DOENÇA RENAL CRÔNICA

Question 1

O que é a DRC?

Answer 1

é uma disfunção renal persistente, em geral secundária a um processo patológico, que provoca queda do ritmo de filtração glomerular por pelo menos 3 meses .

Question 2

O que é detectado quando há dano renal?

Answer 2

albuminúria > ou = 30 mg/dia

TFG < 60 ml/min/1.73 m²

Question 3

Quais são os estágios da DRC?

Answer 3

Estágios da TFG:
G1 > ou = 90 
G2 60-89
G3a 45-59
G3b 30-44
G4 15-29
G5 <15
Estágios da albumina:
A1 < 30
A2 30-300
A3 >300

Question 4

Quais as principais causas de DRC?

Answer 4

Nefropatia diabética(DM), glomerulonefrites, nefroesclerose hipertensiva(HAS) ,nefrite intersticial e doença renal policística.

Question 5

Qual o mecanismo para o início do dano renal?

Answer 5

acumulo de toxinas para a célula/tecido renal –> processos inflamatórios por depósitos imunes

Question 6

O que é a hiperfiltação adaptativa?

Answer 6

A medida que há perda de nefrons, os nefrons remanescentes vão sendo “sobrecarregados” e tentam excretar os seus solutos e os dos nefrons perdidos, entretanto esse mecanismo gera lesão glomerular

Question 7

O que é a síndrome urêmica?

Answer 7

distúrbio secundário ao acúmulo das toxinas normalmente excretadas pelos rins; anormalidade consequente a perda de funções renais; inflamação sistémica progressiva

Question 8

Quais os sintomas da DRC?

Answer 8

Fraqueza, adinamia e fadiga fácil; queixas de prurido, edema e pele seca; anorexia, náuseas e vômitos, soluços e sangramento digestivo; dispneia progressiva. Dor retroesternal pode estar presente devido à pericardite. Noctúria; dor, dormência e cãibras nas pernas; impotência e perda da libido. Irritabilidade fácil, dificuldade de concentração, distúrbio do sono, em especial a inversão do ciclo sono-despertar, pernas inquietas.

Question 9

O que acontece com o sódio e a água?

Answer 9

A ingestão de sódio passa a ser maior que a excreção urinaria, resultando na retenção de sódio e consequente expansão do volume líquido extravascular (VLEV)
O aumento do VLEV contribui para a HAS

Question 10

O que acontece com a excreção de ácidos na DRC?

Answer 10

Fica limitada a 30-40 mmol e os ácidos orgânicos podem causar acidose metabólica

Question 11

Como pode ser encontrado o PTH nos doentes?

Answer 11

Alto (turnover acelerado) ou normal/baixo (turnover reduzido)

Question 12

O que acontece no turnover acelerado?

Answer 12

A diminuição da excreção de fosfato estimula o aumento da síntese de PTH e o crescimento das paratireoides
osteíte fibrosa: PTH elevado, fósforo elevado, fosfatase alcalina elevada, vit D baixa
evolui com dores ósseas, fratura, “tumor marrom”

Question 13

O que acontece no turnover reduzido?

Answer 13

doença óssea adinâmica (volume e mineralização óssea reduzida) e osteomalácia (acumulo de matriz óssea desmineralizada)
PTH baixo, fósforo elevado, fosfatase alcalina baixa, vit D normal ou elevada
evolui com dores ósseas, fraturas e calcificações de partes moles

Question 14

Qual o motivo da hiperfosfatemia e da hipercalcemia serem associadas a calcificação das coronárias?

Answer 14

o cálcio ingerido não é depositado nos ossos devido ao turnover reduzido e se deposita nas coronárias.

Question 15

Quais são as anormalidades vasculares associadas a DRC?

Answer 15

Doença isquêmica, Insuficiência cardíaca e hipertensão arterial sistêmica

Question 16

O que contribui para o desenvolvimento da HAS?

Answer 16

Uso de eritropoietina, ganho de peso, sobrecarga crônica de VLEC,

Question 17

O que gera o surgimento da anemia?

Answer 17

produção insuficiente de eritropoietina (EPO) pelos rins

Question 18

Como tratar a anemia?

Answer 18

reposição de EPO, reposição de ferro, transfusão e controlar os fatores de perda

Question 19

Quais os sintomas das alterações neuromusculares?

Answer 19

alterações do sono, concentração, memoria, irritabilidade.
asterix, mioclonia, convulsão - estágios mais avançados
(ocorre devido a retenção dos metabólitos nitrogenados e das moléculas intermediarias)

Question 20

O que é ‘fetor’ urêmico?

Answer 20

é o hálito urêmico causado pela decomposição da ureia em amônia na saliva

Question 21

Quais os sintomas intestinais da DRC?

Answer 21

Gastrite, ulcerações de mucosas, sangramento GI, constipação

Question 22

Quais as alterações dermatológicas?

Answer 22

prurido e hiperpigmentação

Question 23

O que acontece com a glicose?

Answer 23

fica aumentada, pois os rins contribuem para a remoção da insulina

Question 24

Quais os achados laboratoriais da DRC?

Answer 24

• Hemograma com anemia
• Ureia e creatinina elevadas; Cálcio baixo/alto, Fósforo elevado, Vit D baixa, PTH elevado
• Sumário de urina: proteína, hematúria, cilindros
• Proteinúria alterada

Question 25

o que é a diálise peritoneal?

Answer 25

O processo de diálise é realizado dentro do próprio corpo, utilizando-se o peritôneo como a membrana semipermeável.
Podemos infundir a solução de diálise dentro da cavidade peritoneal, induzindo ascite. As substâncias se difundem do sangue (que passa pelos capilares peritoneais) para a cavidade peritoneal (contendo a solução de diálise), através do peritôneo.

Question 26

o que é hemodiálise?

Answer 26

O processo é realizado em um circuito extracorpóreo, utilizando-se uma membrana artificial. Um ou mais vasos sanguíneos do paciente são puncionados para que seu sangue percorra um circuito tubular e passe pelo filtro.