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Protocolo de Manchester Vermelho
Vermelho: Emergência que necessitam de atendimento imediato. 0 min
ex: homem sem identificação encontrado em via pública irresponsivo e sem pulso
Protocolo de Manchester Laranja
Laranja: Muito Urgente que necessitam de atendimento imediato de até 10-15min
Ex: idoso 87 anos com tosse produtiva, dispneia FR 32mrpm e SpO2 85%
Protocolo de Manchester Amarelo
Amarelo: Urgente - Necessitam de atendimento rápido mas podem aguardar. 50-60 min
ex: mulher 47 anos, com náuseas e vômitos, PA 80/50, FC 135pbm e extremidades frias
idosa 75 anos com perda de movimento de hemicorpo esquerdo e disartria há 2 horas
Protocolo de ManchesterVerde
Verde: Pouco urgente - Pode aguardar atendimento ou serem encaminhados para outros servicos de saude 120 min
ex: criança 4 anos queda de balanço chorando por dor em punho direito (Se a crianca nao chorasse seria pior)
Protocolo de Manchester Azul
Azul: Não urgente. Podem aguardar atendimento. Ideal seria encaminhar para outros servicos de saude. 240 min
ex: gripe leve
Equipamentos de trabalho da emergencia
Esfigmomanômetro, termômetros, aparelho HGT (hemoglicoteste), Oxímetro de pulso, escala de dor (0 a 10)
O Paciente grave na sala de emergência (4 numeros)
- Reconhecer prontamente o paciente com potencial de gravidade.
- Avaliação sistemática
- Diagnóstico sindrômico inicial
- A VA tem preferência e necessidade de tratamento prévio; Respiração; circulação e por fim neurológico (ESSA É A ORDEM).
O paciente pode chegar glasgow 3 então primeiro eu vou para VA e nao neurológico -> Primeiro ele morre por hipóxia e obstrução de via aérea; depois ele morreu por descompensação respiratória
3 tipos de paciente grave
- QUe não responde e nao tem pulso que faz PCR;
2 .O que responde e tem pulso e está instável - Paciente estavel
Paciente Instável MOVE
Avaliar a responsividade e pulso do paciente
Dificuldade de responsividade e tem pulso - Ele está instável : MOVE
MOVE: Monitorização, Suplementação de Oxigênio, Acesso VENOSO e realização de ELETROCARDIOGRAMA
Monitorar a FC; se precisar de suplementar O2 já começa; acesso venoso calibroso e rodar o electro porque é o que mais mata no mundo
M - Monitorização
Faz um HGT bem rápido, por hipoglicemia em glasgow 15; Pressão; temperatura
O -Suplemento de Oxigênio: Cânula nasal; máscara de Hudson que concentra o2 (o reservatório tem que estar estufadinho); máscara de venturi que tem adaptadores para as concentrações de O2 certas para o paciente
V - Acesso venoso: Na fossa cubital ou jugular porque pode necrosar a região se for na mão (volumes excessivos com rapidez o calibre do acesso tem que ser grande e curto)
E - Eletrocardiograma: Para avaliar distúrbio cardíaco
Paciente instavel ABCDE
Avaliação ABCDE
A: AIRWAY - Perguntar o nome e ele responder (Ele ouviu, entendeu e respondeu ele está bem). Se pergunta, ele não responde ou faz sons algo errado . Ou um idoso, que está deitado e ele amolece e a musculatura hipoglossa cai e oclui a via aérea, glasgow rebaixado (menor que 8) avaliar a intubação orotraqueal para manter a via aérea protegida
B: BREATHING - Insuficiência respiratória. Tudo que esteja relacionado à TÓRAX -> Pneumonia covid, tiro, trauma, AVC ele vai manifestar alguma forma de dificuldade respiratória. Ausculta pulmonar para ver se tem algum dano
C: CIRCULATION - tempo de enchimento de capilar: Pega o dedo do paciente aperta e solta, adulto leva de 3-5s para encher e voltar a cor normal. Se demorar muito, tem relação com o lactato e mitocondrial ou distúrbio cardíaco. Avaliar também sinais de CHOQUE
D: DISABILITY - Relacionado com o estado neurológico. Avaliar o nível de consciência, movimentação ocular intrínseca, pupilas, HGT, padrão motor localizatório
E:EXPOSURE - Despir o paciente. Tentar verificar se tem mais alguma situação no ambiente que levou ele para emergência (por ex bateu o carro porque teve AVC)
