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Fármacos > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

¿Qué ATB actúan sobre la pared celular?

A

1) ß-Lactámicos
2) Glicopéptidos
3) Fosfomicina

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Q

¿Qué ATB actúan sobre la síntesis proteica?

A

Subunidad 30s:

1) Tetraciclinas
2) Aminoglicósidos

Subunidad 50s:

3) Macrólidos
4) Lincosamidas
5) Estreptograminas
6) Cloramfenicol
7) Oxazolidinonas

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3
Q

¿Qué ATB actúan sobre la membrana plasmática?

A

1) Daptomicina

2) Polimixinas (Colistin E)

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4
Q

¿Qué ATB actúan sobre el metabolismo del ácido fólico?

A

1) Sulfas

2) Trimetroprim/Sulfametoxazol

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5
Q

¿Qué ATB actúan sobre la DNA-Girasa?

A

1) Ácido Nalidixico

2) Quinolonas

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6
Q

¿Qué ATB actúan sobre la RNA-Polimerasa DNA dependiente?

A

Rifampicina

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7
Q

¿Cuáles son los mecanismos de resistencia a ATB?

A

1) Modificación de sitio blanco
2) Mutation de sitio de entrada de porina
3) Enzima Hidrolítica
4) Bomba de eflujo

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8
Q

¿En que bacterias se usa la fosfomicina?

A

ATB de amplio espectro, pero se reserva para E. Coli resistente a ß-lactámicos

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9
Q

¿Cuales son los ß-lactámicos?

A

1) Penicilinas
2) Cefalosporinas
3) Monobactámicos
4) Carbapenémicos

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10
Q

¿Sobre qué actúan los Glicopéptidos?

A

Actúan sobre Gram (+)

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11
Q

¿Cuales son las penicilinas?

A

1) Natural:
- Penicilina G (Para S. pyogenes, Sífilis, S. pneumoniae)
2) Semi-sintéticos:
- Resistente a Penicilinasas (Meticilina/Cloxacilina/Oxacilina)
- ß-Lactámicos de espectro extendido (Ampicilina - Amoxicilina)
3) Penicilinas + inhibidor de ß-lactamasa:
- Ampicilina/Sulbactam
- Amoxicilina/Ácido Clavulánico
- Piperacilina/Tazobactam

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12
Q

¿Cuáles son las cefalosporinas?

A 
1º: Cefazolina, Cefadroxilo
2º: Cefuroxima
3º: Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefotaximina
4º: Cefepime
MRSA: Ceftarolina, Ceftobipirole
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13
Q

¿Cuáles son los Monobactámicos?

A

Aztreonam (Se reserva para P. Aeruginosa)

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14
Q

¿Cuáles son los carbapenémicos?

A

1) Imipenem
2) Meropenem
3) Ertapenem
4) Doripenem

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15
Q

¿En que actuan los carbapenemicos?

A

ß-lactámicos de amplio espectro –> reservados para gram negativos:

  • Enterobacterias
  • Anaerobios
  • Bacilos gram negativos no fermentadores (excepto Ertapenem)

Existe resistencia a Imipenem y Meropenem por gram negativos

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16
Q

¿Cuáles son las tetraciclinas?

A

1) Doxiciclina
2) Minociclina
3) Tigeciclina

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17
Q

¿Cuáles son los aminoglicósidos?

A

1) Gentamicina
2) Amikacina
3) Estreptomicina

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18
Q

¿Cuáles son los macrólidos?

A

1) Eritromicina
2) Claritromicina
3) Azitromicina
4) Telitromicina

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19
Q

¿Cuáles son las lincosamidas?

A

1) Lincomicina

2) Clinadamicina

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20
Q

¿Cuáles son las oxazolidinonas?

A

1) Linezolid

2) Tedizolid

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21
Q

¿Sobre qué actúan los aminoglicósidos?

A

Gram (+) y (-) aerobios (necesitan ingresar a la bacteria para actuar). Pero se reserva para Gram (-)

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22
Q

¿Cuáles son las fluoroquinolonas?

A

1) Ciprofloxacina
2) Levofloxacina
3) Moxifloxacina

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23
Q

¿Sobre qué sitio actúan las fluoroquinolonas?

A

Inhiben Topoisomerasa II [Actúan en gram(-)] y Topoisomerasa IV [Actúan en gram (+)]

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24
Q

¿Sobre qué actúa el ácido nalidíxico?

