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MSP213 > INFERTILITÉ > Flashcards

INFERTILITÉ Flashcards

1
Q

Définition infertilité selon OMS

A

1 an de relations sans contraception si femme a <35 ans ET cycles réguliers

OU

6 mois de relations sans contraceptions si femme >35 ans OU cycles irréguliers

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2
Q

Facteur pronostique le + important dans infertilité?

A

âge femme

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3
Q

4 étiologies d’infertilité? (catégories générales)

A

1- ovulatoire (hypogonadisme hypo/hypergonadotrope, SOPK, insufissance ovarienne, Cushing)
2- pelvienne (obstruction tubaire, synéchies utérines, polypes, fibromes sous-muqueux, endométriose)
3- masculine (oligospermie, asthénospermie (mobilité diminuée des sptz), tératospermie (défaut morpho))
4- inexpliqué (15-30%)

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4
Q

Nommer des indicateurs d’ovulation (clinique et paraclinique)

A
  • menstruations régulières et prévisibles
  • Sx compatibles avec ovulation (sx prémenstrus genre sauts d’humeur/irritabilité/anxiété, glaire cervicale = qté max 2 jours avant ovulation, mastalgie, dysménorrhée, dlr à ovulation)
  • progestérone sérique en milieu phase lutéale (>10nmol/L)
  • courbes de température basale
  • test urinaire de LH
  • échographie de follicules
  • endomètre sécrétoire à la biopsie
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5
Q

Hypogonadisme hypogonadotrope: comment sont les hormones FSH, LH et estradiol?

Test de retrait à la progestérone est cmt?

Doser quelles autres hormones?

A

Tous diminués

Pas de saignement (cause centrale donc problème avec l’axe)

Doser TSH et PRL

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6
Q

Hypogonadisme eugonadotropique: FSH LH et estradiol sont cmt?
Test de retrait à la progestérone est cmt?
Autres investig?

A

Normaux
Saignement au test de retrait
Doser TSH + PRL + bhCG

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7
Q

Hypogonadisme hypergonadotrope (insuffisance ovarienne prématurée par exemple) : FSH LH et estradiol sont comment?

A

FSH et LH élevés, mais estradiol bas

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8
Q

Triade classique de l’endométriose?

A
  1. Dysménorrhée
  2. Dyspareunie profonde
  3. Dyschésie (constipation terminale) aka dlr à la défécation
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9
Q

FDR endométriose? et facteurs protecteurs?

A
  • Génétique (ATCD familiaux)
  • règles prolongées et fréquentes
  • nulliparité
  • intervalles prolongés depuis grossesse
  • ménarche précoce
  • F ayant subi laparoscopie
  • lésions obstructives

facteurs protecteurs: multiparité, exercice régulier, règles irrégulières, contraception orale

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10
Q

âge moyen d’endométriose

A

25-30 ans :(

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11
Q

5 grandes théories des étiologies endométriose?

A

1- menstrus rétrogrades (sang voyage à reculons avec fragments viables d’endomètre
2- altération immunitaire (pas capable de reconnaitre et éliminer cellules endométriales transplantées via NK et LB)
3- transport hémato/lymphatique des cellules endométriales (expliquerait les sites éloignés/inhabituels d’endométriose genre cerveau et poumons)
4- métaplasie de l’épithélium coelomique (tissu embryonnaire) –> transformation d’un tissu normal en un autre tissu anormal, sous l’effet de l’oestrogène après la puberté
5- implantation directe (transplantation directe de c endométriales après acte chx genre césarienne)

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12
Q

Physiopatho endométriose (hormones, inflammation, cercle vicieux)? Pourquoi ça rend infertile?

A

Tissu ectopique = processus inflammatoire chronique dépendant des oestrogènes (favorise croissance des cellules)
Cytokines et PG = douleur et infertilité

Cercle vicieux –> bcp d’oestrogènes = active COX2 = synthède PGE2 = active aromatase = augmente oestrogènes

Infertilité due aux adhérences qui fixent les fimbriae et ovaires OU à leur destruction via inflammation

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13
Q

Dx et prise en charge d’endométriose (désir de grossesse ou non)

A

Reconnaitre que endométriose peut être suspectée cliniquement et que le Dx définitif est CHIRURGICAL, bien que la chir est rarement effectuée pour le confirmer.

