INJÚRIA RENAL AGUDA Flashcards
A IRA é quando o quadro evolui ao longo de horas ou dias
VERDADEIRO
O diagnóstico é sintomático?
FALSO. Na maioria das vezes é puramente laboratorial, feito pelo reconhecimento da elevação da ureia e creatinina, na ausência de sintomas
Quais são os critérios de definição de IRA?
Aumento da creatinina sérica > ou = 0,3 mg/dl dentro de 48h
OU
Aumento da creatinina sérica > ou = 1,5 x o valor de base, ocorrendo nós últimos sete dias
OU
Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais do que 6h
Quais os fatores de risco?
idade avançada, doença hepática, nefropatia pré-existente, diabetes, internamento em UTI
Quais os 3 mecanismos básicos da IRA?
Pré-renal
Renal (intrínseca)
Pós-renal
Quais as principais causas da IRA pré-renal?
Hipovolemia, estado de choque, insuficiência cardíaca e cirrose hepática com ascite, ou seja, ocorre devido á redução do volume circulante efetivo
Como funciona a auto-regulação da perfusão glomerular em situações de hipoperfusão renal?
Quando a PA cai o rim faz uma vasodilatação da arteríola aferente e constrição da arteríola eferente para reduzir a resistência vascular renal e aumentar a perfusão (o rim faz esse mecanismo ate a PA de 80, abaixo desse valor ele não consegue manter esse mecanismo)
Quais são os medicamentos que fazem redução da perfusão capilar?
AINE, ECA e BRAS –> podem causar IRA pré-renal
Qual a causa mais comum de IRA pré-renal?
redução do volume circulante efetivo
principais causas: queimadura, hipotensão arterial, hemorragia e diarreia
O sódio é baixo na IRA pré renal e alto na renal?
VERDADEIRO
Quanto é a relação ureia/creatinina na IRA pré-renal
maior que 40
Qual o tratamento da IRA pré-renal?
reposição de cristaloides
O que é a IRA intrínseca?
Lesão no próprio parênquima renal (pode envolver qualquer porção da vasculatura renal)
A IRA intrínseca é mais comum em pacientes de UTI?
VERDADEIRO
Qual o tipo mais comum de IRA intrínseca?
necrose tubular aguda (NTA)
A IRA intrínseca pode ser resultado de uma IRA pré-renal não tratada
VERDADEIRO
Quais as causas de IRA intrínseca?
NTA, nefrotoxidade por aminoglicosídeos, nefrotoxidade por outros medicmanto, sepse, isquemia e pós cirúrgica
Quais são as principais causas de NTA?
Isquemia (se for prolongada gera hipoperfusão renal e ocorre necrose focal das células tubulares) ou nefrotoxicidade (se relaciona com concentração e duração de exposição a droga)
Qual o grau de nefrotoxidade por aminoglicosídeos?
doses elevadas mais de uma vez ao dia por um período >10 dias
Quais as manifestações clínicas da IRA intrínseca?
São das afecção que causou a lesão renal, de natureza isquêmica ou nefrotóxica junto com os sinais e sintomas de corrente da falência aguda da função renal
O que é IRA pós-renal?
É uma disfunção renal causada por obstrução aguda do sistema uroexcretor
A IRA pós-renal ocorre na obstrução renal unilateral
FALSO!! para ser IRA pós-renal tem que ter obstrução bilateral
Quais as principais causas de obstrução na IRA pós-renal?
Hipertrofia prostática, câncer prostático, obstrução uretral, obstrução bilateral de ureteres, obstrução de bexiga.
O paciente que chega com queixa de redução súbita de debito urinário é provável que seja o que?
IRA pós-renal
Qual o achado comum no exame físico na IRA pós-renal
bexiga distendida - “bexigoma”
Quais os sintomas da IRA pós-renal?
anúria, dor suprapúbica ou em flanco, nictúria, polaciúria e hesitação urinária
Qual o tratamento da IRA pós-renal
inserção do cateter de foley
caso não passe o cateter deve proceder com cistostomia
O que é síndrome urêmica aguda?
São sintomas clínicos da insuficiência renal. Qualquer paciente com IRA pode evoluir para a síndrome urêmica aguda
Quais os 3 distúrbios básicos da síndrome urêmica aguda?
1- acumulo de toxinas nitrogenadas dialisáveis
2- hipervolemia
3- desequilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico
Quais são os sinais e sintomas da síndrome urêmica aguda?
Hipertensão arterial, Edema pulmonar, SDRA, Distúrbio da hemostasia com sangramentos, Encefalopatia, crise convulsiva, coma, Hiper-reflexia, asterixis, mioclônus, Síndrome das pernas inquietas, neuropatia periférica, Distúrbios eletrolíticos e acidobásicos, Náuseas, vômitos, diarreia, soluços incoercíveis, Pericardite e tamponamento cardíaco.
