DOENÇA RENAL CRÔNICA Flashcards
O que é a DRC?
é uma disfunção renal persistente, em geral secundária a um processo patológico, que provoca queda do ritmo de filtração glomerular por pelo menos 3 meses .
O que é detectado quando há dano renal?
albuminúria > ou = 30 mg/dia
TFG < 60 ml/min/1.73 m²
Quais são os estágios da DRC?
Estágios da TFG: G1 > ou = 90 G2 60-89 G3a 45-59 G3b 30-44 G4 15-29 G5 <15 Estágios da albumina: A1 < 30 A2 30-300 A3 >300
Quais as principais causas de DRC?
Nefropatia diabética(DM), glomerulonefrites, nefroesclerose hipertensiva(HAS) ,nefrite intersticial e doença renal policística.
Qual o mecanismo para o início do dano renal?
acumulo de toxinas para a célula/tecido renal –> processos inflamatórios por depósitos imunes
O que é a hiperfiltação adaptativa?
A medida que há perda de nefrons, os nefrons remanescentes vão sendo “sobrecarregados” e tentam excretar os seus solutos e os dos nefrons perdidos, entretanto esse mecanismo gera lesão glomerular
O que é a síndrome urêmica?
distúrbio secundário ao acúmulo das toxinas normalmente excretadas pelos rins; anormalidade consequente a perda de funções renais; inflamação sistémica progressiva
Quais os sintomas da DRC?
Fraqueza, adinamia e fadiga fácil; queixas de prurido, edema e pele seca; anorexia, náuseas e vômitos, soluços e sangramento digestivo; dispneia progressiva. Dor retroesternal pode estar presente devido à pericardite. Noctúria; dor, dormência e cãibras nas pernas; impotência e perda da libido. Irritabilidade fácil, dificuldade de concentração, distúrbio do sono, em especial a inversão do ciclo sono-despertar, pernas inquietas.
O que acontece com o sódio e a água?
A ingestão de sódio passa a ser maior que a excreção urinaria, resultando na retenção de sódio e consequente expansão do volume líquido extravascular (VLEV)
O aumento do VLEV contribui para a HAS
O que acontece com a excreção de ácidos na DRC?
Fica limitada a 30-40 mmol e os ácidos orgânicos podem causar acidose metabólica
Como pode ser encontrado o PTH nos doentes?
Alto (turnover acelerado) ou normal/baixo (turnover reduzido)
O que acontece no turnover acelerado?
A diminuição da excreção de fosfato estimula o aumento da síntese de PTH e o crescimento das paratireoides
osteíte fibrosa: PTH elevado, fósforo elevado, fosfatase alcalina elevada, vit D baixa
evolui com dores ósseas, fratura, “tumor marrom”
O que acontece no turnover reduzido?
doença óssea adinâmica (volume e mineralização óssea reduzida) e osteomalácia (acumulo de matriz óssea desmineralizada)
PTH baixo, fósforo elevado, fosfatase alcalina baixa, vit D normal ou elevada
evolui com dores ósseas, fraturas e calcificações de partes moles
Qual o motivo da hiperfosfatemia e da hipercalcemia serem associadas a calcificação das coronárias?
o cálcio ingerido não é depositado nos ossos devido ao turnover reduzido e se deposita nas coronárias.
Quais são as anormalidades vasculares associadas a DRC?
Doença isquêmica, Insuficiência cardíaca e hipertensão arterial sistêmica
O que contribui para o desenvolvimento da HAS?
Uso de eritropoietina, ganho de peso, sobrecarga crônica de VLEC,
O que gera o surgimento da anemia?
produção insuficiente de eritropoietina (EPO) pelos rins
Como tratar a anemia?
reposição de EPO, reposição de ferro, transfusão e controlar os fatores de perda
Quais os sintomas das alterações neuromusculares?
alterações do sono, concentração, memoria, irritabilidade.
asterix, mioclonia, convulsão - estágios mais avançados
(ocorre devido a retenção dos metabólitos nitrogenados e das moléculas intermediarias)
O que é ‘fetor’ urêmico?
é o hálito urêmico causado pela decomposição da ureia em amônia na saliva
Quais os sintomas intestinais da DRC?
Gastrite, ulcerações de mucosas, sangramento GI, constipação
Quais as alterações dermatológicas?
prurido e hiperpigmentação
O que acontece com a glicose?
fica aumentada, pois os rins contribuem para a remoção da insulina
Quais os achados laboratoriais da DRC?
- Hemograma com anemia
- Ureia e creatinina elevadas; Cálcio baixo/alto, Fósforo elevado, Vit D baixa, PTH elevado
- Sumário de urina: proteína, hematúria, cilindros
- Proteinúria alterada
o que é a diálise peritoneal?
O processo de diálise é realizado dentro do próprio corpo, utilizando-se o peritôneo como a membrana semipermeável.
Podemos infundir a solução de diálise dentro da cavidade peritoneal, induzindo ascite. As substâncias se difundem do sangue (que passa pelos capilares peritoneais) para a cavidade peritoneal (contendo a solução de diálise), através do peritôneo.
o que é hemodiálise?
O processo é realizado em um circuito extracorpóreo, utilizando-se uma membrana artificial. Um ou mais vasos sanguíneos do paciente são puncionados para que seu sangue percorra um circuito tubular e passe pelo filtro.