Chx = laparoscopie (visée thérapeutique). Permet de visualiser lésions + biopsies + examen histo

Prise en charge: COC continu et AINS (1e ligne), agonistes GnRH (2e ligne) pour diminuer oestrogènes aka on stimule une ménopause
Si désir grossesse: FIV

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14
Q

Dx et prise en charge d’endométriose (désir de grossesse ou non)

A

Reconnaitre que endométriose peut être suspectée cliniquement et que le Dx définitif est CHIRURGICAL, bien que la chir est rarement effectuée pour le confirmer.

Chx = laparoscopie (visée thérapeutique). Permet de visualiser lésions + biopsies + examen histo

Prise en charge: COC continu et AINS (1e ligne), agonistes GnRH (2e ligne) pour diminuer oestrogènes aka on stimule une ménopause
Si désir grossesse: FIV

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15
Q

Physiopatho d’atteinte tubaire post-infectieuse?

A

Obstruction tubaire = nuit à fertilité

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16
Q

FDR d’une atteinte tubaire post-infectieuse?

A
  • ATCD ITSS et PID (chlamydia non-traitée ++)
  • ATCD d’infection intra-abdo (appendicite perforée)
  • ATCD grossesse ectopique
  • Complis obstétricales
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17
Q

Investigations atteinte tubaire post-infectieuse?

A

Hystérosalpingographie (++) ou laparoscopie

On fait un test de perméabilité tubaire en faisant ça, on vérifie si obstructions

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18
Q

Présentation clinique d’hypogonadisme chez H?

A
  • Fatigue persistante (changements humeur, irritation, baisse confiance)
  • baisse libido et baisse érections nocturnes
  • diminution masse muscu
  • impuissance
  • hausse graisse abdo
  • baisse pilosité
  • ostéoporose
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19
Q

Médicaments qui peuvent rendre H infertile?

A
  • Anti-androgènes (finastéride) = bloque les récepteurs à androgènes
  • Testostérone (stéroïdes anabolisants) = diminue production de spermatozoïdes via inhibition axe FSH/LH
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20
Q

Nommer des signes d’hypogonadisme chez ado.

A
  • voix infantile
  • absence de barbe + pas de pilosité pubienne
  • augmentation graisse abdo
  • masse muscu de type infantile
  • scrotum non plissé
  • volume testies réduit
  • gynécomastie
  • absence poussée de croissance pubertaire
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21
Q

Bases de l’interprétation d’un spermogramme (particularités et valeurs)

A
  • abstinence 2-5 jours max
  • évalue de manière QUANTITATIVE
  • c’est le meilleur examen chez H
  • doit être analysé en moins de 30-60 min, conservé à T pièce
    Paramètres N selon OMS:
  • Volume > ou égal à 1.5 ml
  • Concentration > ou égal à 15 x 10^9/L
  • Motilité progressive > ou égal à 32%
  • Morphologie N > ou égal à 4%
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22
Q

Quoi faire si résultat aN de spermogramme?

A

Répéter avec délai minimum de 2-3 mois + doser testo totale et libre, FSH/LH, PRL
Si très anormal (<5 x10^9/L) , possible de faire caryotype (recherche microdélétions sur le Y)

Si 2e fois anormal –> voir urologue

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23
Q

Sur quoi faut-il baser notre choix de traitement pour infertilité?

A

Avis du couple!!!!

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24
Q

Nommer des facteurs contributifs et modifiables de l’infertilité.

A
  • emploi et stresseurs
  • surplus de poids et sous-poids
  • sédentarité
  • tabagisme
  • alcool, caféine, drogues
  • période des relations et utilisation de lubrifiant
  • Sx hypo/hyperthyroidie
  • galactorrhée
  • bouffées de chaleur
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25
Q

3 investigations de base pour femme infertile? –> sans nécessairement qu’elle soit aménorrhéique

A

TSH, bilan pré-grossesse (consiste en quoi?), hystérosalpingographie

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26
Q

Investigations (outre les 3 de base) si femme avec cycles réguliers et Sx infertile

A

Généralement pas d’autres investig, mais possible de doser progestérone ou temp. basale 3x par mois

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27
Q

Investigations (outre les 3 de base) si femme avec cycles irréguliers?

