Inhalations-anæstesi Flashcards
Hvad er MAC?
Minimum alveolar concentration
- Mindste alveolære koncentration af inhalations-anæstetikum, der i 50% af tilfælde, modvirker muskelaktivitet ved kirurgisk incision
Hvad er blod-gas fordelings-koefficient?
Fordeling af anæstetikum mellem blod og luft => mål for vandopløselighed
- Koncentration i blod/koncentration i luft
- Let opløseligt i blod => høj fordelings-koefficient
- Tungt oplsøeligt i blod => lav fordelings-koefficient
Hvad er olie-gas fordelings-koefficienten?
Fordeling af anæstetikum mellem olie og luft => mål for fedtopløselighed
- Koncentration i olie/koncentration i luft
- Let opløseligt i olie => høj fordelings-koefficient
- Tungt oplsøeligt i olie => lav fordelings-koefficient
Beskriv sammenhæng mellem potens og olie-gas koefficient
Potensen er proprotional med olie-gas koefficient
- Høj olie-gas koefficient => høj potens
- Lav olie-gas koefficient => lav potens
Beskriv sammenhæng mellem olie-gas koefficient og MAC
MAC er omvendt proportional til olie/gas fordelings-koefficient
- Høj olie/gas fordelings-koefficient => lav MAC
- Lav olie/gas fordelings-koefficient => høj MAC
Beskriv sammenhæng mellem potens og MAC
Potensen er omvendt proportional med MAC
- Lav MAC => stor potens
- Høj MAC => lav potens
Nævn overordnet inddeling af inhalationsanæstetika
- Gasarter
- Flygtige væsker
Nævn de 3 relevante inhalations-anæstetika
Kvælstofforilte (dinitrogenoxid)
Isofluran
Sevofluran
Hvilken betydning har blod-gas fordelings-koefficient?
Blod-gas fordelings-koefficienten er den vigtigste faktor for hastighed af induktion og recovery
Lav blod-gas koefficient =>
- Kort induktion
- Kort recovery
- Let at regulere anæstesi-dybde
og omvendt
Hvilken betydning har olie-gas fordelings-koefficient?
Olie-gas fordelings-koefficienten er den vigtigste faktor for potens af anæstetikum
Høj olie-gas fordelings-koefficient =>
- Høj potens
- Længere recovery pga. høj fedtopløselighed
og omvendt
Beskriv fordeling af inhalations-anæstetika
Inhalations-anæstetika ophobes i CNS af 2 årsager:
- CNS er fedtholdigt væv og anæstetika er fedtopløselige
- CNS har en god blodforsyning
Inhalations-anæstetika transporteres hurtigt til og fra CNS => hurtig induktion og recovery
Beskriv metabolisme af inhalations-anæstetika
Ingen nævneværdig metabolisering
Beskriv udskillelse af inhalations-anæstetika
Via luftveje ved simpel diffusion
- Høj RF => hurtig udskillelse
- Lav RF => langsom udskillelse
Beskriv sammenhæng mellem MAC og analgetika
MAC reduceres ved stigende doser af analgetika
Hvorledes påvirkes inhalations-anæstetika af analgetika?
Analgetika øger potensen af inhalations-anæstetika
MAC svarer til ED50
Rigtigt
Rangér halothan, isofluran, sevofluran og N2O i forhold til MAC
Halothan < isofluran < sevofluran < N2O
Rangér halothan, isofluran, sevofluran og N2O i forhold til blod-gas koefficient
Halothan > isofluran > sevofluran > N2O
Rangér halothan, isofluran, sevofluran og N2O i forhold til blod/gas og olie/gas koefficient
Halothan > isofluran > sevofluran > N2O
Huskeregel til liste over inhalations-anæstetika
He is nitro
- halothan
- (enfluran)
- isofluran
- sevofluran
- nitro-oxid (dinitrogenoxid)
Beskriv kvælstofforilte/dinitrogenoxid (N2O) mht.
