del complemento?
Eculizumab y Ravulizumab
¿Que hacen los inhibidores del complemento?
Inhibe el clivaje de C5 a C5a y C5b (forma el complejo de ataque de membrana)
¿Cuando se ocupan los inhibidores del complemento?
1) SHU atipico
2) Glomerulonefritis membranoproliferativa con componente significativo de microangiopatía
3) Hemoglobinuria paroxistica nocturna
¿Cuáles son los efectos adversos de los inhibidores del complemento?
Infecciones por capsulados (S. pneumonia, N. meningitis, H. influenza tipo B)
¿Cuál es el mecanismo de acción de los corticoides?
Se unen al receptor intracelular de glucocorticoides, modulando funciones celulares
–> Bloqueo de producción de citoquinas inflamatorias al inhibir factores de transcripción –> depresión LT, apoptosis eosinofilos, disfunción macrofágica. Poco efecto en LB y neutrófilos
¿Cuales son los adversos de corticoides?
- Infección
- DM
- HTA
- ECV
- Psiquiátrico
- Úlcera péptica
- Sindrome Metabólico
- Osteoporosis
- Necrosis aséptica
- Miopatia
- Insuficiencia adrenal
- Cataratas
- Hipercoagulación
- Retraso del crecimiento en niños
- Cambios dermatológicos
¿Cuáles son los anti-proliferativos?
1) Anti-metabolitos (Azatioprina - Micofenolato) –> bloquean S - G2
2) Inhibitors de mTOR (Sirolimus - Everolimus) –> bloquean G1 - S
¿Como actua el ácido micofenólico?
Principio activo de micofenolato sódico y mofetil –> inhibe síntesis de purinas
¿Para qué se usa ácido micofenólico ?
Transplante, nefritis lúdica, glomerulopatias membranoproliferativas
¿Cuales son los efectos adversos de ácido micofenólico?
Sintomas GI, leucopenia, trombocitopenia, anemias
¿En que se usan los inhibidores de mTOR?
Transplante renal –> efecto en todas las celulas