A

Inhibe Topoisomerasa II [Actúa en gram (-)]

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25
Q

¿En qué se ocupa la Daptomicina?

A

S. Aureus:

  • Susceptible a Meticilina
  • Resistente a Meticilina
  • Intermedio a Vancomicina
  • Resistente a Vancomicina

E. Faecium resistente a Vancomicina

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26
Q

¿Qué ATB actúan sobre micobacterias?

A

Isoniacida

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27
Q

¿Qué ATB actúan sobre gram (-)?

A

1) Polimixinas
2) ß-lactámicos con inhibidores
3) Aminoglicosidos
4) Cefalosporinas de 3º
5) Carbapenémicos
6) Ciprofloxacino
7) Macrolidos
8) Tetraciclinas

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28
Q

¿Qué ATB actuan sobre S. Aureus y Staphylococcus coagulasa negativa?

A

1) Cloxacilina
2) Cefazolina y Cefadroxilo
3) Clindamicima
4) Cotrimoxazol
5) Macrólidos

MRSA:

1) Vancomicina/Teicoplanina
2) Cotrimoxazol (?)
3) Linezolid
4) Daptomicina

–> Rifampicina y Aminoglicósidos (agregados)

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29
Q

¿Qué ATB actúan sobre Streptococcus a-hemolítico?

A

S. Viridans y S. pneumoniae:

1) Penicilina
2) Cefalosporinas de 1º, 2º y 3º
3) Macrólidos
4) Fluoroqiunolonas

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30
Q

¿Qué ATB actúan sobre Streptococcus ß-hemolítico?

A

S. Pyogenes (grupo A), S. Agalactae (grupo B) y S. grupo C, D, F, G:

1) Penicilina
2) Cefalosporinas de 1º, 2º y 3º
3) Macrólidos
4) Fluoroqiunolonas

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31
Q

¿Cuál es el ATB de elección para Enterococcus?

A

Ampicilina

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32
Q

¿Qué ATB actúan sobre cocáceas gram (-)?

A

Neisseria Gonorrea y Neisseria Meningitidis

1) Cefalosporinas de 2º y 3º

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33
Q

¿Qué ATB actúan sobre bacilos gram negativos fermentadores?

A

Enterobacterias (E. Coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterobacter, Citrobacter)
No-BLEE:
1) Aminopenicilinas con inhibidores
2) Ciprofloxacino
3) Cefalosporinas de 2º y 3º (excepto en enterobacter y citrobacter)
4) Aminoglicósidos

Enterobacterias BLEE:

1) Carbapenemicos
2) Piperacilina/Tazobactam (Según susceptibilidad)
3) Amikacina (Según susceptibilidad)

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34
Q

¿Qué ATB actúan sobre bacilos gram negativos no-fermentadores?

A

Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas

Efecto en Pseudomonas;

1) Ciprofloxacino (único via oral, si hay resistencia –> EV)
2) Cefalosporina 3º Antipseudomona (Ceftazidima, Cefoperazona) –> en combinación con aminoglicosidos para evitar R
3) Piperacilina/Tazobactam
4) Aminogliósidos
5) Imipenem y Meropenem
6) Cefalosporina 4º
7) Polimixina

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35
Q

¿Sobre qué actúan las Penicilinas?

A

Espectro Reducido:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo
3) Anaerobios

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36
Q

¿Sobre qué actúan los Glicopéptidos?

A

Espectro Reducido:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo

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37
Q

¿Sobre qué actúan las Lincosamidas?

A

Espectro Reducido:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Anaerobios

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38
Q

¿Sobre qué actúan los Macrólidos?

A

Espectro Reducido:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Atípicos

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39
Q

¿Sobre qué actúan los Aminoglicósidos?

A

Espectro Reducido:

1) Enterococos (+-)
2) Bacilos Gram (-)
3) P. Aeruginosa

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40
Q

¿Sobre qué actúa el Metronidazol?

A

Espectro Reducido:

1) Anaerobios

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41
Q

¿Sobre qué actúan las Cefalosporinas de 1º?

A

Amplio Espectro:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)

42
Q

¿Sobre qué actúan las Cefalosporinas de 3º?

A

Amplio Espectro:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
3) P. Aeruginosa (+-)

43
Q

¿Sobre qué actúan las Tetraciclinas?

A

Amplio Espectro:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
3) Atípicos

44
Q

¿Sobre qué actúa el Trimetoprin/Sulfametoxazol?

A

Amplio Espectro:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)

45
Q

¿Sobre qué actúan las Quinolonas?

