Antibióticos Flashcards
¿Qué ATB actúan sobre la pared celular?
1) ß-Lactámicos
2) Glicopéptidos
3) Fosfomicina
¿Qué ATB actúan sobre la síntesis proteica?
Subunidad 30s:
1) Tetraciclinas
2) Aminoglicósidos
Subunidad 50s:
3) Macrólidos
4) Lincosamidas
5) Estreptograminas
6) Cloramfenicol
7) Oxazolidinonas
¿Qué ATB actúan sobre la membrana plasmática?
1) Daptomicina
2) Polimixinas (Colistin E)
¿Qué ATB actúan sobre el metabolismo del ácido fólico?
1) Sulfas
2) Trimetroprim/Sulfametoxazol
¿Qué ATB actúan sobre la DNA-Girasa?
1) Ácido Nalidixico
2) Quinolonas
¿Qué ATB actúan sobre la RNA-Polimerasa DNA dependiente?
Rifampicina
¿Cuáles son los mecanismos de resistencia a ATB?
1) Modificación de sitio blanco
2) Mutation de sitio de entrada de porina
3) Enzima Hidrolítica
4) Bomba de eflujo
¿En que bacterias se usa la fosfomicina?
ATB de amplio espectro, pero se reserva para E. Coli resistente a ß-lactámicos
¿Cuales son los ß-lactámicos?
1) Penicilinas
2) Cefalosporinas
3) Monobactámicos
4) Carbapenémicos
¿Sobre qué actúan los Glicopéptidos?
Actúan sobre Gram (+)
¿Cuales son las penicilinas?
1) Natural:
- Penicilina G (Para S. pyogenes, Sífilis, S. pneumoniae)
2) Semi-sintéticos:
- Resistente a Penicilinasas (Meticilina/Cloxacilina/Oxacilina)
- ß-Lactámicos de espectro extendido (Ampicilina - Amoxicilina)
3) Penicilinas + inhibidor de ß-lactamasa:
- Ampicilina/Sulbactam
- Amoxicilina/Ácido Clavulánico
- Piperacilina/Tazobactam
¿Cuáles son las cefalosporinas?
1º: Cefazolina, Cefadroxilo 2º: Cefuroxima 3º: Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefotaximina 4º: Cefepime MRSA: Ceftarolina, Ceftobipirole
¿Cuáles son los Monobactámicos?
Aztreonam (Se reserva para P. Aeruginosa)
¿Cuáles son los carbapenémicos?
1) Imipenem
2) Meropenem
3) Ertapenem
4) Doripenem
¿En que actuan los carbapenemicos?
ß-lactámicos de amplio espectro –> reservados para gram negativos:
- Enterobacterias
- Anaerobios
- Bacilos gram negativos no fermentadores (excepto Ertapenem)
Existe resistencia a Imipenem y Meropenem por gram negativos
¿Cuáles son las tetraciclinas?
1) Doxiciclina
2) Minociclina
3) Tigeciclina
¿Cuáles son los aminoglicósidos?
1) Gentamicina
2) Amikacina
3) Estreptomicina
¿Cuáles son los macrólidos?
1) Eritromicina
2) Claritromicina
3) Azitromicina
4) Telitromicina
¿Cuáles son las lincosamidas?
1) Lincomicina
2) Clinadamicina
¿Cuáles son las oxazolidinonas?
1) Linezolid
2) Tedizolid
¿Sobre qué actúan los aminoglicósidos?
Gram (+) y (-) aerobios (necesitan ingresar a la bacteria para actuar). Pero se reserva para Gram (-)
¿Cuáles son las fluoroquinolonas?
1) Ciprofloxacina
2) Levofloxacina
3) Moxifloxacina
¿Sobre qué sitio actúan las fluoroquinolonas?
Inhiben Topoisomerasa II [Actúan en gram(-)] y Topoisomerasa IV [Actúan en gram (+)]
¿Sobre qué actúa el ácido nalidíxico?
Inhibe Topoisomerasa II [Actúa en gram (-)]
¿En qué se ocupa la Daptomicina?
S. Aureus:
- Susceptible a Meticilina
- Resistente a Meticilina
- Intermedio a Vancomicina
- Resistente a Vancomicina
E. Faecium resistente a Vancomicina
¿Qué ATB actúan sobre micobacterias?
