Infertilitet Flashcards
Vad är definitionen på infertilitet?
Oförmågan att uppnå graviditet efter ett års oskyddat samliv. (barnlöshet, ofrivillig barnlöshet)
Fekundabilitet?
Sannolikheten att bli gravid under en menscykel.
Vilka fyra faktorer påverkar kvinnlig infertilitet?
Äggfaktor, uterusfaktor, tubarfaktor, endometrios
Hur påverkar “äggfaktorn” infertilitet?
- Äggreserv (AFC - antralfolliklar)
- AMH (antimullerskt hormon, ju högre = desto högre äggreserv)
- FSH - ju högre, desto lägre äggreserv.
- Ovulation - olika besvär ger låga hypofystumörer
Hur påverkar “uterusfaktorn” infertilitet?
Myom, pylop, missbildningar, synekier (svårt att fästa in)
Hur påverkar “tubarfaktorn” infertilitet?
Vid dålig passage genom äggledare
Hur påverkar endometrios?
Fr.a. genom äggledarpåverkan, och indirekt påverkan på äggfaktorn (cystor osv)
Manlig infertilitet
Antalet spermier, koncentration och rörlighet.
Vad är azoospermi? Vad kan det orsakas av?
Inga spermier alls. Kan bero på obstruktion (sädesledare), mutation i CF-gener, klamydia. Kan bero på nedsatt produktion. Läkemedel /cytostatika). Feber. Anabola steroider. Trauma.
Vilka “gemensamma” faktorer påverkar infertilitet?
Ålder (färre och sämre ägg, minskad mängd rörliga spermier), sexlust (sex innan ovulation!), rökning, kost och vikt (näringsunderskott - fr.a. hos män, hos kvinnor viktigare när de väl är gravida).
Vilka behandlingar finns för ovulationsstimulering? Förklara hur de funkar.
- Aromatashämmare: verkar genom att minska östrogennivåer, vilket då triggar igång FSH-frisättning som leder till ovulation.
- FSH-stimulering. Fr.a. lämpling vid hypofysär problematik.
- hCG-trigger: ger ovulation. LH triggar hCG.
Hur går IVF till (stegvis)?
- Hormonstimulering av äggstockar (FSH)
- Ägguttag och preparation av spermier
- Befruktning av oocyter
- Odling av befruktade oocyterna
- återinläggning av ett eller flera embryon (BARA ETT I SVERIGE, pga ökad risk för komplikation annars)
- nedfrysning av högkvalitativa embryon
Komplikationer hormonstimulering: OHSS? Vilka har störst risk för detta?
OHSS: ökad kapillärpermabilitet -> ascites, pleuravätska, hemokoncetration ökar -> ökad trombosrisk. osv.
Störst risk om: ung ålder, låg vikt, högt AMH, tidigare OHSS
Övriga komplikationer?
Blödning, infektion (tuboovarialabscess), ovarialtorsion (pga äggstock blir tyngre, snurrar runt och ger syrebrist)
Vilken är den viktigaste prognostiska faktorn?
livmoderbärarens ålder
