Inguinal

Question 1

Tipo de hérnia mais comum

Answer 1

Inguinal indireta

Question 2

Local mais comum na ordem de prevalência

Answer 2

Direita (60%)
Esquerda
Bilateral

Question 3

Sexo mais prevalente

Answer 3

Homens

Question 4

Causa da hérnia inguinal
Indireta (crianças)

Direta

Answer 4

Persistência do conduto peritoneovaginal

Direta; fraquezas na parede inguinal e esforço físico

Question 5

Como se dá a classificação de nyhus

Answer 5

I hérnia indireta com anel inguinal interno sem dilatação(crianças)

II hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado (indireta pura dos adultos)

III A hérnia direta
B hérnia mista
C hérnia femoral

IV hérnias recidivadas A direta
B indireta
C femoral
D mista

Question 6

Principais músculos da região inguinal

Answer 6

Oblíquo externo, interno, transverso do abdome

Todos se integram medialmente para formar a bainha do músculo reto abdominal

Question 7

Aponeurose do M oblíquo interno da origem…

Answer 7

Fáscia cremasterica e cremaster

Question 8

Função do M cremaster

Answer 8

Afastar ou aproximar o testiculo aumentando ou reduzindo a bolsa escrotal de acordo com a temperatura

Question 9

Aponeurose do M oblíquo externo da origem a

Answer 9

Seu espessamento inferolateral d origem ao ligamento inguinal

Question 10

Ligamento de gimbernat

Answer 10

Região ligeiramente curva da espinha ilíaca anterior superior até o tubérculo púbico

Question 11

Formação do cordão espermático

Answer 11

Músculo cremaster 
Canal deferente 
Vasos deferenciais 
Vasos cremastericos 
Ramo genital do nervo genitofemoral

Question 12

Nervos presentes dentro do cabala inguinal mas fora do cordão espermático

Answer 12

Nervo ilio inguinal

Nervo ílio hipogástrico

Question 13

Artérias testiculares são Ramos direto

E voltam desaguando

Answer 13

Da aorta

No lado D na VCI e o lado E veia renal esquerda

Question 14

Hérnias inguinais direta

Reparo anatômico

Causa

Answer 14

Surgem mediamente aos vasos epigástrico

No triângulo de hesselbach

Limites do triângulo:
Medial - aponeurose do M reto abdominal
Lateral ao ligamento inguinal
Superior - vasos epigasticos

Fraqueza do assoalho da região inguinal especialmente indivíduos que fazem esforço repetidamente

Question 15

Reparo anatômico da hérnia indireta

Causa

Answer 15

Surge lateralmente aos vasos epigástrico

No triângulo de hessert

Ocorre a passagem do conteúdo abdominal pelo anel inguinal interno

Question 16

Quadro clínico

Exame físico

Answer 16

Abaulamento inguinal principalmente após esforços físicos ou ainda em posição ortostática que pode ou não ser reduzido espontâneamente

Palpacao do anel inguinal interno e verificar se há ou não dilatação

Manobra de valsalva

Question 17

Hérnia encarcerada

Hérnia estrangulada

Clínica

Answer 17

Conteúdo herniario que não é passível de redução espontaneamente

Conteúdo em sofrimento vascular

Abaulamento não redutíveis é bastante dolorosos podendo ter sinais flogisticos a depender do caso

Question 18

Toda hérnia diagnósticada é operada exceto em casos de….. devido ao risco de encarceramento

Answer 18

Presença de comorbidades importantes

Question 19

Tentativas de redução manual devem ser…

Answer 19

Desencorajaras devido a dor no procedimento e por não alterar a conduta

Question 20

Acesso por laparotomia mediana ocorre em

Answer 20

Casos com peritonite difusa associada ao caso devido a contaminação da cavidade que deverá ser cuidadosamente avaliada e lavada

Question 21

Principais técnicas cirúrgicas

Técnica padrão ouro

Answer 21

Hernioplastia de bassini (sutura do tendão conjunto no ligamento inguinal) (menos usada hoje em dia devido a alta recidiva)

Técnica de shouldice (fechamento por planos com 4 linhas de suturas continuas - técnica do jaquetão ou do embricamento - melhor sem uso de tela com baixa recidiva)

Técnica de stoppa - hérnias inguinais bilaterais e/ou recidivadas ( tela)

Técnica de Lichtenstein- sem tensão e utiliza uma tela colocada sobre a parede posterior do canal inguinal fixada no pube, ligamento inguinal e tendão conjunto reforçando a musculatura e corrigindo eventuais dilatações do anel inguinal interno

Question 22

Técnicas com tensão

Answer 22

Bassini
Shouldice
Mc vay

Question 23

Técnica sem tensão padrão ouro

Answer 23

Lichtenstein

Question 24

Técnica laparoscópica

Answer 24

Acesso trans ou extraperitoneal

Question 25

Complicações

Answer 25

1 seroma hematoma e infecção
2 isquêmico pela trombose do plexo venoso dos testiculos com atrofia testicular e orquite isquêmica
3 neurológica - lesão de nervos da região inguinal causando hiperestesia genital com dor na face interna da coxa e da bolsa escrotal