Iniekcje żuchwowe Flashcards
Jakie nerwy są związane z żuchwą?
Określ ich położenie.
- n.zębodołowy dolny chodzi do żuchwy przez otwór żuchwowy
- n.językowy wchodzi do jamy ustnej przechodząc naprzeciw guzowatości językowej
- n. policzkowy lezy na półce policzkowej (część wyrostka zebodołowego od str. policzka
Dlaczego podanie odpowiedniego znieczulenia jest trudniejsze w okolicy żuchwy niż znieczulenie rejonu szczęki?
Ponieważ grubsza jest warstwa korowa kości
Właściwe zastosowane znieczulenie/blokada nerwu zebodołowego dolnego, doprowadza do znieczulenia jakich dwóch nerwów?
- n.zębodołowego dolnego oraz jego odgałęzień - nerwu przysiecznego oraz nerwu bródkowego
- n.językowego
Jakie okolice znieczula blokada n.alveolaris inferior?
- wszystkie zęby żuchwy - n.zębodołowy dolny
- nabłonek 2/3 języka (n.językowy)
- całe dziąsła od str. językowej i błona śluzowa języka (n.językowy)
- całe dziąsło od str. policzkowej i błona śluzowa od przedtrzonowców do linii pośrodkowej (nerw bródkowy)
- skóra wargi dolnej (n.bródkowy)
W jakiej przestrzeni powinna znaleźć się igła przy blokadzie n.zębodołowego dolnego?
Na jaką głębokość mniej więcej powinno być wykonane nakłucie?
Co jest konieczne przy tego typu znieczuleniu?
- znieczulenie podajemy w okolicę skrzydłowo-żuchwową, w okolicu otworu żuchwy
- wkłuwamy się na 20-25 mm - jeśli jest to niemożliwe bo napotyamy kość, oznacza to prawdopodobny kontakt z grzebieniem skroniowym
- w znieczuleniach przewodowych zawsze ASPIRUJEMY
Dlaczego u dzieci otwór żuchwowy umieszczony jest bliżej tylnej krawędzi żuchwy?
Ponieważ dopiero wraz z upływem lat przybywa kości i otwór osiąga pozycję jak u dorosłego.
Blokada nerwu policzkowego
Określ od jakiego nerwu odgałęzia się nerw policzkowy.
Czy ulega on znieczuleniu podczas blokady n.zębodołowego dolnego?
- n.policzkowy jest odgałęzieniem nerwu żuchowego V3
- nie
Blokada nerwu policzkowego
określ zakres znieczulenia
całe dziąsło od str. policzkowej okolicy trzonowców żuchwy, włączając trójkąt zażuchwowy
Określ miejsce wkłucia przy blokadzie n.policzkowego
Umieszczamy igłę w błonieśluzowej za ostatnim trzonowcem w łuku żuchowym na stronie policzkowej, igłę wprowadzamy na niewielką głębokość ok 2 mm.
znieczulenie to rzadko zawodzi
Blokada nerwu bródkowego
- odgałęzieniem jakiego nerwu jest n.bródkowy ?
- jaki jest zakres znieczulenia?
- n.mentalis jest odgałęzieniem n.zębodołowego dolnego wewnątrz kanału żuchwy
- zakres znieczulenia to: cała część policzkowa dziąsła i błona śluzowa od zebów przedtrzonowych do linii pośrodkowej (n.bródkowy) oraz skóra wargi dolnej
Jak należy zlokalizować wkłucie przy blokadzie n.bródkowego?
- zlokalizować palpacyjnie otwór bródkowy
- umieścić igłę zwykle w okolicy drugiego przedtrzonowca, w małej odległości od otworu bródkowego
- dokonać ASPIRACJI
Jakie są ryzyka blokady n.bródkowego?
- czasem trudno zlokalizować otwór palpacyjnie i konieczne rtg
- często jest to znieczulenie niewystarczające dla zabiegów chirurgicznych
- ryzyko uszkodzenia nerwu w przypadku gdy igła wpadnie do otworu bródkowego
Co to jets blokada Gow-Gates’a?
Jakie nerwy znieczula?
- jest to odmiana blokady n.zębodołowego dolnego
Zakres znieczulenia:
- n.zębodołowy dolny i jego odgałęzienia n.bródkowy i n. przysieczny
- n.żuchwowo-gnykowy
- n.językowy
- n.policzkowy
- n.uszno-skroniowy
Jest to znieczulenie słabe w porównaniu z klasyczną blokadą n.zebodołowego dolnego
Jaki jest zakres znieczulenia przy metodzie Gow-Gatesa?
- wszystkie zęby żuchwy (n.zębodołowy dolny)
- nabłonek przednich 2/3 języka (n.językowy)
- całe dziąsło i błona śluzowa po stronie języka (n.językowy)
- całe dziąsło i błona śluzowa po stronie policzka (n.policzkowy i n.bródkowy)
- skóra wargi dolnej (n.bródkowy)
- skóra wzdłuż skroni, z przodu ucha i tylna część policzka (n.uszno-skroniowy i n.policzkowy)
Jakiej struktury anatomicznej powinna dotknąć igła przy prawidłowym prowadzeniu ?
igła powinna dotknąć szyjki żuchwy
W jakich sytuacjach blokada Gow-Gatesa jest przydatna?
- dla zabiegów na tkankach miękkich policzka oraz dolnych zebach żuchwy
- przyadaje się w przypadku rozdwojonego n.zębodołowego dolnego
Blokada Akinosi
Jakie nerwy znieczula i wjakich sytuacjach bywa przydatna?
Blokada Akinosi daje możliwość blokady nerwu żuchwowego przy:
- zamkniętych ustach
- szczękościsku
- u pacjentów z silnym odruchem wymiotnym
- u pacjentów z makroglosią (duży język)
Zakres znieczulenia nerwów:
- n.zębodołowy dolny z odgałęzieniami ( bródkowy i przysieczny)
- n. żuchwowo-gnykowy
- n.językowy
Blokada Akinosi
Podaj zakres znieczulenia
- wszystkie zeby żuchwy (n.zębodołowy dolny)
- nabłonek przednich 2/3 języka (n.językowy0
- całe dziąsło i błona śluzowa od str. językowej (n.językowy)
- całe dziąsło i błona śluzowa od przedtrzonowców do linii pośrodkowej po str policzkowej (n.bródkowy)
- skóra wargi dolnej (n.bródkowy)
Jakie może być powikłanie blokady Akinosi?
Jeśli igłę umieścimy zbyt głebokow łożu ślinianki przyusznej i środek zostanie prowadzony zbyt blisko nerwu twarzowego - jatrogenne porażenie Bella
Na jaką głębokość wkłuwamy igłę przy blokadzie Akinosi?
23-25 mm
Kierujemy się równolegle do powierzchni zgryzowej szczęki
