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Inmunosupressores Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los anti-calcineurínicos?

A

Ciclosporina y Tacrolimus

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Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anti-calcineurínicos?

A

Se unen a inmunofilinas (ciclofilina/FKBP-12), previniendo la desfosforilización del NFAT, impidiendo así la transcripción y posterior traducción de IL-2.

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3
Q

¿Cuándo se usan las ciclosporinas?

A

Transplante, nefropatipía membranosa, enfermedad de cambios mínimos, nefritis lúpica

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4
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de la ciclosporina?

A

hipertensión, dislipidemia, hiperglicemia, nefrotoxicidad, hiperplasia gingival, hirsutismo

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5
Q

¿Cuando se indica Tacrolimus?

A
  1. Standard of care en transplante renal

2. Trasplante, nefropatia membranosa, enfermedad de cambios mínimos, nefritis lúpica.

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6
Q

¿Cuales son los efectos adversos del Tacrolimus?

A

Menos hipertensión y dislipidemia que CsA, pero más hiperglicemia. Nefrotoxicidad. Temblor, neurotoxicidad y alopecía.

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7
Q

¿Cuales son los anti-CD20?

A
  1. Rituximab (Quimérico)

2. Ocrelizumab, ofatumumab, veltuzumab

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8
Q

¿Cual es el mecanismo de acción de los anti-CD20?

A

Anti-CD20 (en pre-B y linfocitos B maduros)

—> Depleción linfocitaria: citotoxicidad dependiente de complemento, detencion de ciclo celular y apoptosis

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9
Q

¿Cuando se usan los anti-CD20?

A

Vasculitis ANCA, lupus, nefropatía membranosa, enfermedad de cambios mínimos, rechazo mediado por anticuerpos.
Efecto dura 6-9 meses

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10
Q

¿Cuales son los anti-celulas plasmaticas?

A

Bortezomib

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11
Q

¿Cual es el mecanismo de acción de las anti-células plasmaticas?

A

Inhibe el proteasoma, bloqueando el ciclo celular e induciendo apoptosis. Actuan en celulas que estan proliferando muchi (ej: mieloma)

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12
Q

¿En que se usan los anticelulas plasmaticas?

A

Mieloma y rechazo mediado por anticuerpos.

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13
Q

¿Cuales son los efectos adversos de los anti-celulas plasmaticas?

A

Neuropatía periferica, citopenias

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14
Q

¿Cuales son los inhibidores del complemento?

A

Eculizumab y Ravulizumab

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15
Q

¿Que hacen los inhibidores del complemento?

A

Inhibe el clivaje de C5 a C5a y C5b (forma el complejo de ataque de membrana)

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16
Q

¿Cuando se ocupan los inhibidores del complemento?

A

1) SHU atipico
2) Glomerulonefritis membranoproliferativa con componente significativo de microangiopatía
3) Hemoglobinuria paroxistica nocturna

17
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los inhibidores del complemento?

A

Infecciones por capsulados (S. pneumonia, N. meningitis, H. influenza tipo B)

18
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los corticoides?

A

Se unen al receptor intracelular de glucocorticoides, modulando funciones celulares
–> Bloqueo de producción de citoquinas inflamatorias al inhibir factores de transcripción –> depresión LT, apoptosis eosinofilos, disfunción macrofágica. Poco efecto en LB y neutrófilos

19
Q

¿Cuales son los adversos de corticoides?

A
  • Infección
  • DM
  • HTA
  • ECV
  • Psiquiátrico
  • Úlcera péptica
  • Sindrome Metabólico
  • Osteoporosis
  • Necrosis aséptica
  • Miopatia
  • Insuficiencia adrenal
  • Cataratas
  • Hipercoagulación
  • Retraso del crecimiento en niños
  • Cambios dermatológicos
20
Q

¿Cuáles son los anti-proliferativos?

A

1) Anti-metabolitos (Azatioprina - Micofenolato) –> bloquean S - G2
2) Inhibitors de mTOR (Sirolimus - Everolimus) –> bloquean G1 - S

21
Q

¿Como actua el ácido micofenólico?

A

Principio activo de micofenolato sódico y mofetil –> inhibe síntesis de purinas

22
Q

¿Para qué se usa ácido micofenólico ?

A

Transplante, nefritis lúdica, glomerulopatias membranoproliferativas

23
Q

¿Cuales son los efectos adversos de ácido micofenólico?

A

Sintomas GI, leucopenia, trombocitopenia, anemias

24
Q

¿En que se usan los inhibidores de mTOR?

A

Transplante renal –> efecto en todas las celulas

25
Q

¿Qué es la ciclofosfamida?

A

Prodroga con efecto aniquilante, que afecta la formación de puentes de DNA (efecto citotóxico)

26
Q

¿En que se usa la ciclofosfamida?

A

Vasculitis ANCA, Nefritis lúpica, Enfermedad anti-Mb, nefropatía membranosa, enfermedad de cambios mínimos

27
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de la ciclofosfamida?

A

Leucemia, cáncer de vejiga, infertilidad (dosis dependiente)

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