- MAC/potens
- Fordele (virkning)
- Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
- Metabolisering
MAC/potens
- Høj MAC => lav potens
Fordele
- Reducerer MAC-værdi for andre inhalations-anæstetika
- Analgesi
- Meget hurtig induktion og recovery (lav blod-gas koefficient)
Ulemper
- Total anæstesi med N2O alene er ikke muligt
- MAC er for høj/potensen er for lav
- Skal anvendes i kombination med O2
- Risiko for diffusions-hypoxi
- Anæmi og leukopeni
- Diffunderer ud i gasfyldte hulheder i kroppen og udvider disse
- Emfysem
- Pneumo-thorax, pneumo-peritoneum
- Kolik med gas-udspilede tarme
- Vom hos drøvtyggere
Metabolisering
- Ingen
Beskriv halothan mht.
- MAC/potens
- Fordele (virkning)
- Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
- Metabolisering
MAC/potens
- Lav MAC (halo < iso < sevo << nitro) => høj potens
Fordele
- Overspringer anæstesistadie II -> Ingen excitation
- Muskelafslappende
- Hurtig indiktion og recovery (lav blod-gas koefficient)
- Let at regulere anæstesidybde (lav blod-gas koefficient)
Ulemper
- Kredsløbs-depression
- Sammen med katekolaminer -> præmature ventrikulære systoler
- Endogene katekolaminer
- Udløst af operativt indgreb
- Exogene katekolaminer
- Til standsning af blødninger under operation
- Endogene katekolaminer
- Negativ inotrop effekt -> reduceret CO -> hypotension
- Perifer vasodilatation -> hypotension
- Sammen med katekolaminer -> præmature ventrikulære systoler
- Respirations-depression
- Depression af termoregulering
- Levertoksisk (halothan-hepatitis)
- Muskler
- Malign hypertermi (højt stofskifte i skeletmuskulaturen)
- Øget effekt af neuromuskulære blokkere
Metabolisering
- Lever (kun ca. 10 %)
Beskriv isofluran mht.
- MAC/potens
- Fordele (virkning)
- Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
- Metabolisering
MAC/potens
- Lav MAC (halo < iso < sevo << nitro) => høj potens
Fordele
- Hurtig indiktion og recovery (lav blod-gas koefficient)
- Let at regulere anæstesidybde (lav blod-gas koefficient)
- Ingen arytmier og kramper
Ulemper
- Kardiovaskulær depression
- Negativ inotrop effekt -> reduceret CO -> hypotension
- Perifer vasodilatation -> hypotension
- Respirations-depression
- Muskler
- Malign hypertermi (højt stofskifte i skeletmuskulaturen)
- Øget effekt af neuromuskulære blokkere
Metabolisering
- Ingen
Beskriv sevofluran mht.
- MAC/potens
- Fordele (virkning)
- Ulemper (bivirkninger/kontraindikationer)
- Metabolisering
MAC/potens
- Lav MAC (halo < iso < sevo << nitro) => høj potens
Fordele
- Hurtig indiktion og recovery (lav blod-gas koefficient)
- Let at regulere anæstesidybde (lav blod-gas koefficient)
- Ingen arytmier og kramper
Ulemper
- Kardiovaskulær depression
- Negativ inotrop effekt -> reduceret CO -> hypotension
- Perifer vasodilatation -> hypotension
- Respirations-depression
- Muskler
- Malign hypertermi (højt stofskifte i skeletmuskulaturen)
- Øget effekt af neuromuskulære blokkere
Metabolisering
- Ingen
Hvad bruges inhalations-anæstesi og injektions-anæstesi til?
- Inhalations-anæstesi bruges til vedligeholdelse af anæstesi
- Injektions-anæstesi bruges til induktion af anæstesi (og evt. kortvarig vedligeholdelse)
Hvad bestemmer effekt-varigheden af et inhalations-anæstetikum?
Blod-gas koefficient og alveolær ventilation