Isoniacida
¿Qué ATB actúan sobre gram (-)?
1) Polimixinas
2) ß-lactámicos con inhibidores
3) Aminoglicosidos
4) Cefalosporinas de 3º
5) Carbapenémicos
6) Ciprofloxacino
7) Macrolidos
8) Tetraciclinas
¿Qué ATB actuan sobre S. Aureus y Staphylococcus coagulasa negativa?
1) Cloxacilina
2) Cefazolina y Cefadroxilo
3) Clindamicima
4) Cotrimoxazol
5) Macrólidos
MRSA:
1) Vancomicina/Teicoplanina
2) Cotrimoxazol (?)
3) Linezolid
4) Daptomicina
–> Rifampicina y Aminoglicósidos (agregados)
¿Qué ATB actúan sobre Streptococcus a-hemolítico?
S. Viridans y S. pneumoniae:
1) Penicilina
2) Cefalosporinas de 1º, 2º y 3º
3) Macrólidos
4) Fluoroqiunolonas
¿Qué ATB actúan sobre Streptococcus ß-hemolítico?
S. Pyogenes (grupo A), S. Agalactae (grupo B) y S. grupo C, D, F, G:
1) Penicilina
2) Cefalosporinas de 1º, 2º y 3º
3) Macrólidos
4) Fluoroqiunolonas
¿Cuál es el ATB de elección para Enterococcus?
Ampicilina
¿Qué ATB actúan sobre cocáceas gram (-)?
Neisseria Gonorrea y Neisseria Meningitidis
1) Cefalosporinas de 2º y 3º
¿Qué ATB actúan sobre bacilos gram negativos fermentadores?
Enterobacterias (E. Coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterobacter, Citrobacter)
No-BLEE:
1) Aminopenicilinas con inhibidores
2) Ciprofloxacino
3) Cefalosporinas de 2º y 3º (excepto en enterobacter y citrobacter)
4) Aminoglicósidos
Enterobacterias BLEE:
1) Carbapenemicos
2) Piperacilina/Tazobactam (Según susceptibilidad)
3) Amikacina (Según susceptibilidad)
¿Qué ATB actúan sobre bacilos gram negativos no-fermentadores?
Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas
Efecto en Pseudomonas;
1) Ciprofloxacino (único via oral, si hay resistencia –> EV)
2) Cefalosporina 3º Antipseudomona (Ceftazidima, Cefoperazona) –> en combinación con aminoglicosidos para evitar R
3) Piperacilina/Tazobactam
4) Aminogliósidos
5) Imipenem y Meropenem
6) Cefalosporina 4º
7) Polimixina
¿Sobre qué actúan las Penicilinas?
Espectro Reducido:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo
3) Anaerobios
¿Sobre qué actúan los Glicopéptidos?
Espectro Reducido:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo
¿Sobre qué actúan las Lincosamidas?
Espectro Reducido:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Anaerobios
¿Sobre qué actúan los Macrólidos?
Espectro Reducido:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Atípicos
¿Sobre qué actúan los Aminoglicósidos?
Espectro Reducido:
1) Enterococos (+-)
2) Bacilos Gram (-)
3) P. Aeruginosa
¿Sobre qué actúa el Metronidazol?
Espectro Reducido:
1) Anaerobios
¿Sobre qué actúan las Cefalosporinas de 1º?
Amplio Espectro:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
¿Sobre qué actúan las Cefalosporinas de 3º?
Amplio Espectro:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
3) P. Aeruginosa (+-)
¿Sobre qué actúan las Tetraciclinas?
Amplio Espectro:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
3) Atípicos
¿Sobre qué actúa el Trimetoprin/Sulfametoxazol?
Amplio Espectro:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
¿Sobre qué actúan las Quinolonas?
Amplio Espectro:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Bacilos Gram (-)
3) P. Aeruginosa
4) Anaerobios (+-)
5) Atípicos (+-)
¿Sobre qué actúan los ß-lactámicos con inhibidores?
Amplio Espectro:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo
3) Bacilos Gram (-)
4) P. Aeruginosa (+-)
5) Anaerobios
¿Sobre qué actúan los Carbapenémicos?