A

PRL, hCG, bilan androgénique, FSH, estradiol

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28
Q

Investigations (outre les 3 de base) si femme avec aménorrhée

A

PRL, hCG
OU
Test de retrait à la progestérone. Si ne saigne pas = FSH, LH est estradiol

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29
Q

À quoi sert un test de réserve ovarienne?

A

Permet d’évaluer le potentiel de production de multiples follicules lors d’une stimulation gonadotrophines. Ce test n’est pas prédictif de grossesse.

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30
Q

Quelles sont les indications de faire un test de réserve ovarienne (objectif)?

A
  • Plus de 35 ans
  • ATCD Chx pelvienne
  • Chimio ou radio
  • histoire familiale d’insuffisance ovarienne prématurée
  • infertilité inexpliquée et échec à la stimulation overienne
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31
Q

Procédure du test de réserve ovarienne?

A
  1. dosage AMH
  2. décompte follicules antraux à échographie
  3. dosage FSH et estradiol au 3e jour du cycle (N: FSH<10 et E2<200)
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32
Q

Options de prise en charge MNP pour couple infertile?

A

1- Expectative (avec counseling pré-grossesse en appui)
2- adoption
3- counseling (pas de lubrifiant/salive, moins de 5 jours d’abstinence pour l’homme, diminution taux de conception si relations espacées de >2 jours en période péri-ovulatoire, acide folique)
4- Fenêtre d’opportunité = 5 jours avant et la journée de l’ovulation (le best c’est 2 jours avant et la journée ovulatoire). Glaire cervicale claire = meilleure journée pour contraception.
5- Corriger mauvaises HDV

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33
Q

1e choix de Tx pharmaco pour infertilité? et mécanisme d’action?

A

Inhibiteurs de l’aromatase (létrozole)

moins d’oestrogène = perte feedback négatif = plus de LH/FSH

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34
Q

Mx d’action des MSRE?

A

Modulateurs sélectifs des récepteurs de l’oestrogènes = retrait du feedback négatif sur hypothalamus = stimule GnRH = stimule FSH/LH a/n hypophyse
**Hypo-oestrogénisme relatif –> Niveau d’oestrogènes N, mais hypothalamus pense qu’il est bas.

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35
Q

Surovulation ça consiste en quoi? vs Induction d’ovulation

A

You tell me lol je sais même pas. Oussama p. 12

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36
Q

Indication et mécanisme d’action des gonadotrophines(FSH,LH)/GnRH sous forme de pompe?

A

Indication: pour aménorrhée fonctionnelle, car déjà un hypo-oestrogénisme (MSRE ne fonctionnerait pas)
Mx d’action: induit pic de FSh/LH qui induit ovulation

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37
Q

2 types de procréation assistée? C’est quoi et leur indication?

A

1- Insémination intra-utérine: on injecte le sperme dans l’utérus (Indication: infertilité inexpliquée et facteurs masculins légers)
2- Fécondation in vitro (FIV): stimulation ovarienne avec injections, 10-12x/jour, monitoring intensif. Prélévement d’ovules. Transfert d’embryons. Pas couvert et processus exigent. (Indication: Facteur tubulaire irréversible, endométriose sévère, facteur mâle sévère, préserver ovules avant d’avoir de la chimio, après échec des autres Tx).

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38
Q

Définition d’avortements à répétition?

A

Au moins 2 grossesses consécutives cliniques de terminant par une perte foetale. Nécessite investigations approfondies

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39
Q

Décrire la prévalence des avortements à répétition. (objectif)

A

<5% des F auront 2 avortements spontannés répétitifs
<1% auront 3 ou plus
Si F de >40 ans, 50% de risque d’avortement spontanné
15-25% des 1e grossesses sont des avortements spontannés

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40
Q

FDR d’avortements à répétition?

A
  • Tabagisme (effet néfaste sur fonction trophoblastique)
  • Obésité
  • Drogue
  • Alcool
  • Caféine
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41
Q

Quel est le bilan à faire pour avortement à répétition? (objectif)

A

Anti-phospholipide + hystérosonographie + caryotype

TSH + PRL + HbA1C + VitD + anti-transglutaminase (coeliaque)

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42
Q

3 causes anatomiques d’AR

A

1- septum utérin
2- fibromes sous-muqueux (souvent Asx, métrorragies/ménorragies, dlr pelvienne)
3- synéchies endocavitaires aka Asherman (

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43
Q

Investigations si cause anatomique suspectée pour AR?