A

Amplio Espectro:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
3) P. Aeruginosa
4) Anaerobios (+-)
5) Atípicos (+-)

46
Q

¿Sobre qué actúan los ß-lactámicos con inhibidores?

A

Amplio Espectro:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo
3) Bacilos Gram (-)
4) P. Aeruginosa (+-)
5) Anaerobios

47
Q

¿Sobre qué actúan los Carbapenémicos?

A

Amplio Espectro:

1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo (+-)
3) Bacilos Gram (-)
4) P. Aeruginosa
5) Anaerobios
6) Atípicos

48
Q

¿Qué ATB actúan sobre Enterococcus?

A

Importante en ITU e infecciones abdominales:

1) Penicilina Sódica
2) Ampicilina y Amoxicilina
3) Vancomicina

VRE (resistente a vanco):

1) Teicoplanina
2) Linezolid
3) Daptomicina

–> Aminoglicosidos (asociación)

49
Q

¿Qué ATB actúan sobre Enterobacterias?

A

Bacilos gram (-) fermentadores:

1) Aminopenicilinas (Ampicilina y Amoxicilina) con inhibidores
2) Ciprofloxacino
3) Cefalosporinas de 2º, 3º y 4º
4) Aminoglucósidos

BLEE:

1) Carbapenémicos
2) Piperacilina/Tazobactam (discutido)

50
Q

¿Qué ATB se usa en bacterias resistentes a carbapenémicos?

A

Enterobacterias (10%), P. aeruginosa (40-60%), A. baumanii (80%):

1) Ceftolazona/Tazobactam
2) Ceftazidima/Avibactam
3) Colistin o Polimixina B
4) Tigeciclina

51
Q

¿Qué ATB se usa en atípicos?

A

Micoplasma, Chlamydia

1) Macrólidos (Clarito y azitro)
2) Tetraciclinas (Doxiciclina) –> más usado en genital
3) Quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino)

52
Q

¿Qué ATB se usan en anaerobios?

A

1) Metronidazol
2) Penicilina
3) ß-lactámico con inhibidor
4) Clindamicina
5) Moxifloxacino
6) Carbapenémicos
7) Cloramfenicol

53
Q

¿Qué ATB se pueden usar en embarazo?

A

Categoría B:

1) ß-lactámicos
2) Eritromicina, Azitromicina
3) Vancomicina
4) Metronidazol
5) Nitrofurantoína

54
Q

¿Qué ATB se ocupa para infecciones de piel y partes blandas?

A

Agentes:

1) S. Pyogenes
- Penicilina

2) S. Aureus
- Cloxacilina

  • -> Ambos:
  • Cefalosporina 1º
  • Clindamicina
  • Cotrimoxazol
55
Q

¿Qué ATB se ocupa para infecciones osteoarticulares?

A

Agentes: S. Aureus, Staphylococcus coagulasa negativo (S.epidermidis)

1) Cloxacilina
2) Cefalosporina 1º
3) Clindamicina

Amplio:

4) Cotrimoxazol
5) Vanco

56
Q

¿Qué ATB se ocupa para infecciones respiratorias altas?

A

Agentes: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarralis

1) Aminopenicilina
2) Aminopenicilinas / inhibidores
3) Cef. de 2da generación

Amplio:

4) Fluoroquinolonas
5) Macrólidos

57
Q

¿Qué ATB se ocupa para infecciones respiratorias bajas?

A

Agentes: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarralis

1) Aminopenicilina
2) Aminopenicilinas / inhibidores
3) Cef. de 2da generación

Atipicos: M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila

4) Quinolonas
5) Macrólidos
6) Tetraciclinas

58
Q

¿Qué ATB se ocupa para diarrea aguda?

A

Agentes: Campylobacter, Salmonella, Shigella,
E. coli
1) Azitromicina (Campylobacter –> Diarrea Viajero)
2) Ciprofloxacino
3) Cotrimoxazol

C.Difficile:

1) Metronidazol (También en Giardia y Entamoeba histolytica)
2) Vancomicina (VO)

59
Q

¿Qué ATB se ocupa para infecciones intraabdominales?

A 
Agentes: 
Bacilos gram (-) + anaerobios
1) Cefalosporina 3º
2) Ciprofloxacino
3) Cotrimoxazol 
\+
4) Metronidazol

Amplio:

5) ß-lactámico con inhibdores
6) Carbapenemicos

60
Q

¿Qué ATB se ocupa para infecciones urinarias?