Amplio Espectro:
1) Cocáceas Gram (+)
2) Enterococo (+-)
3) Bacilos Gram (-)
4) P. Aeruginosa
5) Anaerobios
6) Atípicos
¿Qué ATB actúan sobre Enterococcus?
Importante en ITU e infecciones abdominales:
1) Penicilina Sódica
2) Ampicilina y Amoxicilina
3) Vancomicina
VRE (resistente a vanco):
1) Teicoplanina
2) Linezolid
3) Daptomicina
–> Aminoglicosidos (asociación)
¿Qué ATB actúan sobre Enterobacterias?
Bacilos gram (-) fermentadores:
1) Aminopenicilinas (Ampicilina y Amoxicilina) con inhibidores
2) Ciprofloxacino
3) Cefalosporinas de 2º, 3º y 4º
4) Aminoglucósidos
BLEE:
1) Carbapenémicos
2) Piperacilina/Tazobactam (discutido)
¿Qué ATB se usa en bacterias resistentes a carbapenémicos?
Enterobacterias (10%), P. aeruginosa (40-60%), A. baumanii (80%):
1) Ceftolazona/Tazobactam
2) Ceftazidima/Avibactam
3) Colistin o Polimixina B
4) Tigeciclina
¿Qué ATB se usa en atípicos?
Micoplasma, Chlamydia
1) Macrólidos (Clarito y azitro)
2) Tetraciclinas (Doxiciclina) –> más usado en genital
3) Quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino)
¿Qué ATB se usan en anaerobios?
1) Metronidazol
2) Penicilina
3) ß-lactámico con inhibidor
4) Clindamicina
5) Moxifloxacino
6) Carbapenémicos
7) Cloramfenicol
¿Qué ATB se pueden usar en embarazo?
Categoría B:
1) ß-lactámicos
2) Eritromicina, Azitromicina
3) Vancomicina
4) Metronidazol
5) Nitrofurantoína
¿Qué ATB se ocupa para infecciones de piel y partes blandas?
Agentes:
1) S. Pyogenes
- Penicilina
2) S. Aureus
- Cloxacilina
- -> Ambos:
- Cefalosporina 1º
- Clindamicina
- Cotrimoxazol
¿Qué ATB se ocupa para infecciones osteoarticulares?
Agentes: S. Aureus, Staphylococcus coagulasa negativo (S.epidermidis)
1) Cloxacilina
2) Cefalosporina 1º
3) Clindamicina
Amplio:
4) Cotrimoxazol
5) Vanco
¿Qué ATB se ocupa para infecciones respiratorias altas?
Agentes: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarralis
1) Aminopenicilina
2) Aminopenicilinas / inhibidores
3) Cef. de 2da generación
Amplio:
4) Fluoroquinolonas
5) Macrólidos
¿Qué ATB se ocupa para infecciones respiratorias bajas?
Agentes: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarralis
1) Aminopenicilina
2) Aminopenicilinas / inhibidores
3) Cef. de 2da generación
Atipicos: M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila
4) Quinolonas
5) Macrólidos
6) Tetraciclinas
¿Qué ATB se ocupa para diarrea aguda?
Agentes: Campylobacter, Salmonella, Shigella,
E. coli
1) Azitromicina (Campylobacter –> Diarrea Viajero)
2) Ciprofloxacino
3) Cotrimoxazol
C.Difficile:
1) Metronidazol (También en Giardia y Entamoeba histolytica)
2) Vancomicina (VO)
¿Qué ATB se ocupa para infecciones intraabdominales?
Agentes: Bacilos gram (-) + anaerobios 1) Cefalosporina 3º 2) Ciprofloxacino 3) Cotrimoxazol \+ 4) Metronidazol
Amplio:
5) ß-lactámico con inhibdores
6) Carbapenemicos
¿Qué ATB se ocupa para infecciones urinarias?
Agente: E. Coli, Bacilos gram (-)
1) Nitrofurantoina (ITU baja)
2) Cotrimoxazol (ITU baja)
3) Ciprofloxacino (ITU baja y alta)
4) Aminoglicósidos (ITU alta)
5) Cefalosporina de 3º (ITU alta)
Enterococo:
6) Aminopenicilina
¿Qué ATB se ocupa para un síndrome meningeo?