A
  • Échographie pelvienne = voir fibromes et polypes
  • Hystérosalpingographie = permet de voir épaisseur de l’endomètre et myomètre (déformations genre fibromes) + perméabilité tubaire
  • Hystérosonographie (combinaison des 2 autres méthodes, nécessite formation donc moins accessible)
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44
Q

Prise en charge de causes anatomiques de AR?

A
  • Chx envisageable pour septum utérin

- FIV pour le reste:(

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45
Q

Investigations si causes génétiques suspectées pour AR?

A
  • Caryotype des 2 parents
  • Dépistage génétique préimplantatoire
  • Amniocentèse et biopsie des villosités choriales
46
Q

Nommer des étiologies de causes endocriniennes pour AR? + Investigations

A
  • SOPK
  • HyperPRL
  • Dysthyroïdie
  • Diabète
  • Maladie coeliaque

Investigations: testo libre/totale, PRL, TSH, HBA1C, vitD, anti-transglutaminase

47
Q

Expliquer le syndrome anti-phospholipide (SAP).

A

Cause auto-immune d’AR
Trigger environnemental + prédisposé génétique: auto anticorps contre les phospholipides des membranes cellulaires.
Les Ac induisent un état d’hypercoagulabilité = augmente risque thrombose ou embolie = si a/n placenta –> insuffisance placentaire = avortement spontanné

48
Q

Quels sont les critères cliniques et laboratoires d’un syndrome anti-phospholipide?

A

Clinique:
1. Thrombose vasculaire
2. Complication de Go (parmi 3 choix)
Laboratoire:
1. Présence d’un anticoagulant lupique (plasma)
2. Présence d’Ac anti-cardiolipine (plasma ou sérum)
3. Présence d’Ac anti-B2-glycoprotéine (plasma ou sérum)

**Nécessite 2 parmi ces 5 Cx

49
Q

Indication de dépister pour SAP?

A

Au moins 3 avortements spontannés avant 10e semaine gestation (inexpliqué)
OU
1 seul décès inexpliqué d’un foetus morpho N après 10 sem.

50
Q

Traitement de SAP?

A
  • aspirine à faible dose + héparine
51
Q

Prévalence de dysfonctions sexuelles H et F?

A

Environ 50% au moins une fois dans leur vie

52
Q

Donner des causes de dysfonctions sexuelles. (objectif)

A

problèmes sexuels du partenaire, mauvaise communication dans couple, divergences p/r au désir, mauvaise image corporelle, ATCD abus sexuel/violence psy, comorbidité psy, facteurs de stress, inhibitions liées à des interdits (religion/culture), attitude culturelle/religieuse p/r à sexualité, invalidité, médicaments

53
Q

Cx Dx généraux de dysfonctions sexuels (B,C,D)

A

B. Présence depuis >6 mois
C. Détresse cliniquement significative
D. pas mieux expliqué par un trouble mental non sexuel, pas du aux effets d’une substance, d’un médicament ou d’une autre affection médicale

54
Q

Quels médicaments/substances peuvent causer des dysfonctions sexuelles?

A

Les principaux à retenir: antidépresseurs (ISRS, IMAO ou tricycliques), antihypertenseurs, antipsychotiques
Aussi: alcool, opioïdes, amphétamines, cocaïne, anticonvulsivant

55
Q

FDR dysfonction érectile

A

MCV, trouble vasc périphérique, diabète, dyslipidémie, obésité, tabagisme, sédentarité, ATCD fam de MCV

56
Q

Critères pour dysfonction érectile?

A

Au moins 1 de 3 dans 75-100% du temps:
1- difficulté à faire parvenir érection
2- difficulté à maintenir érection
3- difficulté marquée de la rigidité érectile

57
Q

Tests de labo pertinents pour dysfonction érectile

A

Glucose sérique
Profil lipidique

Selon les besoins: testo totale/libre (sx hypogonadisme), TSH/LH/FSH/PRL, créatinine, APS, transaminases sériques

58
Q

Qu’est-ce que le NPTR?

