Inhibidores de la síntesis de ácidos nucléicos Flashcards
Mecanismo de acción de las fluoroquinolonas
Inhiben la girasa de ADN bacteriana (topo ismomerasa II)
Indicaciones de las fluoroquinolonas
Infecciones del tracto urinario por gramnegativos como E. coli y Proteus spp
Prostatitis aguda.
Fluoroquinolonas que sirven para tratamiento de infecciones del tracto urinario por pseudomonas
Levofloxacino y Ciprofloxacino
Sirven como tratamiento empírico para pielonefritis
Fluroquinolonas
Estos pacientes están en mayor riesgo de contraer osteomielitis en infecciones por salmonella
Pacientes con anemia falciforme
Tratamiento para infeccion por Bacilus anthracis
Fluoroquinolonas
Fluoroquinolona más activa contra gramnegativos
Ciprofloxacino
Tratamiento para neumonía atípica por m. pneumoniae y legionella spp.
Fluoroquinolonas respiratorias
Fluoroquinolonas respiratorias
Moxifloxacino y Levofloxacino
_____ es my efecivo para infecciones entéricas por gramnegativos
Ciprofloxacino
Efectos adversos de las fluoroquinolonas
Prolongación del intervalo QT, nausea, vómito
Es un efecto adverso de las fluoroquinolonas en geriátricos y personas que utilizan esteroides
Rotura de tendon
Razón por la cual las fluoroquinolonas están contraindicadas en personas en crecimiento y mujeres embarazadas
Dañan el cartílago en crecimiento
Mecanismo de resistencia bacteriana ante las fluoroquinolonas
Mutaciones en la topoisomerasa II (girasa) y topoisomerasa IV
Disminución en la concentración intracelular del fármaco al generar menos poros de mebrana y más bombas de salida
Farmacocinética de las fluoroquinolonas
Norfloxacino es la que menos se absorbe
Cirpofloxacino y levofloxacino existen en presentación IV
Razón por la cual las fluoroquinolonas son efectivas contra legionella
Se acomulan dentro de los macrófagos y neutrófilos
Las fluoroquinolonas se eliminan por___, excepto el ___ que se elimina por vía hepática
Excreción renal ; Moxifloxacino
Interaciones de las fluoroquinolonas
Ciprofloxacino y Ofloxacino pueden elevar las concentraciones plasmáticas de teofilina. Y las fluoroquiniolonas de tercera y cuarta generación elevan las de warfarina, cafeína y ciclosporina
Mecanismo de acción de las sulfonamidas
Son anaálogos del PABA (ácido p-amino-benzóico) inhibe la síntesis de dihidrofolato en las bacterias y por lo tanto la síntesis de purinas. Es bacterioestático
Mecanismo de acción del trimetoprim
Bloquea la dehidrofolato reductasa y por lo tanto inhibe la síntesis de purinas
Uso de sulfonamidad y trimetoprim
Por lo general el trimetoprim se utiliza siempre junto con sulfametoxazol
Única sulfonamida que no se absorbe en tracto gastrointestinal
Sulfasalazine
Contrindicaciones de las sulfonamidas
Niños menores a dos meses y mujeres embarazadas por riesgo de kernicterius
Interacciónes de las sulfonamidas con otros fármacos
Las sulfonamidas displasan la warfarina de la albúmina potenciando sus posibles efectos tóxicos
Farmaco cinética del trimetoprim
Excreción renal
Efectos adversos del trimetoprim
Similares a los que sucederían en una deficiencia de folato.
¿Qué se puede hacer para evitar los efectos adversos del trimetroprim, que imitan a aquellos producidos por defciencia de folato?
Dar ácido fólico suplementario ya que es capaz de entrar a las células del paciente pero no a la bacteria
Presentaciones del TMP-SMZ (trimetoprim-sulfametoxazol)
Oral e IV
Primera línea de tratamiento para infecciones del tracto urinario
TMP-SMZ
Indicaciones del TMP-SMZ oral
Prostatitis aguda Infecciones por MRSA infecciones por Nocardia Pneumonia por P. jiroveci Toxoplasmosis Infecciones gastrointestinales por salmonella
Profilaxis para pacientes con cuenta de CD4 menor a 200 en contra de P. jiroveci
TMP-SMZ
Profilaxis para pacientes con cuenta de CD4 menor a 100 en contra de toxoplasmosis
Sulfadiazina-piramatamina
Pueden usarse estos fármacos para meningitis por Listeria
Ampicilina y TMP-SMZ
Razón por la cual el TMP-SMZ es muy efectivo en infecciones del tracto urinario
Al ser una base débil se concnetra en el ambiente acido de los fluidos vaginales y prostáticos
Efectos adversos del TMP-SMZ
Pancitopenia Anemia megaloblástica Defectos del tubo neural en fetos Reaacción de hipersensibilidad tipo I Síndrome de Stevens-Johnson Acidosis tubular de tipo IV produciendo hiperkalemia Nefritis intersticial Fotosensibilidad
Interacciones del TMP-SMZ
Desplaza a la warfarina e inhibe a la CYP450
Causa Lupus inducido por drogas
Efecto advero en pacientes con deficiencia de G6PD
Anemia hemolítica