Agentes: S. pneumoniae, N. Meningitis
1) Penicilina
2) Cefalosporina 3º
3) Vancomicina
Listeria monocitogenes:
4) Ampicilina
¿Qué ATB se ocupa para ETS?
1) T. Pallidum (sifilis): Penicilina
2) N. Gonorrae (gonorrhea): Ceftriaxona
3) C. Trachomatis (Chlamydia): Doxiciclina, Azitromicina
¿Cuáles son los efectos adversos de las Penicilinas?
Sobretodo en aminopenicilinas y/o con inhibidores:
1) Alergias
2) Diarrea
En Mononucleosis
3) Rash
¿Cuáles son los efectos adversos de las Cefalosporinas?
1) Diarrea (RR C. Diff)
¿Cuáles son los efectos adversos de los Carbapenemicos?
1) Convulsiones (en especial en AKI y VEC bajo con Imipenem)
¿Cuáles son los efectos adversos de los Glicopéptidos?
1) Alergias (Redneck Syndrome por Vanco si se pasa muy rápido)
2) Ototoxicidad
¿Cuáles son los efectos adversos de las Quinolonas?
Levofloxacino y Moxifloxacino:
1) Diarrea
2) Convulsiones
3) Alteración cartílago de crecimiento
4) Tendinitis y rotura de tendón de Aquiles (Uso prolongado)
5) QT largo
6) Arritmias Ventriculares
¿Cuáles son los efectos adversos de las Tetraciclinas?
En niños y fetos:
1) Alteraciones óseas y dentales
En adultos:
2) Fotosensibilidad
¿Cuáles son los efectos adversos de las Sulfas?
1) Alergias mayores
2) Depleción de Medula Ósea
¿Cuáles son los efectos adversos de los Aminoglicósidos?
1) Nefrotoxicidad
2) Ototoxicidad
¿Cuáles son los efectos adversos de los Macrólidos?
1) Hepatitis (Sobretodo con Eritro)
¿Cuáles son los efectos adversos de las Lincosamidas?
1) Diarrea («
¿Cuáles son los efectos adversos del Metronidazol?
1) Efecto Disulfiram
2) Gusto Metálico
¿Cuál es el tratamiento empírico en una ITU Hospitalaria?
1) Cefalosporina 3º
BLEE:
2) Carbapenémicos
3) Amikacina
¿Cuál es el tratamiento ATB en una ITU Baja?
Empírico:
1) Nitrofurantoína
Con susceptibilidad:
2) Nitrofurantoína
3) Cotrimoxazol
4) Ciprofloxacino
Duración:
3-5-7 dias
¿Cuál es el tratamiento ATB en una ITU Alta?
Empírico:
1) Cefalosporina 3º (>90% susceptibilidad)
Con susceptibilidad:
2) Cefalosporina 3º
3) Aminoglicósidos
3) Ciprofloxacino VO
Duración:
10-14dias
¿Cuál es el tratamiento ATB en una prostatitis?
Evaluación: Exámenes de orina, urocultivo, APE, exámenes generales
ATB: Penetración a próstata
1) Ciprofloxacino
2) Cotrimoxazol
Duración:
21 dias o más
Gran repercusión sistémica:
- 3 dias con Ceftriaxona EV
- Luego Ciprofloxacino (VO si tolerado)
¿Qué hay que considerar en el tratamiento ATB de ITU por Proteus?
1) No usar nitrofurantoína
2) Pueden producir BLEE
¿Cuál es el tratamiento ATB en una Neutropenia Febril?
1) Hospitalización en pieza individual
2) Hemocultivos y ATB empírico ( < 2 hrs)
a) Cefalosporina 3º o 4º con actividad Pseudomonas
b) En PUC:
- Cefepime
- Piperacilina/Tazobactam
¿Qué hay que hacer en NF > 5 días con ATB?
Sospechar infección por hongos:
Dg: - Galactomanano para Aspergilosis (más frecuente) TAC: - Signo del halo (Aspergilosis) - Nodulos hepatoesplénicos (Candidiasis)
Tratamiento:
Empirico:
1) Caspofungina
2) Anfotericina Liposomal
Aspergilosis:
3) Voriconazol
4) Isavuconazol
Cándida:
5) Caspofungina
6) Anidulafungina
7) Micafungina
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la Varicela?