A

Mesure et enregistrements des évènements érectiles nocturnes

59
Q

Prise en charge dysfonction érectile?

A

Pharmaco: Inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase
ou
thérapie locale de PGE1 si échec

Autres:
Dispositif érecteur à pression négative (vacuum)
Tx de remplacement hormonal (testo) si hypogonadisme
Chx si réfractaire
Sexologue/psychologue/psychiatre

60
Q

Contre-indication des inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase et pourquoi?

A

Prise de nitrate, car risque d’hypotension importante

61
Q

Mx d’action des inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase? E2?

A

Maintient du niveau de GMPc, favorise dilatation vasculaire donc l’arrivée de l’érection et son maintient
E2: bouffée de chaleur, dyspepsie, céphalée, troubles vision

62
Q

Cx d’un trouble du désir chez la femme?

A

Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle qui se manifeste par au moins 3 des 6 suivants (diminué ou absent):

  • pensées sexuelles ou fantasmes diminué/absent
  • intérêt envers l’activité sexuelle
  • intérêt sexuel ou excitation en réponse à des signaux sexuels/érotiques internes/externes
  • excitation et plaisir sexuel au cours de l’activité
  • initiative sexuelle et peu réceptif aux tentatives du partenaire
  • sensations génitales ou non génitales au cours de l’activité sexuelle
63
Q

Cx d’un trouble orgasmique chez la F?

A

1 ou 2 des Sx suivants dans 75-100% du temps:

  • retard marqué pour parvenir à obtention d’orgasme ou diminution marquée de la fréquence d’orgasme ou absence d’orgasme
  • diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques
64
Q

Critère A de trouble du désir chez l’homme?

A

Déficiene ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle

65
Q

Éjaculation précoce: caractériser léger, modéré et sévère

A

Léger: 30 secondes à 1 minute suivant pénétration vaginale
Modéré: entre 15-30 secondes suivant pénétration vaginale
Sévère: avant activité sexuelle, au début ou dans les 15 secondes suivant la pénétration vaginale

66
Q

Épidémio d’éjaculation précoce (objectif)

A

> 20 à 30% des H de 18-70 ans sont préoccupés par leur vitesse d’éjaculation, mais juste 1-3% Dx (pas bcp de consultations)

67
Q

Critère A d’éjaculation précoce?

A

Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport avec un(e) partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, ET avant que la personne ne souhaite éjaculer (75-100% du temps)

68
Q

Prise en charge d’éjaculation précoce?

A

MNP: psychologue/sexologue, thérapie comportementale, condom, technique du stop and squeeze

Pharmaco: ISRS (augmente le plateau donc retarde éjaculation), tricyclique

69
Q

Critère A de l’éjaculation retardée?

A

au moins 1 (dans 75-100% du temps):

  • retard marqué à l’éjaculation
  • absence/diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation
70
Q

Prévalence de douleurs chez la F lors des relations sexuelles? + FDR

A

15%
FDR: violences sexuelles/physiques, examen gynéco brutal, Chx pelvienne, épisiotomie compliquée, PID, dlr suite à infection (candida) ou tampon

71
Q

Critère A de trouble douloureux chez F?

A

Difficultés persistantes ou répétées dans au moins 1:

  • pénétration vaginale durant sex
  • dlr vulvo-vaginale ou pelvienne pendant sex ou tentative de sex
  • peur ou anxiété marquée d’une douleur par anticipation au sex
  • tension/crispation marquée de la msuculature du plancher pelvien si tentatives sex
72
Q

Examen physique d’un trouble douloureux chez F?

A
  • Test du coton-tige (vestibulodynie) = MD écarte petites lèvres et frotte coton-tige entre 3 et 9h sur la muqueuse vestibulaire
  • Évaluation musculature périnéale = MD insère doigt et fait pression vers bas pour solliciter musculature
  • Évaluation organes génitaux internes (spéculum + bimanuel)
  • Prélévements vaginaux appropriés
  • Évaluer intégrité des tissus vulvaires
73
Q

Prise en charge trouble douloureux chez F?

A
  • éviter irritants
  • lubrifiant
  • anesthésie vestibule (lidocaïne en gel)
  • rééducation périnéale
  • sexologue
  • prise en charge comorbidités (svt psy)
  • référer gynéco PRN
74
Q

2 moments de la vie communs pour une dysphorie de genre?

