BLS+ BAS Flashcards
PCR - Parada cardiorrespiratória
Cessação súbita da função mecânica cardíaca consequente colapso hemodinâmico
Maior emergência da medicina
Atendimento rápido e eficaz é prioritário
RCP de alta qualidade:
- 1⁄2 inferior do esterno, palma mão não dominante sobre dorso
da dominante, dedos entrelaçados, braços estendidos e
perpendiculares ao tórax do paciente - profundidade 5 – 6 cm
- velocidade de 100-120 compressões/minuto
- permitir retorno total do tórax
- minimizar interrupções. O foco em uma parada é a massagem, entao nao parar de fazer
- evitar ventilação excessiva
- 30 compressões : 2 ventilações (1 seg cada)
- O negócio é o ombro, que não cansa muito. Se cansar muito está fazendo errado. Fazer ritimico o movimento adequado no tempo certo para sistole e diastole
BLS passos
- Verificar a segurança do local. Garantir a segurança do socorrista e do médico para que não virem outra vítima (ex: colisão de caminhão o caminhão pegando fogo, não vai entrar dentro do caminhão para salvar senão vira outra vítima)
- Checar a responsividade da vítima, porque pode ser que não seja uma parada. Chega nos ombros e ao mesmo tempo que encosta emite um som alto se tiver em parada não vai responder a nenhum dos dois estímulos
- Chamar ajuda/apoio com DEA
- Desfibrilador Externo Automático
- Checar pulso e respiração. O carotídeo ou femoral para checar, apenas em um de cada vez.
- Se houver pulso, 1 ventilação de resgate a cada 6 segundos, verifique pulso a cada 2 minutos porque ele pode estar evoluindo para parada cardiorrespiratória. A parada é um processo, não é um momento
- -two thumbs down: Fica com os dedos puxando a musculatura do hipoglosso para baixo para que possa ser feita a ventilação com ambu
- Verificar o ritmo assim que o DEA chegar. Uma das placas na infra clavicular direita e a outra inframamilar esquerda. O aparelho passa indicações, e dá o choque. O ritmo não chocável é que o coração já está parado e nao adianta dar choque para reiniciar o coração
- Reinicie RCP imediatamente após o choque ou sem indicação para choque.
SAV/BAS
- Começar RCP, oferecer O2, monitor/desfibrilador
- Verificar ritmo: é chocável ou não?
- FV/TV sem pulso (não está sendo suficiente para mandar o fluxo sanguíneo para frente por isso fica sem pulso. Mas pode ocorrer ataque com pulso)
- RCP imediatamente após desfibrilação, por 2 minutos, acesso venoso/IO
- Ritmo é chocável?
SIM – choque – RCP 2min (nunca vai dar somente choque, sempre vai chocar e fazer massagem)
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Considerar via aérea definitiva (enquanto tiver fazendo massagem não é necessário entubar) - Ritmo é chocável?
SIM – choque – RCP 2 min
Se ele nao esta querendo resetar, tem que dar droga para ajudar o coração a resetar:
Amiodarona 300mg ou Lidocaina
Tratar causas reversíveis (Tse Hs)
Obs: Adrenalida depois de 2 ciclos, no 3 ciclo a amidarona e depois adrenalina
SAV/BAS em ASSISTOLIA ou AESP
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min
Considerar via aérea definitiva
5. Ritmo é chocável?
NÃO – RCP 2 min
Tratar causas reversíveis (Ts e Hs)- a parada tem causa e pode ser que agindo na causa reverta
Acesso venoso
- Acesso venoso periférico calibroso. O ideal é a jugular direita porque desce direto para o coração
- Flush SF 0,9% 20ml após cada infusão de medicação e elevação do membro para que não fique estagnada ali - tanto para adrenalina quanto para amiodarona. É feita em BOLUS
5 H’s
hiper/hipocalemia K
hipóxia O2
Hipovolemia
Hipotermia
H+ acidose
5 T’s
tóxicos
tamponamento cardíaco
trombose coronariana - IAM
tromboembolismo pulmonar
tensão pulmonar - PTX
Finalização de esforços
sem parâmetro objetivo
tempo total de PCR
tempo de PCR sem RCP
Idade
Comorbidades
ritmo de PCR
provável causa da PCR
valores/desejo do paciente e familiares