A

Agente: E. Coli, Bacilos gram (-)

1) Nitrofurantoina (ITU baja)
2) Cotrimoxazol (ITU baja)
3) Ciprofloxacino (ITU baja y alta)
4) Aminoglicósidos (ITU alta)
5) Cefalosporina de 3º (ITU alta)

Enterococo:
6) Aminopenicilina

61
Q

¿Qué ATB se ocupa para un síndrome meningeo?

A

Agentes: S. pneumoniae, N. Meningitis

1) Penicilina
2) Cefalosporina 3º
3) Vancomicina

Listeria monocitogenes:
4) Ampicilina

62
Q

¿Qué ATB se ocupa para ETS?

A

1) T. Pallidum (sifilis): Penicilina
2) N. Gonorrae (gonorrhea): Ceftriaxona
3) C. Trachomatis (Chlamydia): Doxiciclina, Azitromicina

63
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las Penicilinas?

A

Sobretodo en aminopenicilinas y/o con inhibidores:

1) Alergias
2) Diarrea

En Mononucleosis
3) Rash

64
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las Cefalosporinas?

A

1) Diarrea (RR C. Diff)

65
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los Carbapenemicos?

A

1) Convulsiones (en especial en AKI y VEC bajo con Imipenem)

66
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los Glicopéptidos?

A

1) Alergias (Redneck Syndrome por Vanco si se pasa muy rápido)
2) Ototoxicidad

67
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las Quinolonas?

A

Levofloxacino y Moxifloxacino:

1) Diarrea
2) Convulsiones
3) Alteración cartílago de crecimiento
4) Tendinitis y rotura de tendón de Aquiles (Uso prolongado)
5) QT largo
6) Arritmias Ventriculares

68
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las Tetraciclinas?

A

En niños y fetos:
1) Alteraciones óseas y dentales

En adultos:
2) Fotosensibilidad

69
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las Sulfas?

A

1) Alergias mayores

2) Depleción de Medula Ósea

70
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los Aminoglicósidos?

A

1) Nefrotoxicidad

2) Ototoxicidad

71
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los Macrólidos?

A

1) Hepatitis (Sobretodo con Eritro)

72
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las Lincosamidas?

A

1) Diarrea («

73
Q

¿Cuáles son los efectos adversos del Metronidazol?

A

1) Efecto Disulfiram

2) Gusto Metálico

74
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico en una ITU Hospitalaria?

A

1) Cefalosporina 3º

BLEE:

2) Carbapenémicos
3) Amikacina

75
Q

¿Cuál es el tratamiento ATB en una ITU Baja?

A

Empírico:
1) Nitrofurantoína

Con susceptibilidad:

2) Nitrofurantoína
3) Cotrimoxazol
4) Ciprofloxacino

Duración:
3-5-7 dias

76
Q

¿Cuál es el tratamiento ATB en una ITU Alta?

A

Empírico:
1) Cefalosporina 3º (>90% susceptibilidad)

Con susceptibilidad:

2) Cefalosporina 3º
3) Aminoglicósidos
3) Ciprofloxacino VO

Duración:
10-14dias

77
Q

¿Cuál es el tratamiento ATB en una prostatitis?

A

Evaluación: Exámenes de orina, urocultivo, APE, exámenes generales

ATB: Penetración a próstata

1) Ciprofloxacino
2) Cotrimoxazol

Duración:
21 dias o más

Gran repercusión sistémica:

  • 3 dias con Ceftriaxona EV
  • Luego Ciprofloxacino (VO si tolerado)
78
Q

¿Qué hay que considerar en el tratamiento ATB de ITU por Proteus?

A

1) No usar nitrofurantoína

2) Pueden producir BLEE

79
Q

¿Cuál es el tratamiento ATB en una Neutropenia Febril?

A

1) Hospitalización en pieza individual
2) Hemocultivos y ATB empírico ( < 2 hrs)
a) Cefalosporina 3º o 4º con actividad Pseudomonas
b) En PUC:
- Cefepime
- Piperacilina/Tazobactam

80
Q

¿Qué hay que hacer en NF > 5 días con ATB?

A

Sospechar infección por hongos:

Dg:
- Galactomanano para Aspergilosis (más frecuente)
TAC: 
- Signo del halo (Aspergilosis)
- Nodulos hepatoesplénicos (Candidiasis)

Tratamiento:

Empirico:

1) Caspofungina
2) Anfotericina Liposomal

Aspergilosis:

3) Voriconazol
4) Isavuconazol

Cándida:

5) Caspofungina
6) Anidulafungina
7) Micafungina

81
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la Varicela?

