Infektionstyp Flashcards
Samhällsförvärvad sepsis, okänt fokus
Cefotaxim 2 g + aminoglykosid
Sepsis, misstanke pneumoni (frisk resp immunsupp)
Frisk: Bensyl-pc 3 g + moxifloxacin 400 g
Sjuk: Cefotaxim 2 g + azithromycin 500 mg
Även gramnegativer + legionella
Sepsis, misstanke bukinfektion (3 st)
- cefotaxim 2 g + metronidazol (flagyl) + aminoglykosid
- Pip-Tazo 4 g + aminoglykosid
- Imipenem 1 g eller meropenem 1 g
anaerober, pip-tazo även pseudomonas
Sepsis, misstanke urosepsis (frisk resp sjuk)
Frisk: Cefotaxim 2g
Sjuk: Pip-Tazo 4 g + aminoglykosid (?)
E.coli, klebsiella, proteus, pseudomonas, enterobacter, enterokocker
Sepsis, misstanke svår mjukdelsinfektion/nekrotiserande fasciit (okänd, resp betastreptokocker)
Okänd: imipenem 1 g eller meropenem 1 g + klindamycin 600 mg
Betastreptokocker: bensyl-pc 3 g + klindamycin 600 mg
Sepsis, misstanke meningit (2)
- Cefotaxim 3 g x 4 + ampicillin (doktacillin) 3 g x4
- Meropenem 2 g x 3
Pneumokocker, meningokocker, H. influenzae, listeria
Engångsdos septisk chock (2)
- Gentamycin, tobramycin 5-7 mg/kg
2. Amikacin 15-30 mg/kg
KOL-exacerbation
Antibiotika om: purulenta sputum + ökad sputum/ökad dyspné. Amoxicillin/Doxycyklin i 5-7 d. Om iv i första hand bensyl-pc, i svårare fall cefotaxim eller pip-tazo
Pneumoni, normalpatient
Bensyl-pc 3 g x 3 alt penicillin V 1 g x 3 i 7 d
pneumokocker
Pneumoni, misstanke Haemophilus
Bensyl-pc 3 g x 3 eller amoxicillin 750 mg x 3 i 7 d
Mykoplasmapneumoni
Erytromycin eller doxycyklin
Legionellapneumoni
Moxifloxacin/Levofloxacin, ev azithromycin i 10 d
Pneumoni i anslutning till influensa
Cefotaxim 1-2 g x 3 (staf aureus)
Pneumoni, KOL-pat
Amoxicillin (po) eller cefotaxim (iv)
Även H. inflenzae och moraxella
Pneumoni, penicillinallergi
Klindamycin, doxycyklin, erytromycin, moxifloxacin
Svår pneumoni
Cefotaxim 2 g x 3 + makrolid (erytromycin) eller bensyl-pc 3 g x 4 + kinolon (levofloxacin, moxifloxacin)
Även gramnegativer + legionella
Vårdrelaterad pneumoni
Pip-Tazo 4 g x 3-4 (om allergi: ciprofloxacin + klindamycin) eller Cefotaxim 1 g x 3
Svår pneumoni med allvarlig bakomliggande lungsjukdom
Pip-Tazo 4 g x 4 + makrolid (erytromycon) alt. kinolon (levofloxacin, moxifloxacin)
Även gramnegativer inkl. pseudomonas
Aspirationspneumoni (samhällsförvärvad resp vårdrelaterad)
Samhäll: bensyl-pc
Vård: pip-tazo
Bakterier från övre luftvägar och GI-kanal, t.ex. alfa-streptokocker, anaerober från munflora
Hjärnabscess (okänd etiologi eller tills odlingssvar)
Cefotaxim + metronidazol i.v. i 3-6 v
Okomplicerad cystit (första och andra hand)
Första:
Pivmecillinam (Selexid)
Nitrofurantoin (Furadantin)
Andra:
Trimetoprim (Idotrim)
Cefadroxil (Cefamox)
3-5 d
E. coli, S. saprophyticus
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus
Komplicerad cystit
Första:
Pivmecillinam (Selexid)
Nitrofurantoin (Furadantin)
Andra:
Trimetoprim (Idotrim)
7 d
E. coli, S. saprophyticus
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus
Pyelonefrit peroral behandling (första och andra hand)
Förstahand:
- Ciprofloxacin (kvinnor 7 d, män 14 d)
- Trimetoprimsulfa (om känslig. kvinnor 10 d, män 14 d)
Andrahand:
-Ceftibuten (kvinnor 10 d, män 14 d)
E. coli, S. saprophyticus (sällan)
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus
Pyelonefrit iv (samhälls- och vårdrelaterad/komplicerad/recidiverande)
Samhäll:
- Cefotaxim i första hand
- Ciprofloxacin
- Pip/tazo
- Aminoglykosid
Vårdrelaterad/komplicerad/recidiverande:
- Cefotaxim
- Ceftazidim
- Pip/tazo
- Ciprofloxacin (om låg resistens)
E. coli, S. saprophyticus (sällan)
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus
Tonsillit + recidiv
PcV 1 g x 3 i 10 d
Vid allergi Klindamycin 300 mg x 3 i 10 d
Recidiv: Klindamycin 300 mg x 3 i 10 d eller Cefadroxil 500 mg x 2 i 10 d
Streptokocker, fucobacterium necroforum, corynebacterium diphteriae, gonokocker, anaerob blandflora, mycoplasma, TWAR
Akut mediaotit + recidiv + terapisvikt
PcV 2 g x 3 i 10 d
vid allergi: Erytromycin 5 d
Recidiv: PcV eller amoxicillin 10 d
Terapisvikt: amoxicillin 10 d
pneumokocker, H. influenzae, M. catarrhalis, GAS
Impetigo
Två och vatten
Vid terapisvikt lokal-ab retapamulin (salva)
Vid allmänsymptom flukloxacillin/kloxacillin, cefalosporin till barn
Vid pc-allergi Klindamycin
Stafylokocker, streptokocker
Ytliga hudinfektioner (paronyki, follikulit, furunkel, karbunkel)
flukloxacillin eller klindamycin (allergi)
Stafylokocker, streptokocker
Erysipelas
fenoximetylpenicillin/bensylpenicillin
Vid allergi Klindamycin
streptokocker grupp A, C, G, stafylokocker
Nekrotiserande fasciit
Imipenem + klindamycin (+ aminoglykosid om septisk)
Om säkert GAS: bensyl-pc + klindamycin
GAS, s. pyogenes, cl. perfringens, bacteriodes, e. coli
Diabetessår
flukloxacillin, klindamycin, amoxicillin/klavulansyra, ciprofloxacin
stafylokocker, streptokocker
sekundärt enterokocker, pseudomonas, e. coli, klebsiella
Bett
Fenoximetylpenicillin (pasteurella)
Amoxicillin/klavulansyra (s. aureus)
Vid pc-allergi doxycyklin
Septisk artrit
Empiriskt kloxacillin eller cefotaxim, vid allergi klindamycin
S.aureus vanligast. Streptokocker, , KNS, e.coli, pseudomonas
Spondylit/spondylodiskit
Empiriskt kloxacillin eller cefotaxim
S. aureus, streptokocker, tuberkulos
Akut epiglottit
Cefalosporiner iv empiriskt
H. influensae B
Erytema migrans
Penicillin V
Vid allergi doxycyklin
Erytema migrans med feber/multipla
Doxycyklin
Neuroborrelios
Doxycyklin
Clostridium difficile
Metronidazol eller vankomycin
Tyfoidfeber
Cetriaxon/cefotaxim eller azitromycin
Salmonella typhi
Shigella
Ciprofloxacin
Salmonella
I regel ingen. Ev ciprofloxacin
Campylobacter
I regel ingen. Ev. erytroycin eller azitromycin
Yersinia
Ibland doxycyklin eller kinoloner. Om sepsis (äldre) ciprofloxacin, trimsulfa eller cefalosporin
Kolera
Doxycyklin, kinoloner eller azitromycin i singeldos till vuxna. Trimsulfa i 3 dygn till barn.
Giardia lamblia
Metronidazol alt tinidazol
Entamöba histolytica
Metronidazol eller tinidazol följt av diloxanidfuroat eller paromycin
Endokardit
Misstanke S. aureus: Kloxacillin 3 g x 4
Ej misstanke S. aureus: Bensyl-pc 3 g x 4, ev + aminoglykosid 3 mg/kg/dygn
Meningokockmeningit
Bensyl-pc
Pneumokockmeningit
Bensyl-Pc/cefotaxim
H.I-meningit
Ampicillin/cefotaxim
Listeriameningit
Ampicillin
Tularemi
Ciprofloxacin
Andrahandsval Doxycyklin
Graviditet ABU
Selexid, furandantin.
Cefadroxil, ceftibuten
Trimetoprim (ej första trimestern)
Graviditet pyelonefrit
Cefotaxim, ceftibuten
Ej kinoloner
Neuroborrelios barn < 5 år
Ceftriaxon
Multipla erytema migrans/med feber barn < 8 år
Amoxicillin