Inleidende les Flashcards
Wat zijn de verschillende diagnostische methoden?
- Algoritmische aanpak (bij computers)
- Volledig-dossiermethode (ziekenhuiscontext)
- Patroonherkenning (= thinking fast)
- Hypothetico-deductieve methode ( = thinking slow)
Wat is een ziektescript?
herkenbaar geheel in het geheugen van de arts dat steunt op contextgegevens, oorzaken en gevolgen van ziekten
Wat zijn de 3 fasen van een consultatie?
Intake fase = hulpvraag
o ICE bevragen ideas, expectation, concerns
o Samenvatten met patiënt op het einde van de intakefase
Diagnostische fase
o Genereren vna hypothese
o Hypothese aftasten met aantonende en uitsluitende elementen
Beleidsfase
o Drempels voor behandelen, verder testen, geruststellen of op waakvlam zetten
o Shared decision making!
4 pittfals voor tunneldenken:
- Anchoring bias = verankerd aan de eerste aangeboden informatie
- Confirmation bias = enkel rekening houden met elementen die uitverkoren hypothese ondersteuenen
- Premature closure = analyse te snel stoppen en zo blind blijven voor alternatieve hypothese
- Representativeness bias = typisch patroon van zeldzame ziekte maakt de ziekte daarom niet heel waarschijnlijk
Wat is Anchoring bias?
verankerd aan de eerste aangeboden informatie
Wat is confirmation bias
enkel rekening houden met elementen die uitverkoren hypothese ondersteunen
Wat is premature closure
analyse te snel stoppen en zo blind blijven voor alternatieve hypothese
Wat is representativeness bias
typisch patroon van zeldzame ziekte maakt de ziekte daarom niet heel waarschijnlijk
Waarvoor staat VINDICATE-P?
Vasculair Inflammatoir/infectieus Neoplastisch Degeneratief Intoxicatie/ Ideopathisch/ iatrogeen Congenitaal Allergisch/ auto-immuun Trauma Endocrien/ metabool Psychosomatisch
Wat staat centraal in diagnostisch landschap?
o Één of maximum een paar niet-pluisgegevens
o Tijdverloop: acuut, subacuut, chronisch
o Geslacht en leeftijd (bv. extra-uteriene zwangerschap, prostaatkanker)
Welke pathologiën staan in de binnencirkel
o Ernstige diagnosen die niet mogen gemist worden EN die behandelbaar zijn.
o Zowel frequent als minder frequent
o Doel = op korte termijn acties ondernemen om ernstige verwikkelingen te voorkomen.
o Indien exploratie te riskant of duur is kan diagnose eventueel op waakvlam gezet worden
Welke pathologiën staan in de buitencirkel?
o Minder ernstige diagnosen
o Niet-behandelbare aandoeningen
o Wel de meest frequente
Waarmee moet je rekening houden bij het uitwerken van een bilan?
- Epidemiologie: incidentie, prevalentie en wachtkamerkans
- Aantonende en uitsluitende argumenten
- Testeigenschappen
o Sensitiviteit en specificiteit
o Positieve en negatieve predictieve waarden - Belasting voor de patiënt
- Kost voor de maatschappij
Prevalentie?
het aantal gevallen van een bepaalde aandoening op de hele populatie op dat moment (puntprevalentie) of gedurende bepaalde periode
Incidentie?
aantal nieuwe gevallen van een bepaalde aandoening gedurende een bepaalde periode
Wat is de wachtkamerkans/voorkans
de kans op deze aandoening bij een patiënt in de wachtzaal, voor het verzamelen van het even welk element
Wat is een aantonend argument
door aanwezigheid zal de kans op een bepaalde werkhypothese toenemen
Wat is een uitsluitend argument
door de afwezigheid zal de kans op een bepaalde werkhypothese afnemen
Wat is sensitiviteit?
de frequentie waarmee de test positief is bij de groep patiënten die de bewuste ziekte hebben