A

1) Aciclovir EV en inmunocomprometidos

2) Aciclovir VO en riesgo de complicaciones

82
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la larva cutánea migrante ?

A

1) Albendazol

83
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la Leishmaniasis?

A

1) Anfotericina

84
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la malaria?

A

1) Cloroquina
2) Mefloquian
3) Doxiciclina
4) Malarona

85
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento del impétigo/Ectima?

A

S. Pyogenes o S. Aureus

Local:
1) Mupirocina

Sistémico: Extenso o Buloso (RN e Infantes)

2) Flucloxacilina
3) Cefalosporina 1º
4) Macrólidos

86
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la foliculitis?

A

S. Aureus

1) Drenaje Espontáneo
2) Mupirocina tópica (si es muy extenso)

87
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de furúnculos o carbuclos?

A

S. Aureus
1) Calor local para promover drenaje

En AM y niños

2) Flucloxacilina
3) Cefadroxilo
4) Macrólidos

MRSA:

5) Cotrimoxazol
6) Drenaje Qx si no responde

88
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la erisipela?

A

S. Pyogenes

1) Penicilinas EV o VO
2) Clindamicina (en alergia)

89
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la celulitis?

A

S. Pyogenes, S. sp, S. Aureus

1) Penicilinas
2) Cloxacilina (S.A)
3) Cefalosporina 1º (S.A)
4) Clindamicina (si alergia)

90
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la fasceítis necrotizante tipo 1?

A

Trauma, Qx, Úlcera

Polimicrobiana (Anaerobio + Streptococco + Enterobacteria)

1) Aseo Qx con debridación
2) Gram y Cultivo
3) Piperacilina/tazobactam (o carbapenémicos)
4) + Vancomicina (sospecha MRSA)
5) Inmunoglobulinas

91
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la fasceítis necrotizante tipo 2?

A

Streptococcus grupo A –> Shock

Polimicrobiana (Anaerobio + Streptococco + Enterobacteria)

1) Aseo Qx con debridación
2) Gram y Cultivo
3) Penicilina y Clindamicina
5) Inmunoglobulinas

92
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de la piomiositis?

A

S. Aureus

1) Drenaje
2) ATB (Cloxacilina)

93
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de las miositis crepitantes?

A

Gangrena gaseosa
- C. Perfrigens
Miositis crepitante no clostridial
- Anaerobios + S. Pyogenes + S. Aureus + Gram (-)

Tratamiento:

1) Aseo Qx con debridación
2) ATB Amplio Espectro

94
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de las úlceras por presión?

A

Polimicrobianas: Enterobacterias + Pseudomonas + Enterococcus + Anaerobes

1) ATB amplio espectro + Anaerobios
2) Curaciones
3) Aseo Qx

95
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de las mordeduras de perros?

A

2-20% Infección
Pasteurella multocida, Capnocytophaga

1) Amoxicilina/ Ácido Clavulánico
2) Clindamicina + Quinolona

96
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de las mordeduras de gatos?

A

28-80% Infección
Pasteurella multocida, S. Aureus

1) Amoxicilina/ Ácido Clavulánico
2) Cefuroximo
3) Doxiciclina

97
Q

¿Qué se ocupa para el tratamiento de las mordeduras de humanos?

A

15-30% Infección
Eikenella Corrodens

1) Amoxicilina/ Ácido Clavulánico
2) Clindamicina + Quinolona

98
Q

¿Cuál es el tratamiento de 1º línea de la TB?

A 
Inicial:
2 HRZE: 2 meses
1) Isoniacida 300mg 
2) Rifampicina 600mg
3) Pirazinamida 1500mg
4) Etambutol 800mg

Continuación:
4 HR: 4 meses
1) Isoniacida 300mg
2) Rifampicina 600mg

99
Q

¿Cual es el tratamiento de la TBC Infantil?

A

Sin confirmación bacteriológica o criterios de positividad:
1) 2HRZ/4HR

Con confirmación bacteriológica o criterios de positividad:
2) 2HRZE/4HR

100
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos de la terapia antituberculosa?

A

1) Hepatitis Medicamentosa (Rifampicina y/o Pirazinamida

2) Neuropatía Periférica (Prevenible con VitB6)

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