1) Aciclovir EV en inmunocomprometidos
2) Aciclovir VO en riesgo de complicaciones
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la larva cutánea migrante ?
1) Albendazol
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la Leishmaniasis?
1) Anfotericina
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la malaria?
1) Cloroquina
2) Mefloquian
3) Doxiciclina
4) Malarona
¿Qué se ocupa para el tratamiento del impétigo/Ectima?
S. Pyogenes o S. Aureus
Local:
1) Mupirocina
Sistémico: Extenso o Buloso (RN e Infantes)
2) Flucloxacilina
3) Cefalosporina 1º
4) Macrólidos
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la foliculitis?
S. Aureus
1) Drenaje Espontáneo
2) Mupirocina tópica (si es muy extenso)
¿Qué se ocupa para el tratamiento de furúnculos o carbuclos?
S. Aureus
1) Calor local para promover drenaje
En AM y niños
2) Flucloxacilina
3) Cefadroxilo
4) Macrólidos
MRSA:
5) Cotrimoxazol
6) Drenaje Qx si no responde
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la erisipela?
S. Pyogenes
1) Penicilinas EV o VO
2) Clindamicina (en alergia)
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la celulitis?
S. Pyogenes, S. sp, S. Aureus
1) Penicilinas
2) Cloxacilina (S.A)
3) Cefalosporina 1º (S.A)
4) Clindamicina (si alergia)
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la fasceítis necrotizante tipo 1?
Trauma, Qx, Úlcera
Polimicrobiana (Anaerobio + Streptococco + Enterobacteria)
1) Aseo Qx con debridación
2) Gram y Cultivo
3) Piperacilina/tazobactam (o carbapenémicos)
4) + Vancomicina (sospecha MRSA)
5) Inmunoglobulinas
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la fasceítis necrotizante tipo 2?
Streptococcus grupo A –> Shock
Polimicrobiana (Anaerobio + Streptococco + Enterobacteria)
1) Aseo Qx con debridación
2) Gram y Cultivo
3) Penicilina y Clindamicina
5) Inmunoglobulinas
¿Qué se ocupa para el tratamiento de la piomiositis?
S. Aureus
1) Drenaje
2) ATB (Cloxacilina)
¿Qué se ocupa para el tratamiento de las miositis crepitantes?
Gangrena gaseosa
- C. Perfrigens
Miositis crepitante no clostridial
- Anaerobios + S. Pyogenes + S. Aureus + Gram (-)
Tratamiento:
1) Aseo Qx con debridación
2) ATB Amplio Espectro
¿Qué se ocupa para el tratamiento de las úlceras por presión?
Polimicrobianas: Enterobacterias + Pseudomonas + Enterococcus + Anaerobes
1) ATB amplio espectro + Anaerobios
2) Curaciones
3) Aseo Qx
¿Qué se ocupa para el tratamiento de las mordeduras de perros?
2-20% Infección
Pasteurella multocida, Capnocytophaga
1) Amoxicilina/ Ácido Clavulánico
2) Clindamicina + Quinolona
¿Qué se ocupa para el tratamiento de las mordeduras de gatos?
28-80% Infección
Pasteurella multocida, S. Aureus
1) Amoxicilina/ Ácido Clavulánico
2) Cefuroximo
3) Doxiciclina
¿Qué se ocupa para el tratamiento de las mordeduras de humanos?
15-30% Infección
Eikenella Corrodens
1) Amoxicilina/ Ácido Clavulánico
2) Clindamicina + Quinolona
¿Cuál es el tratamiento de 1º línea de la TB?
Inicial: 2 HRZE: 2 meses 1) Isoniacida 300mg 2) Rifampicina 600mg 3) Pirazinamida 1500mg 4) Etambutol 800mg
Continuación:
4 HR: 4 meses
1) Isoniacida 300mg
2) Rifampicina 600mg
¿Cual es el tratamiento de la TBC Infantil?
Sin confirmación bacteriológica o criterios de positividad:
1) 2HRZ/4HR
Con confirmación bacteriológica o criterios de positividad:
2) 2HRZE/4HR
¿Cuáles son los principales efectos adversos de la terapia antituberculosa?
1) Hepatitis Medicamentosa (Rifampicina y/o Pirazinamida
2) Neuropatía Periférica (Prevenible con VitB6)
