Inflamação Crônica

Question 1

O que é Inflamação Crônica?

Answer 1

• É aquela que persiste por mais tempo devido a presença do Agente Etiológico ou Fenômenos Auto-Imunitários.
• Não há critérios definidos, mas considera como Inflamação Crônica aquela que persiste por mais de 6 meses.
• Os fenômenos vasculares e celulares persistem ao lados dos fenômenos reparativos.

Question 2

Características morfológicas da inflamação crônica…

Answer 2

• Inflamação ativa, destruição tecidual e reparação ocorrem ao mesmo tempo.
• Infiltrado de células mononucleares: Macrófagos, Linfócitos e Plasmócitos.
• Destruição Tecidual: induzida pelos produtos das células inflamatórias.
• Reparo: envolve a proliferação de novos vasos - Angiogênese - e Fibrose.

Question 3

Infiltração de células mononucleares

Answer 3

• Linfócito T – produtores de citocinas
• Linfócito B – plasmócitos produtores de AC
• Macrófagos e linfócitos podem organizar-se em estruturas que lembram o tecido linfático – formação de folículos linfóides.
• Ex: Sinóvia de pacientes com artrite
reumatóide.

Question 4

Linfócitos e Macrófagos na Inflamação Crônica…

Answer 4

Linfócitos e macrófagos – interagem de maneira bidirecional fundamental na inflamação crônica. Os macrófagos são ativados por citocinas das células T (IFN- gama).

Question 5

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA

Answer 5

- Etiologias
Micobactérias – tuberculose, paracoco,
histoplasmose, leprae.
Compos estranhos: fios cirúrgicos, sílica,
asbestos.
Componente imunólogico associado -
Sarcoidose
Granulomatose de Wegner

Question 6

O que é Inflamação Crônica Granulomatosa?

Answer 6

É um padrão distintivo de reação inflamatória crônica na qual o tipo celular predominante é um Macrófago Ativado com aparência modificada semelhante á uma célula Epitelial, que chamamos de EPITELIOIDE, que se fundem para formar células gigantes.

Question 7

Quais os Agentes que Causam Inflamações Crônicas Granulomatosas?

Answer 7

Agentes causais:
Inertes: talco, fio de sutura, sílica (granuloma de corpo estranho)
Imunes: M.tuberculosis, M.leprae, P.brasiliensis, ovo de S.mansoni. (granuloma imune)

Question 8

Características da Inflamação Cronica Granulomatosa…

Answer 8

• Agregados celulares organizados leucócitos exsudados, principalmente Macrófagos OU conjunto organizado de células inflamatórias.
• Os Macrófagos se agrupam e formam pregas interdigitantes ente si, unindo-se de maneira semelhante as células epiteliais, sendo chamados de CÉLULAS EPITELIOIDES.

Question 9

Quais são as Células do Granuloma?

Answer 9

• Linfócitos T: podem ser Th1 ou Th2.
• Células Epitelioides: Tendem a se organizarem em camadas concêntricas em torno do agente inflamatório, com disposição em paliçada.
• Células Gigantes: São multinucleadas com 40-50 micrômetros de diâmetro. Elas são uma grande massa de citoplasma e muitos núcleos. São originadas da fusão de 20 ou mais Macrófagos.

Question 10

Tuberculose Granulomatosa…

Answer 10

zAgente causal: Mycobacterium tuberculosis
zM. tuberculosis é capaz de sobreviver
dentro dos macrófagos porque
componentes de sua parede celular inibem a fusão dos lisossomos com os vacúolos fagocíticos.
zB.a.a.r. bacilo álcool ácido resistente que se cora pela coloração de Zielh-Neelsen não aparecendo na coloração de H.E.

Question 11

Granuloma da Esquistossomose…

Answer 11

Granulomas esquistossomóticos no fígado.
•Os vermes adultos de Schistosoma mansoni habitam os ramos
intrahepáticos da veia porta, onde acasalam.
•Vermes mortos e ovos obstruem os pequenos vasos, causando reação inflamatória granulomatosa.
•Os granulomas são constituidos por células epitelióides e gigantes,
•É comum que tenham um halo linfocitário e fibroblastos na periferia, em arranjo concêntrico, formando uma cápsula.
•É freqüente nos granulomas o encontro de cascas de ovo fagocitadas por gigantócitos.
•Os vermes e ovos provocam reação de hipersensibilidade do tipo I (anafilática), o que atrai eosinófilos.

Question 12

Segundo Raso & Neves e Raso & Bogliolo

os granulomas podem ser divididos em fases.

Answer 12

• Fase exsudativa - 70 primeiros dias - ovo rodeado por infiltrado inflamatório - eosinófilos e neutrófilos.
• Fase necrótico-exsudativa - 70° e 78° dia de infecção - ovo está circundado por área de necrose hialina acidófila englobada por uma área amorfa, granulosa e por exsudato celular.
• Fase produtiva - entre 80 a 150 dias de infecção - zona de necrose desaparece - ovos mortos – circundados por fibroblastos.