A

Préscolaire

Adolescence

75
Q

Comorbidités fréquentes de dysphorie de genre?

A

Psychiatriques (dépression, anxiété, suicide)

76
Q

Prise en charge d’une dysphorie de genre + risques associés?

A

Féminisation/masculinisation via hormones
Oestrogènes = augmente risques d’événements thromboemboliques
Testostérone = augmente risques d’événements cardiaques

77
Q

Comment adapter notre pratique en fonction des cultures et religions différentes? Pour questionnaire de santé sexu

A

Questionner la culture et la religion et comment ça influence la sexualité

78
Q

Nommer 3 techniques de communication d’approche pour les sujets de santé sexuelle.

A

1- Inclusion
2- Normalisation
3- Universalisation

79
Q

Nommer les organes génitaux masculins dans les grandes lignes.

A
80
Q

Température des testicules et pourquoi?

A

2 degrés Celsius inférieur à celle du corps (essentiel à spermatogénèse)

81
Q

âge minimal pour être mère porteuse?

A

21 ans

82
Q

Combien d’embryons on peut implanter en fonction de l’âge?

A

1 seul embryon si la femme a 37 ans ou moins

2 embryons maximum si la femme a plus de 37 ans

83
Q

Combien de temps peut-on garder un embryon humain en dehors du corps? Pourquoi?

A

14 jours

Après ça, les organes de l’embryon commencent à se différencier (cerveau)

84
Q

âge minimal pour donner ses ovules?

A

18 ans

plus jeune si elle veut garder ses ovules pour elle-même plus tard

85
Q

Qu’est-ce que l’instrumentalisation? Principes éthiques en jeu?

A

Sélection d’un embryon en fonction d’un statut HLA compatible en vue de dons d’organes pour transplantation pour un proche –> possibles impacts psychologiques chez l’enfant conçu à cette fin:(
Principes éthiques = autodétermination (parents font ce qu’ils veulent avec leur gamète), respect de la qualité de la vie (impacts psy sur l’enfant), bienfaisance envers l’enfant aîné (pourrait le sauver)

86
Q
  1. Couple qui essaie d’avoir un enfant depuis 8 mois, femme de 36 ans et homme de 29 ans. Est-ce qu’il s’agit d’infertilité?
A

Oui, car plus de 6 mois

87
Q
  1. La tante de Paul, 14 ans, dit qu’elle croit qu’il se sent comme une fille et est attirée par les filles. Comment peut-on le définir?
    a. Homme cisgenre hétérosexuel
    b. Homme transgenre hétérosexuel
    c. Queer
    d. Indéterminé
A

D
car on ne peut pas se fier à ce que la tante pense, c’est Paul qui le sait
i. Sinon, ce serait une femme transgenre homosexuelle
1. Identité de genre + cis/trans (par rapport à sexe à la naissance) + orientation sexuelle en fonction de l’identité de genre

88
Q
  1. Différence entre identité de genre et expression de genre?
A
  • Identité de genre : comment tu te sens toi en tant que personne à l’intérieur de toi-même ; tu t’identifies à quel genre
  • Expression de genre : c’est la manière dont une personne exprime ouvertement son genre
89
Q
  1. Femme a douleur aux relations sexuelles, car elle a vécu un traumatisme.
    Deux choses qui pourraient l’aider.
A
  • Psychothérapie (TCC)

- Anesthésiant local, comme du xylocaïne en crème

90
Q
  1. Homme, avec HTA et diabète bien contrôlé, a dysfonction érectile. Qu’est-ce qu’on peut lui donner?
A
  • Inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (Cialis ou Viagra)
91
Q
  1. Quels indices pourraient nous faire suspecter une cause vasculaire chez un patient avec DE?
A
  • Claudication intermittente
  • Syndrome métabolique (dyslipidémie, HTA, dysglycémies, tour de taille)
  • Absence d’érection matinale
92
Q
  1. Si un patient avec DE a des contre-indications au Rx, nommez 2 choses autres qu’on peut faire.
A
  • Thérapie locale de PGE1 (intra-urétrale ou intra-caverneux : Alprostadil)
  • Implant pénien
93
Q
  1. Éthique : Femme enceinte de 21 semaines, veut avorter. Son conjoint l’a laissé il y a 2 semaines, car il ne voulait pas d’enfant.
    Quels sont les deux principes éthiques mis en jeu? Jasez de ça (vous avez 10 lignes).
A
  • Autonomie de la femme VS respect de la vie du fœtus
94
Q

Comment s’appelle le complexe propulsé par les cellules ciliées lors de l’ovulation?

