INJÚRIA RENAL AGUDA

Question 1

A IRA é quando o quadro evolui ao longo de horas ou dias

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

O diagnóstico é sintomático?

Answer 2

FALSO. Na maioria das vezes é puramente laboratorial, feito pelo reconhecimento da elevação da ureia e creatinina, na ausência de sintomas

Question 3

Quais são os critérios de definição de IRA?

Answer 3

Aumento da creatinina sérica > ou = 0,3 mg/dl dentro de 48h
OU
Aumento da creatinina sérica > ou = 1,5 x o valor de base, ocorrendo nós últimos sete dias
OU
Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais do que 6h

Question 4

Quais os fatores de risco?

Answer 4

idade avançada, doença hepática, nefropatia pré-existente, diabetes, internamento em UTI

Question 5

Quais os 3 mecanismos básicos da IRA?

Answer 5

Pré-renal
Renal (intrínseca)
Pós-renal

Question 6

Quais as principais causas da IRA pré-renal?

Answer 6

Hipovolemia, estado de choque, insuficiência cardíaca e cirrose hepática com ascite, ou seja, ocorre devido á redução do volume circulante efetivo

Question 7

Como funciona a auto-regulação da perfusão glomerular em situações de hipoperfusão renal?

Answer 7

Quando a PA cai o rim faz uma vasodilatação da arteríola aferente e constrição da arteríola eferente para reduzir a resistência vascular renal e aumentar a perfusão (o rim faz esse mecanismo ate a PA de 80, abaixo desse valor ele não consegue manter esse mecanismo)

Question 8

Quais são os medicamentos que fazem redução da perfusão capilar?

Answer 8

AINE, ECA e BRAS –> podem causar IRA pré-renal

Question 9

Qual a causa mais comum de IRA pré-renal?

Answer 9

redução do volume circulante efetivo

principais causas: queimadura, hipotensão arterial, hemorragia e diarreia

Question 10

O sódio é baixo na IRA pré renal e alto na renal?

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

Quanto é a relação ureia/creatinina na IRA pré-renal

Answer 11

maior que 40

Question 12

Qual o tratamento da IRA pré-renal?

Answer 12

reposição de cristaloides

Question 13

O que é a IRA intrínseca?

Answer 13

Lesão no próprio parênquima renal (pode envolver qualquer porção da vasculatura renal)

Question 14

A IRA intrínseca é mais comum em pacientes de UTI?

Answer 14

VERDADEIRO

Question 15

Qual o tipo mais comum de IRA intrínseca?

Answer 15

necrose tubular aguda (NTA)

Question 16

A IRA intrínseca pode ser resultado de uma IRA pré-renal não tratada

Answer 16

VERDADEIRO

Question 17

Quais as causas de IRA intrínseca?

Answer 17

NTA, nefrotoxidade por aminoglicosídeos, nefrotoxidade por outros medicmanto, sepse, isquemia e pós cirúrgica

Question 18

Quais são as principais causas de NTA?

Answer 18

Isquemia (se for prolongada gera hipoperfusão renal e ocorre necrose focal das células tubulares) ou nefrotoxicidade (se relaciona com concentração e duração de exposição a droga)

Question 19

Qual o grau de nefrotoxidade por aminoglicosídeos?

Answer 19

doses elevadas mais de uma vez ao dia por um período >10 dias

Question 20

Quais as manifestações clínicas da IRA intrínseca?

Answer 20

São das afecção que causou a lesão renal, de natureza isquêmica ou nefrotóxica junto com os sinais e sintomas de corrente da falência aguda da função renal

Question 21

O que é IRA pós-renal?

Answer 21

É uma disfunção renal causada por obstrução aguda do sistema uroexcretor

Question 22

A IRA pós-renal ocorre na obstrução renal unilateral

Answer 22

FALSO!! para ser IRA pós-renal tem que ter obstrução bilateral

Question 23

Quais as principais causas de obstrução na IRA pós-renal?

Answer 23

Hipertrofia prostática, câncer prostático, obstrução uretral, obstrução bilateral de ureteres, obstrução de bexiga.

Question 24

O paciente que chega com queixa de redução súbita de debito urinário é provável que seja o que?

Answer 24

IRA pós-renal

Question 25

Qual o achado comum no exame físico na IRA pós-renal

Answer 25

bexiga distendida - “bexigoma”

Question 26

Quais os sintomas da IRA pós-renal?

Answer 26

anúria, dor suprapúbica ou em flanco, nictúria, polaciúria e hesitação urinária

Question 27

Qual o tratamento da IRA pós-renal

Answer 27

inserção do cateter de foley

caso não passe o cateter deve proceder com cistostomia

Question 28

O que é síndrome urêmica aguda?

Answer 28

São sintomas clínicos da insuficiência renal. Qualquer paciente com IRA pode evoluir para a síndrome urêmica aguda

Question 29

Quais os 3 distúrbios básicos da síndrome urêmica aguda?

Answer 29

1- acumulo de toxinas nitrogenadas dialisáveis
2- hipervolemia
3- desequilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico

Question 30

Quais são os sinais e sintomas da síndrome urêmica aguda?

Answer 30

Hipertensão arterial, Edema pulmonar, SDRA, Distúrbio da hemostasia com sangramentos, Encefalopatia, crise convulsiva, coma, Hiper-reflexia, asterixis, mioclônus, Síndrome das pernas inquietas, neuropatia periférica, Distúrbios eletrolíticos e acidobásicos, Náuseas, vômitos, diarreia, soluços incoercíveis, Pericardite e tamponamento cardíaco.