Inhalations-anæstesi Flashcards

1
Q

Hvad er MAC?

A

Minimum alveolar concentration

  • Mindste alveolære koncentration af inhalations-anæstetikum, der i 50% af tilfælde, modvirker muskelaktivitet ved kirurgisk incision
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er blod-gas fordelings-koefficient?

A

Fordeling af anæstetikum mellem blod og luft => mål for vandopløselighed

  • Koncentration i blod/koncentration i luft
  • Let opløseligt i blod => høj fordelings-koefficient
  • Tungt oplsøeligt i blod => lav fordelings-koefficient
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er olie-gas fordelings-koefficienten?

A

Fordeling af anæstetikum mellem olie og luft => mål for fedtopløselighed

  • Koncentration i olie/koncentration i luft
  • Let opløseligt i olie => høj fordelings-koefficient
  • Tungt oplsøeligt i olie => lav fordelings-koefficient
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv sammenhæng mellem potens og olie-gas koefficient

A

Potensen er proprotional med olie-gas koefficient

  • Høj olie-gas koefficient => høj potens
  • Lav olie-gas koefficient => lav potens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv sammenhæng mellem olie-gas koefficient og MAC

A

MAC er omvendt proportional til olie/gas fordelings-koefficient

  • Høj olie/gas fordelings-koefficient => lav MAC
  • Lav olie/gas fordelings-koefficient => høj MAC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv sammenhæng mellem potens og MAC

A

Potensen er omvendt proportional med MAC

  • Lav MAC => stor potens
  • Høj MAC => lav potens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn overordnet inddeling af inhalationsanæstetika

A
  • Gasarter
  • Flygtige væsker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn de 3 relevante inhalations-anæstetika

A

Kvælstofforilte (dinitrogenoxid)

Isofluran

Sevofluran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken betydning har blod-gas fordelings-koefficient?

A

Blod-gas fordelings-koefficienten er den vigtigste faktor for hastighed af induktion og recovery

Lav blod-gas koefficient =>

  • Kort induktion
  • Kort recovery
  • Let at regulere anæstesi-dybde

og omvendt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken betydning har olie-gas fordelings-koefficient?

A

Olie-gas fordelings-koefficienten er den vigtigste faktor for potens af anæstetikum

Høj olie-gas fordelings-koefficient =>

  • Høj potens
  • Længere recovery pga. høj fedtopløselighed

og omvendt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv fordeling af inhalations-anæstetika

A

Inhalations-anæstetika ophobes i CNS af 2 årsager:

  • CNS er fedtholdigt væv og anæstetika er fedtopløselige
  • CNS har en god blodforsyning

Inhalations-anæstetika transporteres hurtigt til og fra CNS => hurtig induktion og recovery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv metabolisme af inhalations-anæstetika

A

Ingen nævneværdig metabolisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv udskillelse af inhalations-anæstetika

A

Via luftveje ved simpel diffusion

  • Høj RF => hurtig udskillelse
  • Lav RF => langsom udskillelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv sammenhæng mellem MAC og analgetika

A

MAC reduceres ved stigende doser af analgetika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvorledes påvirkes inhalations-anæstetika af analgetika?

A

Analgetika øger potensen af inhalations-anæstetika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

MAC svarer til ED50

A

Rigtigt

17
Q

Rangér halothan, isofluran, sevofluran og N2O i forhold til MAC

A

Halothan < isofluran < sevofluran < N2O

18
Q

Rangér halothan, isofluran, sevofluran og N2O i forhold til blod-gas koefficient

A

Halothan > isofluran > sevofluran > N2O

19
Q

Rangér halothan, isofluran, sevofluran og N2O i forhold til blod/gas og olie/gas koefficient

A

Halothan > isofluran > sevofluran > N2O

20
Q

Huskeregel til liste over inhalations-anæstetika

A

He is nitro

  • halothan
  • (enfluran)
  • isofluran
  • sevofluran
  • nitro-oxid (dinitrogenoxid)
21
Q

Beskriv kvælstofforilte/dinitrogenoxid (N2O) mht.