A

Complexe cumulus-ovocyte **Savoir reconnaitre ce mot si ça pop à l’exam

95
Q

Innervation sympathique des organes génitaux internes féminins?

A

Plexus utéro-vaginal (provient du plexus hypogastrique inférieur)

96
Q

Innervation parasympathique des organes génitaux internes féminins?

A

Nerfs pelviens splanchniques (S2-S4)

97
Q

Décrire le chemin des spermatozoïdes pour sortir du corps de l’homme.

A

Épididyme –> conduit déférent –> conduit éjaculateur –> urètre

98
Q

Quelles cellules sont responsables de la production d’AMH?

A

cellules de Sertoli

** production d’inhibine aussi! Pour rétroinhiber la FSH

99
Q

Ordre de transformation pour passer de cholestérol à DHT?

A

Cholestérol –> Pregnenolone –> Progestérone –> 17-hydroxyprogestérone –> androsténédione –> testo –> DHT

100
Q

Rôle de 5a-reductase?

A

Pour conversion de testosterone en DHT

101
Q

Quelles cellules font la production de testostérone?

A

Cellules de Leydig

102
Q

Une fois les spermatozoïdes formés, où sont-ils contenus jusqu’à l’éjaculation?

A

A/n épididyme

103
Q

À partir de cb de semaines de gestation commence l’ovogénèse?

A

9 semaines environ

104
Q

Pic de LH lors de l’ovulation permet la complétion de quelle phase de l’ovogénèse?

A 
Méiose 1
Follicule primordial (ovocyte primaire) devient ovocyte secondaire et globule polaire 1
105
Q

Quels types de cellules ont les cellules de la granulosa et de la thèque? Effet?

A
  • Thèque interne: récepteurs LH au début –> synthèse d’androgènes (also mieux vascularisés donc bonne absorption de cholestérol pour stéroïdogénèse)
  • Granulosa: récepteurs FSH –> conversion androgènes en oestrogènes. Oestrogène stimule expression de récepteurs de la FSH sur granulosa
106
Q

Voie delta 5 et delta 4… ultimement leur fonction c’est quoi?

A

Delta 5 (phase folliculaire): aromatisation de l’androsténédione (formée par la thèque) en oestrogènes ++

Delta 4 (phase lutéale): Production préférentielle de progestérone par les cellules granulosa (prégnénolone –> progestérone)

107
Q

Revoir dessin de Flo Viens p.10 pour fonctions Testostérone et fonctions DHT

A
108
Q

4 étapes de l’acte sexuel féminin

A

1- Stimulation (désir) –> pulsions psychologiques et physiologiques. Varie en fct de hormones, du cycle, stimulation
2- Érection et lubrification –> Érection contrôlée par parasympathique aka nerfs splanchniques pelviens de S2-S4. + libère ACh, NO et VIP = dilatation des artères, accumulation de sang = orifice vaginal se sert autour du pénis (augmente plaisir de l’homme pour l’aider à éjaculer et faire bb).
Lubrification: mucus des glandes de Bartholin (signaux parasympathiques)+ épithélium vaginal
3- Orgasme –> initiation de réflexes provenant de la moelle. Contraction rythmique des muscles du plancher pelvien = amélioration possible de motilité utérine et trompes de Fallope = aide à transporter sperme vers haut + Dilatation col. Neurohypophyse sécrète ocytocine (contraction rythmique utérus)
4- Résolution –> tension muscu chute

109
Q

Pathophysio érection masculine? + qu’est-ce qui met fin à l’érection?

A

innervation parasympathique libère oxyde nitrique (NO) –> augmente GMPc –> baisse de Ca2+ intracellulaire –> relaxation musculaire –>vasodilatation

Fin: phosphodiestérase-5 dégrade la GMPc

110
Q

Nerfs impliqués dans éjaculation masculine? (3)

A

Pelviens
Hypogastriques
Pudendaux

MSP213 (2 decks)

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