Inflamaciones Específicas o Granulomatosas

Question 1

Inflamaciones Específicas o granulomatosas concepto

Answer 1

Sus características macro y microscopicas sugieren el agente causal. Presentan GRANULOMA.

Es un tipo de inflamación crónica con células epiteloides, células gigantes y linfócitos

Question 2

Inflamaciones granulomatosas ejemplos

Answer 2

TBC, lepra

Question 3

Inflamaciones Específicas ejemplos

Answer 3

Sífilis, hidatidosis, chagas, micosis

Question 4

TBC agente etiológico

Answer 4

Mycobacterium tuberculosis hominis (BACILO DE KOCH)

3% causados por Mycobacterium bovis

Question 5

TBC características

Answer 5

Enfermedad infecciosa crónica
Granulomas tuberculosos

Volvió a aparecer con el SIDA

CAUSA INFECCIOSA DE MUERTE MAS COMÚN

Question 6

Mycobacterium tuberculosis

Answer 6

Inmóvil
Aerobia
No tiene esporas
Sin toxinas
PC: 50% lípidos
GRAM +
BAAR +

TINCIÓN: ZIEHL-NEELSEN. Se tiñe de ROJO

Dx por cultivo: 2-4 semanas

VACUNA: BCG !!!! Previene formas graves (meningeas) causadas por ingestión de leche no pasteurizada

Question 7

M. tuberculosis TRANSMISIÓN

Answer 7

Son 4 vías:
AÉREA: 95% GOTAS DE FLUGGE por tos o estornudo
DIGESTIVA: ingestión de leche no pasteurizada o de animales con TBC. Lesiones intestinales o faringeas
CUTÁNEA: personas que manipulan material contaminado
TRANSPLACENTARIA: rara

Question 8

Diferencia GOTAS DE FLUGGE y FOMITES

Answer 8

Gotas de flugge: expelidas cuando se habla

Fomites: cualquier cosa que pueda transmitir patógenos, como zapatos, guardapolvo…

Question 9

TBC vías de diseminacion

Answer 9

Contiguedad
Linfática
Hematica
Canalicular (bronquios)

Question 10

TBC primoinfeccion (resistencia y hipersensibilidad)

Answer 10

Asintomática y 3 a 10 semanas después de contagio

Durante ese período cuerpo desarrolla: RESISTENCIA ADQUIRIDA o HIPERSENSIBILIDAD

Question 11

Resistencia adquirida

Answer 11

Macrofagos fagocitan bacilos -> bacilos mueren o permanecen latentes -> reactivacion meses o años después.

Pctes con COMPETENCIA INMUNITARIA o BAJA CANTIDAD DE BACILOS

BENEFICIA CURACIÓN

Question 12

TBC hipersensibilidad

Answer 12

Pctes INMUNODEPRIMIDOS o CARGA DE BACILOS ELEVADA
Infección se agrava, extensa necrosis caseosa
Fórmula de Rich

Question 13

TBC hipersensibilidad FÓRMULA DE RICH

Answer 13

Para ver gravedad del cuadro

Lesión= num de bacilos x virulência x hipersensibilidad ÷ resistencia natural + resistencia adquirida

Question 14

TBC macroscopia

Answer 14

La lesión de necrosis caseosa por su tamaño puede ser:

• MILIAR: 1-2mm
• GRANULAR: fusión de varios nódulos de la miliar
• TUBÉRCULO: extensa área

Question 15

Granuloma

Answer 15

Centro: necrosis de caseificacion
Después: células epiteloides (macrofagos activados, más planos)
Celulas de Langhans: varios macrofagos unidos. Núcleo en herradura
Linfocitos: por fuera formando un halo de linfocitos. Alrededor de cel epiteloides

Question 16

Infección por tbc y tbc activa

Answer 16

Infección: contato con la bacteria

Tbc activa: síntomas

Question 17

TBC activa clasificación

Answer 17

Exudativa: predomina necrosis, alta hipersensibilidad
Productiva: pred. cel de defensa. Baja hipersensibilidad
Mixta

Question 18

TBC PRIMARIA

Answer 18

Primoinfeccion
Complejo primario de Gohn: nódulo de gohn, adenopatias satelites, linfangitis. Calificado: complejo de Ranke
Segmentos medios del pulmon

Evolución:
Tbc autolimitada: 90%, cura sin secuelas
Tbc primaria progresiva: 10%, sistema Inmunitario deficiente. Niños desnutridos menores de 5 años, Pctes con sida, ancianos, dbt, alcoólicos, elevado número de bacilos

NÓDULO DE GOHN aumenta de tamaño: sme del lóbulo medio. Por compresión

Diseminacion:
Bronconeumonia tuberculosa: erosiona hacia bronquios
Neumonia caseosa: por sangre, en todo pulmón
Tbc miliar: por apertura en vasos sanguíneos. Más en niños. También por contiguedad a pleura, pericárdio.

La primaria progresiva puede diseminarse a otros órganos: hueso, hígado, bazo y meninges en niños causando muerte (MENINGITIS TUBERCULOSA)

Question 19

TBC SECUNDARIA

Answer 19

Por:

• reactivacion endógena: en sida, cáncer, quimioterapia
• reinfeccion exógena: nuevos bacilos

Después de varios años de primoinfeccion

Peor pronostico

Segmento APICAL del pulmon (donde tiene mas oxígeno): nódulo de ASCHOFF-PUHL o de SIMON. Cicatriza, calcifica o disemina

Diseminacion:
Neumonia tuberculosa
Broncopneumonia tuberculosa: TBC FIBROCASEOSA CAVITADA con cavernas
Tbc miliar

Question 20

MAL DE POTT tbc

Answer 20

Tbc secundaria en COLUMNA VERTEBRAL, princ en zona lumbar. Origina fracturas y abscesos

Question 21

Tbc clínica

Answer 21

Síntomas cuando infección se transforma en enfermedad.

Tbc primaria: asintomática. En primaria progresiva hay Sme del Lóbulo Medio

Tbc secundaria: tos crónica, esputo escaso y no purulento, hemoptisis (ruptura de cavernas), fiebre, anorexia, sudoración noturna.

Question 22

Tbc dx

Answer 22

Electivo: BACILOSCOPIA (cultivo)
Rx
PRUEBAS DE TUBERCULINA /PPD /REACCIÓN DE MANTOUX: reacción cutánea que evalúa si pcte tuvo contacto con bacilos por vacuna o infección. No dice se pcte tiene tbc o no. En cara anterior del brazo vía intradermica. Se mide diámetro transversal de la induracion después de 2-3 DÍAS. Diámetro > 15mm es +!!!

Resultados:
PPD -: <= 5mm
PPD dudosa: entre 5 y 10. Hiv
PPD +: 10-15 mm. En Pctes de alto riesgo, lactantes, niños, personal de salud

Question 23

Tto tbc

Answer 23

Combinación de al menos 2 fármacos:
Isoniazida (mas eficaz), rifampicina, estreptomicina, pirazinamida, etambutol
Por 6 meses o años.

Question 24

Profilaxis tbc

Answer 24

Vacuna BCG
Preparada por cepas de Mycobacterium bovis (vivos y atenuados)
No impide infección pulmonar, no destruye bacilos, pero retarda crecimiento y extensión, previene formas graves de tbc, como meningitis, tbc diseminada y muertes.
Vía de adm: intradermica en musculo deltoides del brazo izquierdo
Única dosis en rn a 48h de vida