  • MAC/potens
  • Fordele (virkning)
  • Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
  • Metabolisering
A

MAC/potens

  • Høj MAC => lav potens

Fordele

  • Reducerer MAC-værdi for andre inhalations-anæstetika
  • Analgesi
  • Meget hurtig induktion og recovery (lav blod-gas koefficient)

Ulemper

  • Total anæstesi med N2O alene er ikke muligt
    • MAC er for høj/potensen er for lav
  • Skal anvendes i kombination med O2
    • Risiko for diffusions-hypoxi
  • Anæmi og leukopeni
  • Diffunderer ud i gasfyldte hulheder i kroppen og udvider disse
    • Emfysem
    • Pneumo-thorax, pneumo-peritoneum
    • Kolik med gas-udspilede tarme
    • Vom hos drøvtyggere

Metabolisering

  • Ingen
22
Q

Beskriv halothan mht.

  • MAC/potens
  • Fordele (virkning)
  • Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
  • Metabolisering
A

MAC/potens

  • Lav MAC (halo < iso < sevo << nitro) => høj potens

Fordele

  • Overspringer anæstesistadie II -> Ingen excitation
  • Muskelafslappende
  • Hurtig indiktion og recovery (lav blod-gas koefficient)
  • Let at regulere anæstesidybde (lav blod-gas koefficient)

Ulemper

  • Kredsløbs-depression
    • Sammen med katekolaminer -> præmature ventrikulære systoler
      • Endogene katekolaminer
        • Udløst af operativt indgreb
      • Exogene katekolaminer
        • Til standsning af blødninger under operation
    • Negativ inotrop effekt -> reduceret CO -> hypotension
    • Perifer vasodilatation -> hypotension
  • Respirations-depression
  • Depression af termoregulering
  • Levertoksisk (halothan-hepatitis)
  • Muskler
    • Malign hypertermi (højt stofskifte i skeletmuskulaturen)
    • Øget effekt af neuromuskulære blokkere

Metabolisering

  • Lever (kun ca. 10 %)
23
Q

Beskriv isofluran mht.

  • MAC/potens
  • Fordele (virkning)
  • Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
  • Metabolisering
A

MAC/potens

  • Lav MAC (halo < iso < sevo << nitro) => høj potens

Fordele

  • Hurtig indiktion og recovery (lav blod-gas koefficient)
  • Let at regulere anæstesidybde (lav blod-gas koefficient)
  • Ingen arytmier og kramper

Ulemper

  • Kardiovaskulær depression
    • Negativ inotrop effekt -> reduceret CO -> hypotension
    • Perifer vasodilatation -> hypotension
  • Respirations-depression
  • Muskler
    • Malign hypertermi (højt stofskifte i skeletmuskulaturen)
    • Øget effekt af neuromuskulære blokkere

Metabolisering

  • Ingen
24
Q

Beskriv sevofluran mht.

  • MAC/potens
  • Fordele (virkning)
  • Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
  • Metabolisering
A

MAC/potens

  • Lav MAC (halo < iso < sevo << nitro) => høj potens

Fordele

  • Hurtig indiktion og recovery (lav blod-gas koefficient)
  • Let at regulere anæstesidybde (lav blod-gas koefficient)
  • Ingen arytmier og kramper

Ulemper

  • Kardiovaskulær depression
    • Negativ inotrop effekt -> reduceret CO -> hypotension
    • Perifer vasodilatation -> hypotension
  • Respirations-depression
  • Muskler
    • Malign hypertermi (højt stofskifte i skeletmuskulaturen)
    • Øget effekt af neuromuskulære blokkere

Metabolisering

  • Ingen
25
Q

Hvad bruges inhalations-anæstesi og injektions-anæstesi til?

A
  • Inhalations-anæstesi bruges til vedligeholdelse af anæstesi
  • Injektions-anæstesi bruges til induktion af anæstesi (og evt. kortvarig vedligeholdelse)
26
Q

Hvad bestemmer effekt-varigheden af et inhalations-anæstetikum?

A

Blod-gas koefficient og alveolær ventilation

27
Q
A